СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ДОЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ ПРИ АСТИГМАТИЗМЕ У ДЕТЕЙ

СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ДОЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ ПРИ АСТИГМАТИЗМЕ У ДЕТЕЙ


RU (11) 2220686 (13) C2

(51) 7 A61F9/00 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 10.08.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2004.01.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2001123996/14 
(22) Дата подачи заявки: 2001.09.03 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2001.09.03 
(43) Дата публикации заявки: 2003.06.10 
(45) Опубликовано: 2004.01.10 
(56) Аналоги изобретения: SU 137690, 17.09.1960. SU 554864, 25.04.1977. RU 2161939 С2, 20.01.2001. 
(72) Имя изобретателя: Азнаурян И.Э.; Карамян А.А. 
(73) Имя патентообладателя: Азнаурян Игорь Эрикович; Карамян Арам Ашотович 
(98) Адрес для переписки: 129366, Москва, пр-т Мира, 180, кв.41, И.Э.Азнауряну 

(54) СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ДОЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ ПРИ АСТИГМАТИЗМЕ У ДЕТЕЙ 

Изобретение относится к медицине и предназначено для комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей. Проводят импульсный засвет сетчатки глаза. Затем пациенту предъявляют тест-объект в виде черной полосы на полупрозрачном белом фоне, заключенный в черную трубу и выполненный с возможностью вращения и возвратно-поступательного движения вдоль продольной оси симметрии трубы. При этом черная полоса ориентирована по оси амблиопичного меридиана, расположена на расстоянии ясного зрения от глазного яблока. Производят возвратно-поступательные движения тест-объекта вдоль продольной оси симметрии в рецептивном поле амблиопичного меридиана до момента раздвоения полосы. Возвращают тест-объект в зону ясного зрения. Производят 10 аналогичных сеансов, причем курсы лечения проводятся до получения максимальной корригированной остроты зрения. После чего производят измерение длины передне-задней оси глазного яблока и определяют градиент изменения величины рефракции в течение 1 года. Производят дозированную операцию Лазик с учетом планируемого изменения рефракции на возраст 16 лет путем образования поверхностного лоскута роговицы, отгибания его и воздействия на ткани стромы излучением эксимерного лазера до достижения сферической гиперметропии слабой степени одинаковой величины с величиной гиперметропии парного глаза. Способ позволяет повысить эффективность комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей. 2 ил. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен способ лечения амблиопии, заключающийся в импульсном засвете сетчатки глаза (см. Э. С. Аветисов. Содружественное косоглазие, 1977, с. 213-242).

Однако данный способ обладает существенным недостатком: он недостаточно эффективен и не позволяет достичь дозированного эффекта при лечении меридиальной формы рефракционной амблиопии при астигматизме.

Техническая задача - повышение эффективности и получение дозированного эффекта при лечении рефракционной амблиопии при астигматизме у детей.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей, заключающемся в импульсном засвете сетчатки глаза, отличающемся тем, что первоначально пациенту предъявляют тест-объект в виде черной полосы на полупрозрачном белом фоне, заключенный в черную трубу и выполненный с возможностью вращения и возвратно-поступательного движения вдоль продольной оси симметрии трубы, при этом черная полоса ориентирована по оси амблиопичного меридиана, расположена на расстоянии ясного зрения от глазного яблока, далее производят возвратно-поступательные движения тест-объекта вдоль продольной оси симметрии в рецептивном поле амблиопичного меридиана до моментов раздвоения полосы, далее возвращают тест-объект в зону ясного зрения, производят 10 аналогичных сеансов, причем курсы лечения проводятся до получения максимальной корригированной остроты зрения, после чего производят изменение длины передне-задней оси глазного яблока и определяют градиент изменения величины рефракции в течение 1 года, далее производят дозированную операцию Лазик с учетом планируемого изменения рефракции на возраст 16 лет путем образования поверхностного лоскута роговицы, отгибания его и воздействия на ткани стромы излучением эксимерного лазера до достижения сферической гиперметропии слабой степени одинаковой величины с величиной гиперметропии парного глаза.

Предложенная авторами совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи - лечения рефракционной амблиопии у детей.

Предложенный способ поясняется чертежами на фиг.1-2.

Способ осуществляется следующим образом.

Первоначально производят импульсный засвет сетчатки.

Источник импульсного излучения 1 находится в корпусе 2 позади тест-объекта 3 и перед линзой 4 (фиг.1).

Первоначально, вращая тест-объект 3 (фиг.2), полосу 5 на полупрозрачном фоне 6 устанавливают вдоль оси амблиопичного меридиана и располагают на расстоянии ясного зрения от глазного яблока 9. далее осуществляют возвратно-поступательные движения тест-объектом 3 в корпусе 7 вдоль продольной ассиметрии 8 в рецептивном поле амблиопичного меридиана до моментов раздвоения полосы, далее возвращают тест-объект в зону ясного зрения. Производят 10 аналогичных сеансов до получения максимальной корригированной остроты зрения. Продолжительность сеанса 10 минут.

Далее производят измерение длины передне-задней оси глазного яблока и определяют градиент изменения величины рефракции в течение 1 года. Производят дозированную операцию Лазик с учетом планируемого изменения градиента на возраст 16 лет путем образования поверхностного лоскута роговицы, отгибания его и воздействия на ткани стромы излучением эксимерного лазера (не показано) до достижения сферической гиперметропии слабой степени одинаковой величины с величиной гиперметропии парного глаза.

Предложенный способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Больной К., 12 лет, д-з анизометропия ОД - гиперметропия слабой степени. OS - гиперметропия высокой степени, сложный прямой правильный гиперметропический астигматиз. Рефракционная амблиопия средней степени.

1. До лечения

ОД=0,8-0,9 с+0,5=1,0

OS=0,2 н/к

Авторефрактометрия ОД +1,25D

Статическая рефракция

OSsph+3,75D=сyl+3,25ах1000

Эхобиометрия передне-задней оси

ОД=23,12 мм

OS=22,24 мм

Офтальмометрия

OD 43,25Dах100; 43,75Dax1000

OS 41,5Dах100; 44,75Dах1000

Офтальмопахиметрия

OD 530 мкм

OS 520 мкм

Оптические среды, глазное дно, офтальмотонус в норме.

Проведено комплексное лечение согласно предложенному способу.

После лечения:

Острота зрения

OD=0,8-0,9 с sph+0,5=1.0

OS=0,7-0,8 н/к

Офтальмометрия

OD 43,25Daх100; 43,75Daх1000

OS 42,25Daх150; 42,0Dах1050

Авторефрактометрия (статическая рефракция)

OD+1,25Dsph

OS+0,75sph=+0,5 cyl ax1070

Эхобиометрия

OD=23,12

OS 22,24 мм

Офтальмопахиметрия

OD=530 мм

OS=500

Оптические среды, глазное дно, офтальмотонус в норме.

Вывод: на левом глазу получен значительный визометрический эффект. Амблиопия полностью излечена, достигнуто изометрическое состояние с парным глазом, устранена причина амблиопии и возможность ее рецидива. Пациент избавлен от необходимости постоянной очковой коррекции.

Пример 2.

Больная С. 13 лет, д-з ОД - смешанный прямой правильный астигматизм. Рефракционная амблиопия глубокой степени. OS - гиперметропия слабой степени.

Авторефктометрия (статическая рефракция)

OD sph(-)1,0D=ccy1+4,0Dax1050

OS sph+0,75D

Эхобиометрия передне-задней оси

OD=23,12 мм

OS=23,09 мм

Офтальмометрия

OD 40,5Dах150; 44,25Dax1050

OS 42,25Dах00; 42,75Dах900

Офтальмопахиметрия

OD=526 мкм

OS=531 мкм

Оптические среды, глазное дно, офтальмотонус в норме.

Проведено комплексное лечение согласно предложенному способу.

После лечения:

Острота зрения

OD=0,6-0,7 н/к

OS=0,9c+0,5sph=1,0

Авторефрактометрия (статическая рефракция)

OD sph+0,25D=cyl+1,0Dах850

OS sph+0,75D

Эхобиометрия передне-задней оси

OD=23,18 мм

OS=23,1 мм

Офтальмометрия

OD 42,25Dах1700; 43,0Dаах800

Оптические среды, глазное дно, офтальмоконус в норме.

Вывод: получен визкометрический эффект. Амблиопия излечена, достигнуто изометрическое состояние с парным глазом.

Использование предлагаемого изобретения позволяет повысить эффективность и обеспечить дозированный эффект при однозначном положительном решении заявленной технической задачи - лечении рефракционной амблиопии при астигматизме у детей. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ комплексного дозированного лечения рефракционной амблиопии при астигматизме у детей, заключающийся в импульсном засвете сетчатки глаза, отличающийся тем, что первоначально пациенту предъявляют тест-объект в виде черной полосы на полупрозрачном белом фоне, заключенный в черную трубу и выполненный с возможностью вращения и возвратно-поступательного движения вдоль продольной оси симметрии трубы, при этом черная полоса ориентирована по оси амблиопичного меридиана, расположена на расстоянии ясного зрения от глазного яблока, далее производят возвратно-поступательные движения тест-объекта вдоль продольной оси симметрии в рецептивном поле амблиопичного меридиана до момента раздвоения полосы, далее возвращают тест-объект в зону ясного зрения, производят 10 аналогичных сеансов, причем курсы лечения проводятся до получения максимальной корригированной остроты зрения, после чего производят измерение длины передне-задней оси глазного яблока и определяют градиент изменения величины рефракции в течение 1 года, далее производят дозированную операцию Лазик с учетом планируемого изменения рефракции на возраст 16 лет путем образования поверхностного лоскута роговицы, отгибания его и воздействия на ткани стромы излучением эксимерного лазера до достижения сферической гиперметропии слабой степени одинаковой величины с величиной гиперметропии парного глаза.