СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ КОНЪЮНКТИВЫ С ПОМОЩЬЮ БЕТА-АППЛИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ КОНЪЮНКТИВЫ С ПОМОЩЬЮ БЕТА-АППЛИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2164161 (13) C1

(51) 7 A61N5/10 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 10.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2001.03.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2000111840/14 
(22) Дата подачи заявки: 2000.05.15 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2000.05.15 
(43) Дата публикации заявки: 2001.03.20 
(45) Опубликовано: 2001.03.20 
(56) Аналоги изобретения: 1. Dunbar S.F. et. al. Conjunctival lymphoma: results and treatment with a single anterior electron field. A lens sparing approach [see comments] // Int-J-Radiat-Oncol-Biol- Phys. 1990, v.19(2), p.249 - 257. 2. RU 2128533 C1, 10.04.1999. 3. RU 96107624 A, 10.07.1998. 4. RU 2057528 C1, 10.04.1996. 
(71) Имя заявителя: Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца 
(72) Имя изобретателя: Бровкина А.Ф.; Гришина Е.Е.; Вальский В.В. 
(73) Имя патентообладателя: Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца 
(98) Адрес для переписки: 103064, Москва, Садовая-Черногрязская 14/19, МНИИ ГБ им. Гельмгольца, отдел оргработы и информационного обеспечения 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМ КОНЪЮНКТИВЫ С ПОМОЩЬЮ БЕТА-АППЛИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения и профилактики злокачественных лимфом конъюнктивы. Проводят бета-аппликационную терапию. Суммарная очаговая доза составляет 100 Гр на основание опухоли и конъюнктиву всех сводов обоих глаз за 5 фракций. Способ обеспечивает полную регрессию опухоли конъюнктивы без повреждения окружающих опухоль тканей и профилактику развития новых лимфом сводов того же или другого глаза. 1 табл. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии, точнее к офтальмоонкологии, и предназначено для лечения и профилактики злокачественных лимфом конъюнктивы.

К лимфопролиферативным заболеваниям относятся реактивная гиперплазия лимфоидной ткани и злокачественные лимфомы Knowles DM с соавторами (1992) предлагают делить лимфопролиферативные заболевания на доброкачественную реактивную гиперплазию, атипичную лимфоидную гиперплазию, занимающую промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями и злокачественные лимфомы (Knowles DM, Jakobiec FA Malignant lymphoma and lymphoid hyperplasia occurring in ocular adnexa. // In Knowles DA (ed). Neoplastic hematology/ Baltimore: Williams & Wilkins, 1992: 1009- 1046). Диагностика того или иного лимфопролиферативного заболевания сложна, требует проведения специального гистоиммунохимического исследования. Учитывая сложности дифференциальной диагностики реактивной гиперплазии и злокачественных лимфом конъюнктивы, каждый случай лимфопролиферативного заболевания конъюнктивы требует обязательного лечения. По данным разных авторов частота злокачественных лимфом орбиты и придаточного аппарата глаза составляют 4% от всех экстранодальных лимфом. Преобладают орбитальные лимфомы. Лимфомы конъюнктивы составляют около трети от числа всех злокачественных лимфом органа зрения. По данным Московского городского офтальмоонкологического кабинета ежегодно регистрируются 6-10 новых случаев злокачественных лимфом конъюнктивы.

Вовлечение в процесс тканей конъюнктивы при диссеминированных лимфомах встречается редко. Преобладают первичные лимфомы конъюнктивы (Canellos GP, Lister ТА, Sklar JL // The Lymphomas.- WB Saunders Company.- p 450-465). Согласно последней классификации лимфом REAL (1994) большинство первичных лимфом конъюнктивы являются MALT-омами низкой степени злокачественности, т. е. опухолями, ассоциированными со слизистыми оболочками. Такие лимфомы имеют вялое течение и требуют местного лечения.

Лимфомы конъюнктивы, как правило, имеют вид валикообразных опухолей, преимущественно расположенных в конъюнктивальных сводах. Толщина опухоли редко достигает значительных размеров (в среднем 3-4 мм).

Лимфомы придаточного аппарата глаза относятся к радиочувствительным опухолям. Традиционным методом лечения лимфопролиферативных заболеваний конъюнктивы является дистанционная лучевая терапия - рентгенотерапия, гамматерапия или облучение фотонами (Petrella Т, Bron A, Froulet A et al Report of a primary lymphoma of the conjunctiva. A lymphoma of MALT orign? //Pathol-Res-Pract. - 1991.- vol. 187 (l).-p 78-84. Petrella Т, Bron A, Froulet A et al Report of a primary lymphoma of the conjunctiva. A lymphoma of MALT origin?//Pathol-Res-Pract.- 1991.- vol.l87 (l).-p 78-84).

Для лимфопролиферативных заболеваний конъюнктивы характерно как синхронное, так и метахронное вовлечение в процесс всех четырех конъюнктивальных сводов. Повторное облучение одного и того же глаза приводит к таким тяжелым осложнениям, как лучевая кератопатия, лучевая катаракта, вторичная гипертензия. Появлению кератопатии во многом способствует развитие так называемого синдрома сухого глаза, связанного с гипофункцией слезной железы в случае включения ее в зону облучения. Последнее обстоятельство заставляет проводить поиск новых методов местного лечения первичных лимфом конъюнктивы.

Метод контактной лучевой терапии - брахитерапия с использованием бета-аппликаторов, широко используемый в офтальмоонкологии, не нашел применения в лечении лимфопролиферативных заболеваний конъюнктивы. Между тем метод контактной бета-аппликационной терапии позволяет облучать пораженные участки конъюнктивы с минимальной лучевой нагрузкой на соседние здоровые структуры глаза и орбиты: на глубине 3 мм суммарная доза составляет 25% от поверхностной, а на глубине 5 мм только 1%. Различные формы и размеры аппликаторов позволяют создать практически любую конфигурацию поля облучения. Применение бета - аппликационной брахитерапии является высокоэффективным методом лечения лимфом конъюнктивы без риска развития лучевых осложнений.

Возможность метахронного развития лимфом конъюнктивы верхнего и нижнего сводов обоих глаз диктует необходимость профилактического облучения в дозах вдвое меньше терапевтических.

Задача предполагаемого изобретения состоит в достижении полной регрессии опухоли конъюнктивы и профилактике развития новых лимфом конъюнктивы другого свода или другого глаза, предупреждение развития лучевых осложнений.

Злокачественные лимфомы конъюнктивы относят к радиочувствительным опухолям, и традиционно в их лечении используют электронный пучок, фотоны или гамма лучи. Суммарная очаговая доза составляет 25-30 Гр. при разовой дозе 1,5- 2 Гр. Дистанционная лучевая терапия, как правило, позволяет добиться полной регрессии опухоли конъюнктивы, однако ее применение сопряжено с риском развития лучевых осложнений: лучевой катаракты, вторичной гипертензии, синдрома сухого глаза, лучевой кератопатии.

Для лимфом конъюнктивы характерен мультифокальный рост с развитием новых опухолей в конъюнктиве другого глаза, или другого конъюнктивального свода того же глаза. Чаще всего лимфомы возникают метахронно, т.е. через несколько месяцев с момента диагностики первой конъюнктивальной опухоли и значительно реже наблюдается синхронное поражение нескольких конъюнктивальных сводов. Повторная дистанционная терапия в 100% приводит к развитию лучевых осложнений в виде кератопатии и последующего развития катаракты.

Ближайшим аналогом изобретения является способ лечения злокачественных лимфом конъюнктивы с помощью метода дистанционной лучевой терапии с использованием электронного пучка, описанный в статье Dunbar S.F. et al. Conjunctival lymphoma: results and treatment with a single anterior electron field. A lens sparing approach [see comments]/ Int-J-Radiat-Oncol-Biol-Phys. 1990.- vol. 19 (2).- pp. 249-257.

Авторы анализируют результаты лечения 12 больных злокачественными лимфомами конъюнктивы электронным пучком с прямого переднего поля и подчеркивают, что стойкий положительный эффект лучевой терапии был достигнут при облучении в суммарных очаговых дозах (СОД) не менее 24-30 Гр. за 8-16 фракций. Несмотря на использование специальных пластмассовых протезов для защиты переднего отрезка глаза и соответствующего снижения лучевой нагрузки на хрусталик до 5-18% от суммарной дозы, авторы наблюдали у двух больных развитие катаракты в сроки через 3-5 лет после окончания лечения.

Этих недостатков лишен метод контактной лучевой терапии бета-аппликаторами (брахитерапия) опухолей век, бульбарной конъюнктивы и роговицы. При бета-аппликационной терапии распределение дозного поля таково, что окружающие опухоль ткани не подвергаются лучевому воздействию (таблица 1).

Таким образом, на роговицу и хрусталик приходится не более 1% от суммарной поверхностной дозы.

Однако метод бета-аппликационной терапии ранее не применялся для лечения злокачественных лимфом конъюнктивы.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является полная регрессия опухоли конъюнктивы без повреждения окружающих опухоль тканей и профилактика развития новых конъюнктивальных лимфом сводов того же или другого глаза.

Технический результат достигается за счет облучения лимфомы бета- астицами стронциевого офтальмоаппликатора. Суммарная очаговая доза определяется толщиной опухоли (таблица 1) с таким расчетом, чтобы на основание приходилась доза 100 Гр. Суммарная очаговая доза подводится за 5 фракций.

Предупреждение развития новых лимфом в других конъюнктивальных сводах осуществляется за счет их профилактического облучения в суммарной дозе 100 Гр при разовых дозах (за 1 сеанс) 20 Гр. Профилактическое облучение конъюнктивальных сводов предупреждает развитие новых опухолевых очагов за счет облучения зон наиболее вероятного наличия опухолевых клеток - срытого роста, не имеющего клинического проявления - в минимальной циотостатической дозе, которая одновременно является толерантной для нормальных клеток конъюнктивы.

Нами практически установлено, что суммарная доза в 100 Гр на основание лимфомы, подведенная крупными фракциями за 5 сеансов, приводит к полной регрессии новообразования и не вызывает каких-либо побочных действий на здоровые ткани. В то же время известно, что для брахитерапии злокачественных опухолей конъюнктивы другой природы (меланома, рак) применяются суммарные дозы на основание опухоли до 200 Гр при разовых дозах 10-15 Гр (Бета - терапия опухолей органа зрения. Методические рекомендации. Москва, 1988, стр. 9 - 10). Таким образом, в предлагаемом способе используется специально подобранные дозы бета-излучения для лечения злокачественных лимфом конъюнктивы.

Способ осуществляется следующим образом. Облучение больного проводят амбулаторно в стоматологическом кресле в положении полулежа. Перед укладкой на голову больного надевают и плотно застегивают налобный фиксатор. После инстилляционной анестезии за веки вставляют нужный аппликатор соответствующей формы. Предварительно аппликатор дезинфицируют в 70% спирте в течение 40 мин. Держатель аппликатора прочно закрепляют в налобном фиксаторе, при этом аппликатор оказывается плотно прижатым к глазному яблоку, что исключает возможность его смещения с установленного места. В зависимости от распространенности опухоли облучение производят в одно-четыре поля. Суммарную дозу определяют из расчета на основание опухоли 100 Гр. Облучение осуществляют ежедневно. Разовая доза составляет 1/5 от суммарной, что значительно выше, чем при облучении таких злокачественных опухолей как рак или меланома, и связано с тем, что лимфомы конъюнктивы - опухоли низкой степени злокачественности. Сеанс длится в зависимости от мощности аппликатора 10-15 мин. При профилактическом облучении СОД составляет по 100 Гр на каждый конъюнктивальный свод (пораженного и здорового глаза) при разовой дозе 20 Гр, т.е. за 5 фракций.

При этом общий курс лечения составляет 5 дней. Лучевая реакция в виде локальной гиперемии конъюнктивы быстро и бесследно проходит в течение 1-3 недель после соответствующего медикаментозного лечения - применения витаминных и дезинфицирующих капель.

Пример 1. Больная М., 57 лет, в феврале 1996 года получала дистанционную рентгенотерапию по поводу лимфомы верхнего конъюнктивального свода левого глаза. Лечение было прекращено из-за развития лучевой кератопатии. Через 3 мес. ей провели брахитерапию лимфомы конъюнктивы толщиной 2 мм. СОД на основание опухоли - 100 Гр, на вершину опухоли составила 200 Гр за 5 фракций. К окончанию лечения отмечена полная регрессия опухоли. Срок наблюдения 3 года без рецидива. Остаются явления лучевой кератопатии после рентгенотерапии.

Пример 2. Больная Р., 40 лет, получила брахитерапию лимфомы конъюнктивы верхнего свода правого глаза и нижнего свода левого глаза (двустороннее поражение). С профилактической целью произведено соответственно облучение нижнего свода правого глаза и верхнего свода левого глаза. СОД на основание опухоли и здоровую конъюнктиву составила 100 Гр на вершину опухоли - 150 Гр за 5 фракций. Срок наблюдения 1 год без рецидива. Лучевых осложнений нет.

Пример 3. Больная М., 50 лет. По поводу лимфомы конъюнктивы нижнего свода правого глаза с лечебной целью получила брахитерапию. Облучение 4 полями, СОД на основание опухоли 100 Гр, на вершину опухоли составила 200 Гр. С профилактической целью проведено облучение верхнего свода справа и верхнего и нижнего сводов слева (6 полей) в суммарной дозе по 100 Гр. Разовая - доза 24 Гр. Полная регрессия опухоли. Срок полной ремиссии 9 мес. Лучевых осложнений нет.

Таким образом, предложенный способ бета-аппликационной терапии лимфом конъюнктивы позволяет добиться стойкой локальной ремиссии без риска лучевых осложнений и предотвратить появление новых очагов роста лимфом. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ лечения и профилактики злокачественных лимфом конъюнктивы путем лучевой терапии, отличающийся тем, что в качестве лучевой терапии используют бета-аппликационную терапию, при этом суммарная очаговая доза составляет по 100 Гр на основание опухоли и конъюнктиву сводов обоих глаз за 5 фракций.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование