СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЫ

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЫ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2197931 (13) C1

(51) 7 A61F9/007 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 10.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2003.02.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2001123405/14 
(22) Дата подачи заявки: 2001.08.20 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2001.08.20 
(45) Опубликовано: 2003.02.10 
(56) Аналоги изобретения: EGERER I. An attempt at surgical managment of haemorrhagic glaucoma, Klin. Monatsbl. Angenheilkd, 1976, Nov., 169(5), p.617-621. КОСЫХ А.В. и др. Систематизированный подход к лечению неоваскулярной глаукомы. Материалы 1 евроазиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 1998, с.61- 62. ДЕЕВ Л.А. и др. Циклокриопексия с глубокой склерэктомией с использованием эксполантодренажа в лечении терминальной стадии глаукома, Актуальные вопросы офтальмологии. - М., 2000, с.118-120. СЕЙИТКУЛЫЕВ Я.С. Неоваскулярная глаукома (этиопатогенез и особенности клиники). Материалы 1 евроазиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 1998, с.66-67. 
(71) Имя заявителя: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней 
(72) Имя изобретателя: Азнабаев М.Т.; Зайдуллин И.С.; Бабушкин А.Э. 
(73) Имя патентообладателя: Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней 
(98) Адрес для переписки: 450025, г.Уфа, ул. Пушкина, 90, УфНИИ ГБ 

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЫ 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения неоваскулярной глаукомы. Выполняют криопексию длительностью 1,5-2,0 мин на 2/3 окружности, за исключением нижнего сектора. Через 10-12 дней в нижнем секторе формируют конъюнктивальный лоскут основанием у лимба. Из поверхностных слоев склеры выкраивают треугольный лоскут на 1/2 ее толщины. Из глубоких слоев формируют лоскут меньшего размера, разрез глубоких слоев продолжают и затем удаляют треугольный лоскут. Проводят базальную иридэктомию на 6 часах. Поверхностный лоскут подшивают на место. Способ позволяет проводить фистулизирующую операцию на спокойном глазу, после начала регрессии новообразованных сосудов, достичь быстрого снижения внутриглазного давления, а также уменьшить послеоперационные осложнения в виде гифемы за счет выполнения фистулизирующей операции в нижнем секторе глаза. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении неоваскулярной глаукомы.

Известно ретробульбарное введение раствора аминазина для уменьшения болевого синдрома и снижения внутриглазного давления при терминальной болящей глаукоме (Г.В.Индейкина//Офтальмол. журнал. -1997. - 2. - с.122-123). Введение препарата угнетает болевую чувствительность, однако практически не влияет на секреторную и дренажную систему глаза, действие препарата кратковременно.

Известен также метод изолированной криоциклопексии. В 40% случаев в раннем послеоперационном периоде внутриглазное давление вновь повышается, что приводит к повторным хирургическим вмешательствам.

Наиболее близким техническим решением является двухэтапный метод лечения неоваскулярной глаукомы, заключающийся в проведении на первом этапе круговой трансконъюнктивальной криоциклопексии, а через несколько дней на втором этапе - фистулизирующей операции в верхнем секторе глаза (I.Egerer//Klin. Мbl. Augenhelk. - 1976. - Bd. 169. - 5. - S.617-621).

Однако гипотензивный эффект данной операции недостаточно стабилен вследствие рубцевания фильтрационной подушки, находящейся в зоне предварительной криокоагуляции. К тому же, операция сопровождается частым развитием гифемы, что отрицательно сказывается на функциональных результатах вмешательства.

Нами поставлена задача повысить стабильность гипотензивного эффекта, уменьшить число и тяжесть осложнений при хирургическом лечении неоваскулярной глаукомы.

Поставленная задача решается способом лечения неоваскулярной глаукомы, включающим выполнение на первом этапе трансконъюнктивальной криоциклопексии, через несколько дней на втором этапе фистулизирующей антиглаукоматозной операции, отличающимся тем, что на первом этапе криоциклопексию выполняют на две трети окружности в верхней половине глаза с предварительным ретробульбарным введением аминазина, а на втором этапе фистулизирующую операцию выполняют в нижнем секторе глаза.

Выполнение способа обеспечивает следующие преимущества:

- ретробульбарное введение аминазина обеспечивает быстрое снижение внутриглазного давления и последующий безболезненный послеоперационный период;

- предварительная криопексия создает условия для регрессии новообразованных сосудов, что создает благоприятные условия для последующей фистулизирующей операции;

- фистулизирующая операция проводится на спокойном глазу при нормальном или слегка повышенном внутриглазном давлении, что позволяет предупредить ряд операционных осложнений или уменьшить их выраженность;

- выполнение фистулизирующей операции в нижнем секторе глаза способствует быстрой эвакуации возможной послеоперационной гифемы.

Способ осуществляют следующим образом.

После ретробульбарной инъекции 0,7 мл 2,5% раствора аминазина, вводят 2,0 мл 2% раствора лидокаина. Под конъюнктиву вводят 0,5% раствор лидокаина, затем в 1-3 мм от лимба параллельно ему выполняют криопексию длительностью 1,5-2,0 минуты на 2/3 окружности за исключением нижнего. Операцию завершают введением 0,5 мл 0,4% раствора дексазона.

Второй этап операции проводят через 10-12 дней после первого. Производят разрез конъюнктивы в нижнем секторе в 8 мм от лимба, сформировывают конъюнктивальный лоскут с основанием у лимба. Из поверхностных слоев склеры в 1/2 ее толщины выкраивают треугольный лоскут до прозрачной части роговицы, размером 5 х 5 мм с основанием к лимбу, из глубоких слоев склеры сформировывают лоскут 2 х 3 мм, разрез глубоких слоев продолжают и затем удаляют треугольный лоскут. Базальная иридэктомия на 6 часах. Поверхностный лоскут подшивают на место 1 швом. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

Пример 1. Больная Г., 45 лет, поступила с диагнозом: ОД вторичная неоваскулярная глаукома, острый приступ. ОИ пролиферативная диабетическая ретинопатия, неполная осложненная катаракта. Острота зрения ОД - неправильная светопроекция. Внутриглазное давление Р0 46,0 мм рт. ст. Объективно: застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, глубжележащие среды не просматриваются.

Произведена операция по предлагаемому способу. После ретробульбарного введения аминазина уменьшился отек роговицы, стали просматриваться глубжележащие среды. Во всех сектрорах за исключением нижнего проведена криоциклопексия в 1-3 мм от лимба длительностью 1,0-2,0 минуты.

В послеоперационном периоде применяли субконъюнктивальные инъекции кортикостероидов, местно - дезинфицирующие капли. На 5-е послеоперационные сутки больная была выписана на амбулаторное лечение. Острота зрения составила 0,1. Внутриглазное давление 22,0 мм рт. ст. по Маклакову.

Через 10 дней проведен второй этап. Произведен разрез конъюнктивы в нижнем секторе в 8 мм от лимба, сформирован конъюнктивальный лоскут с основанием у лимба. Из поверхностных слоев склеры в 1/2 ее толщины выкраивают треугольный лоскут до прозрачной части роговицы, размером 5 х 5 мм с основанием к лимбу, из глубоких слоев склеры сформирован лоскут 2 х 3 мм, разрез глубоких слоев склеры продолжен и затем удален треугольный лоскут. Базальная иридэктомия на 6 часах. Поверхностный лоскут подшит на место 1 швом. На конъюнктиву непрерывный шов. В раннем послеоперационном периоде наблюдалась незначительная гифема, которая удалена массажем. Внутриглазное давление по Маклакову в отдаленные сроки наблюдения 6 месяцев и 1 год колебалось от 17 до 24 мм рт. ст. Острота зрения через 6 месяцев снизилась и составила 0,06. Снижение остроты зрения произошло как за счет созревания катаракты, так и за счет прогрессирования пролиферативных изменений на глазном дне. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ хирургического лечения неоваскулярной глаукомы, включающий выполнение на первом этапе трансконъюнктивальной криоциклопексии, через несколько дней на втором этапе - фистулизирующей антиглаукоматозной операции, отличающийся тем, что на первом этапе криоциклопексию выполняют на две трети окружности в верхней половине глаза с предварительным ретробульбарным введением аминазина, а на втором этапе фистулизирующую операцию выполняют в нижнем секторе глаза.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование