СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИНОКУЛЯРНОЙ АМБЛИОПИИ У ДЕТЕЙ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИНОКУЛЯРНОЙ АМБЛИОПИИ У ДЕТЕЙ


RU (11) 2267339 (13) C1

(51) МПК
A61N 5/067 (2006.01)
A61F 9/00 (2006.01)
A61F 9/013 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 10.08.2007 - может прекратить свое действие 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.01.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2005100458/14 
(22) Дата подачи заявки: 2005.01.11 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.01.11 
(45) Опубликовано: 2006.01.10 
(56) Аналоги изобретения: RU 2128029 C1, 27.03.1999. RU 2220686 С2, 10.01.2004. ПОНОМАРЧУК B.C., СЛОБОДЯНИК С.Б. Сравнительная оценка результатов лечения больных с разными видами амблиопии методом фосфен-электростимуляции. Актуальные вопросы офтальмологии. Материалы научно-практической конференции, часть 2. М., 2000, с.86-88. PAYSSE ЕА. Photorefractive keratectomy for anisometropic amblyopia in children. Trans Am Ophthalmol Soc. 2004; 102:341-71. 
(72) Имя изобретателя: Шурыгина Ирина Петровна (RU); Пономарева Марианна Дмитриевна (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Шурыгина Ирина Петровна (RU); Пономарева Марианна Дмитриевна (RU) 
(98) Адрес для переписки: 344022, г.Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, Ростовский государственный медицинский университет, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИНОКУЛЯРНОЙ АМБЛИОПИИ У ДЕТЕЙ
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в офтальмологии для лечения дисбинокулярной амблиопии у детей. Осуществляют воздействие на зрительный анализатор физическими факторами в виде сочетанного, одновременного контактного воздействия импульсным лазерным инфракрасным (ИК) излучением, импульсным некогерентным (ИК) излучением, импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем на затылочно-теменную область головы, шеи, каротидные синусы и биологически активные точки (БАТ), используя, например, магнитоинфракрасный лазерный терапевтический аппарат "РИКТА-04/4" с двумя видами излучателя и акупунктурной оптической насадкой "КОН-1". Курс лечения состоит из 8-12 сеансов. Способ позволяет повысить эффективность лечения, получить стабильные и высокие терапевтические результаты, сократить сроки лечения. 1 табл.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к области медицины и найдет свое применение для лечения дисбинокулярной амблиопии у детей.

В структуре формирования детской слепоты, слабовидения и инвалидности высокая амблиопия занимает третье место. Основной формой профилактики слепоты и инвалидности является своевременная ликвидация устранимых зрительных расстройств, эффективное восстановительное лечение - первый этап реабилитации (Либман Е.С., материалы Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ», Москва, 2003. С.42).

В патогенезе развития дисбинокулярной амблиопии у детей с содружественным косоглазием особое внимание уделяется функциональному состоянию зрительного анализатора и двух его путей передачи и обработки зрительной информации - ретинокортикального и энцефалоретинального, а также расстройству бинокулярного зрения.

Основная задача орто-плеоптических методов лечения дисбинокулярной амблиопии при содружественном косоглазии заключается в получении остроты зрения 0,4 и выше, допускающей возможность нормальной совместной работы обоих глаз, и формировании бинокулярного характера зрения.

Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлены различные комбинированные методы аппаратного и физического воздействия на зрительную систему глаза.

В материалах научно-практической конференции «Комплексное применение лазеров в офтальмологии, новые технологии, оборудование». Калуга, 1999, С.44-45, Е.В.Туменник в статье «Использование аппарата ЛОТ-01 для низкоинтенсивной лазерной терапии в офтальмологии» предложил использовать аппарат ЛОТ-01, который работает на длине волны 0,63 мкм (Не-Ne), с диапазоном мощности от 0,1 до 0,3 мВт и головной насадкой НГ-01 для лечения детей с амблиопией. Лечение переднего и заднего отрезков глаза осуществлялось лазерным пятном со спектр-структурой по 4 минуты на каждый глаз в течение 5 ежедневных процедур. По данным автора в 84% случаев отмечалось повышение остроты зрения на 25-30%. Лечебный эффект сохранялся в среднем до 3-х месяцев. Недостатком способа является нестабильность результатов лечения.

Дрига B.C. «Офтальмонейрофизиологическая диагностика и патогенетически ориентированное лечение амблиопии у детей», автореф. дисс...канд. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2003. - 16 с, предложила использовать нейропротектор - кортексин - в виде эндоназального электрофореза в комплексном лечении рефракционно-дисбинокулярной амблиопии. Недостатками предложенного способа является ограничение контингента больных с лекарственной аллергией, патологией ЛОР-органов.

В патентной литературе имеются сведения о способах лечение дисбинокулярной амблиопии.

Патентом № 2197199 (2003 г., Бюл, №3) защищен «Способ лечения амблиопии», заключающийся в проведении катеризации тенонова пространства с введением церебролизина 0,6 мл, агапурина 0,5 мл, тауфона 0,8 мл, дицинона 0,6 мл, эмоксипина 0,5 мл 6 раз в день последовательно в сочетании с курсом синхронной магнитной и световой стимуляцией, видеокомпьютерного аутотренинга и занятий с аккомодационной линейкой. Сеансы проводятся в течение 10 дней. Недостатками способа являются длительность каждой процедуры, что мало приемлемо для детей дошкольного возраста с лабильной нервной системой и плохой усидчивостью, ограничение контингента пациентов с лекарственной аллергией и возможностью развития побочных эффектов от проведения масочного наркоза при катеризации тенонового пространства глазного яблока.

Патентами № 2146910 (2000 г., Бюл. № 9), № 2147424 (2000 г., Бюл. № 11), № 2150253 (2000 г., Бюл. № 16), № 2161939 (2001 г., Бюл. № 2) предложено в комбинации с другими аппаратными методами лечения амблиопии использовать способы лазерстимуляции макулярной области сетчатки, отличающиеся друг от друга локализацией воздействия, диапазоном длин волн, длительностью импульса, частями спектра лазерного луча. Общим недостатком является воздействие на периферический отдел зрительного анализатора и, следовательно, низкая эффективность и нестабильность результатов лечения.

Наиболее близким по технической сущности является «Способ лечения амблиопии» патент № 2128029 (1999 г., Бюл. № 9), предусматривающий комплексное (электромагнитное, инфракрасное и лазерное) воздействие на задние отделы глазного яблока и интракраниальные отделы зрительного анализатора. Методика осуществляется воздействием на орбитальную часть круговой мышцы глаза некогерентным излучением с длиной волны 860-930 нм и мощностью 120 мВт, магнитным полем напряженностью 20-45 мТл, при этом длина волны лазерного излучения равна 890 нм при мощности излучения 2-10 мВт. Существенными недостатками предложенного способа являются:

- воздействие только на периферический отдел зрительного анализатора;

- отсутствие стимуляции коркового отдела зрительного анализатора как основного определяющего фактора в патогенезе дисбинокулярной амблиопии; 

- отсутствие дифференцированного подхода к восстановлению физиологического тонуса глазодвигательных мышц;

- низкая терапевтическая эффективность и нестабильность результатов лечения. 

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения: за счет получения более стабильных и высоких терапевтических результатов, отсутствие риска осложнений и побочных эффектов, сокращение сроков лечения,

Эта цель достигается путем физического воздействия с использованием квантовой терапии чрескожной контактной методикой на затылочно-теменную область головы, шеи, каротидные синусы и стимуляцией биологически активных точек (БАТ).

Заявленный способ осуществляется следующим образом.

Лечение проводят с помощью магнитоинфракрасного лазерного терапевтического аппарата «РИКТА-04/4» (М2Д, М22Д) (паспорт с тех. описанием и инструкцией по эксплуатации, 2002; рег. удост. № 29/06010201/2053-01; МИЛТА-ПКП ГИТ). Используют излучатели «Душ 1» (имеющий 10 лазерных диодов мощностью до 4 Вт каждый) и «Основной» (импульсная мощность инфракрасного (ИК) лазерного излучения не менее 8 Вт) с =890 нм, с импульсным некогерентным ИК излучением с =860-960 нм и средней мощностью 60±30 мВт, импульсным красным излучением с =600-700 нм и частотой 2 Гц и постоянным магнитным полем с магнитной индукцией 35 ± 10 мТл, а также акупунктурную оптическую насадку «КОН-1» к «Основному» излучателю.

Пациента укладывают на кушетку горизонтально вниз головой. Сначала проводят сканирование, воздействуя на затылочно-теменную область волосистой части головы от венечного шва теменной кости до затылочного отверстия по средней линии апоневроза и на теменную область от верхней височной линии до сосцевидного отростка сверху вниз с обеих сторон излучателем «Душ 1» с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем длительностью воздействия 2-4 минуты.

Затем, не меняя положение пациента, воздействуют на область шеи излучателем «Душ 1» с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем сканирующим движением ларавертебрально сверху вниз по длинным разгибательным мышцам спины от затылочного отверстия до С6-Th 2 длительностью воздействия 2-4 минуты.

Затем пациента усаживают лицом к врачу, устанавливают «Основной» излучатель на каротидные синусы с двух сторон и проводят лечение этим излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией по 2 минуты.

Следующим этапом воздействия является лазерная рефлексотерапия. Устанавливают акупунктурную оптическую насадку «КОН-1» на «Основной» излучатель с выходной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт. Врач осуществляет воздействие на симметричные точки общего действия и точки местного действия в верхне-внутреннем отделе орбиты глаза (по тормозной методике) с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением, постоянным магнитным полем и экспозицией 20-30 секунд на каждую точку, а на точки местного действия в нижненаружном отделе орбиты глаза пациента и аурикулярные точки (по стимулирующей методике) с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 5 Гц, с импульсным красным излучением, постоянным магнитным полем и экспозицией 20-30 секунд на каждую точку. Первоначально воздействуют на точки общего действия: F 2, F3, Е36, Ci4, IG3, TR10, V62, затем на точки местного действия вокруг глаз: V1, V2, ВТ6, ВТ3, VB14, E1 , Е2, TR23, VB1, BT9 и аурикулярные точки: АТ8, АТ95, АТ 97. Длительность воздействия составляет 8-10 минут, курс лечения состоит из 8-12 сеансов.

Используемая квантовая терапия представляет полифакторное (сочетанное), одновременное воздействие импульсного инфракрасного лазерного излучения, импульсного широкополосного инфракрасного излучения, пульсирующего красного излучения и постоянного магнитного поля. Известно, что основным лечебным фактором квантовой терапии является импульсное инфракрасное лазерное излучение полупроводникового арсенид-галлиевого лазерного диода.

Лазерное излучение обладает монохроматичностью (узкополосностью), пространственной и временной когерентностью и поляризованностью и благодаря этим свойствам оказывает мощное стимулирующее воздействие на кровообращение, мембранный клеточный обмен веществ, активизирует нейрогуморальные факторы, иммунокомпетентные системы, гармонизирует гормональные факторы обмена веществ.

Одновременное использование пульсирующего широкополосного инфракрасного излучения полупроводниковых светодиодов обладает меньшей, чем лазерное, биологической эффективностью вследствие большей спектральной широты, некогерентности и неполяризованности, но его отличительным положительным моментом является проникновение на большую глубину и гармонизирующее воздействие на тонус центральной и вегетативной нервной системы.

Пульсирующее широкополосное красное излучение в составе данного воздействия визуализирует зону обработки, оказывает слабое согревающее и благотворное психотерапевтическое влияние.

Наконец, постоянное магнитное поле поворачивает оси молекулярных магнитных диполей, увеличивая внутреннюю энергию молекул, тем самым оказывая заметное потенцирующее влияние на все составляющие полифакторной квантовой терапии.

Все вышеперечисленные лечебные факторы, действуя одновременно (синергично), взаимно усиливают друг друга и тем самым обусловливают уникальный физиотерапевтический лечебный и энергогармонизирующий, профилактический эффекты полифакторного воздействия.

Аппарат «РИКТА-04/4» позволяет проводить обработку крови неинвазивно (т.е. без повреждения кожных покровов). Кровь является активным фоторецептором для ближнего инфракрасного диапазона, поэтому при небольшой плотности потока мощности достигается высокая эффективность терапии. С другой стороны, низкая энергия кванта (1,5 эВ) делает процедуру практически безопасной, а большая площадь излучателя (20 см2) позволяет за короткое время (около 10 минут) задействовать более 1 ОЦК (объем циркулирующей крови) (Методические рекомендации по применению аппарата квантовой терапии «РИКТА»// Под ред. Ю.Б.Хейфеца, Москва, 2002 - С.16, 235-237). 

Таким образом, предложенный способ позволяет повысить порог восприятия кортикального отдела зрительного анализатора, баланс процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшает кровообращение в вертебробазилярном бассейне и кровоснабжение глазного яблока, оказывает антиспазматическое действие и восстанавливает бинокулярную функцию глаз.

Клинический пример 1.

Больная К., 3 лет (индивидуальная амбулаторная карта № 8/03). Диагноз: Сходящееся содружественное аккомодационное косоглазие. Дальнозоркость слабой степени правого глаза, высокой степени левого глаза. Дисбинокулярная амблиопия высокой степени левого глаза.

При первичном обращении со слов родителей плохо переносит назначенную очковую коррекцию, предъявляет жалобы на повышенную чувствительность к яркому свету, расторможена и плаксива. 

Из анамнеза жизни выяснено, что в период новорожденности был поставлен диагноз: натальная травма шейного отдела позвоночника. Больная состоит на учете у невропатолога по поводу минимальной мозговой дисфункции (ММД) с синдромом периферической цервикальной недостаточности (ПЦН).

Из анамнеза заболевания выявлено, что больная в течение 3-х месяцев пользуется очками для постоянного ношения, получила двухнедельный курс фотостимуляции на ББО (большой безрефлексный офтальмоскоп) и чрескожную электростимуляцию периферического отдела зрительного анализатора. Однако повышения зрительных функций отмечено не было.

При осмотре установлено:

Острота зрения (ОД)=0,08 со sph (+) 1,0 Д=0,6

Острота зрения (OS)=0,02 со sph (+) 4,5 Д=0,06

Левый глаз отклоняется к носу до 15° по Гиршбергу без очков, в очках угол отклонения левого глаза равняется 0°. Подвижность глазных яблок полная. Характер зрения субъективно определить не удалось. Глазное дно обоих глаз без патологии.

Данные реоэнцефалографии (РЭГ) указывали на ухудшение гемодинамики в бассейне вертебробазилярных (ВББ) сосудов - объемный кровоток сосудов составлял 0,155 ом справа и 0,142 ом слева, реографический индекс был снижен до 0,5. Данные допплерографии выявили снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) в бассейне позвоночных артерий (ПА) до 11,7 см/с и в бассейне общих сонных артерий до 20,1 см/с. Данные электроэнцефалограммы (ЭЭГ) указывали на асимметрию по амплитудно-частотным характеристикам групп волн, которая достигала 35-55%, и отсутствие локализации максимальной электрической активности в затылочной области.

Больной было проведено лечение согласно предложенному способу с помощью магнитно-лазерного терапевтического аппарата «РИКТА-04/4»: 

- воздействовали сканирующим движением сверху вниз на затылочно-теменную область волосистой части головы от венечного шва теменной кости до затылочного отверстия по средней линии апоневроза и на теменную область от верхней височной линии до сосцевидного отростка с обеих сторон излучателем «Душ 1» с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем длительностью воздействия 3 минуты,

- воздействовали на область шеи излучателем «Душ 1» с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем сканирующим движением паравертебрально сверху вниз по длинным разгибательным мышцам спины от затылочного отверстия до С 6-Th2 длительностью воздействия 2 минуты,

- воздействовали на каротидные синусы с двух сторон «Основным» излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией по 2 минуты,

- воздействовали на симметричные БАТ «Основным» излучателем с акупунктурной оптической насадкой «КОН-1», с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, первоначально на точки общего действия: F2, F3, Е36, Gi4, IG3 , TR10, V62 и точки местного действия в верхне-внутреннем отделе орбиты глаз V1, V2 , ВТ6, ВТ3, VB14, затем на точки местного действия в нижне-наружном отделе орбиты глаз E1 , Е2, TR23, VB1, BT 9 и аурикулярные точки AT8, AT95, АТ97 с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 5 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией 20-30 секунд на каждую точку длительностью воздействия 9 минут, курс лечения составлял 12 сеансов.

После проведенного лечения данной методикой у больной прошли астенопические жалобы. Острота зрения без коррекции увеличилась до 0,5 на правом глазу и до 0,1 на левом глазу. Острота зрения с коррекцией возросла до 0,6 на правом глазу и до 0,3 на левом глазу.

Положительная динамика зрительных функций коррелировала с гемодинамическими показателями: на РЭГ реографический индекс достиг 0,8, объемный кровоток в сосудах (ВББ) повысился до 0,172 ом и допплерографические исследования выявили повышение ЛСК в позвоночных артериях до нормы - 18,5 см/с и в бассейне общих сонных артерий до 21,4 см/с, а на ЭЭГ отмечалось выравнивание параметров амплитудно-частотных характеристик групп волн (асимметрия уменьшилась до 20%), появилась максимальная электрическая активность в затылочной области.

Клинический пример 2.

Больная М., 5 лет (индивидуальная амбулаторная карта № 14/03). Диагноз: Сходящееся содружественное аккомодационное косоглазие. Дальнозоркость средней степени правого глаза, слабой степени левого глаза. Дисбинокулярная амблиопия средней степени правого глаза.

При первичном обращении со слов родителей плохо переносит назначенную очковую коррекцию, отличается плохой усидчивостью; не проявляет интереса к чтению и рисованию.

Из анамнеза жизни выяснено, что в период младенчества был поставлен диагноз: натальная травма шейного отдела позвоночника (ШОП) и позвоночных артерий (ПА). Больная состоит на учете у невропатолога по поводу последствий перенесенной натальной травмы (ШОП) и (ПА) в форме ММД с гипердинамическим синдромом и синдромом периферической цервикальной недостаточности. 

Из анамнеза заболевания выявлено, что больная в течение 2-х лет пользуется очками для постоянного ношения, регулярно каждые 3-4 месяца проводит занятия на синаптофоре для развития бинокулярного зрения, 2 раза в год получает двухнедельный курс фотостимуляции на ББО (большой безрефлексный офтальмоскоп) и чрескожную электростимуляцию периферического отдела зрительного анализатора. Однако повышение зрительных функций и восстановление бинокулярного характера зрения отмечено не было.

При осмотре установлено:

Острота зрения (ОД)=0,08 со sph (+) 4,0 Д=0,3 

Острота зрения (OS)=0,8 со sph (+) 1,5 Д=0,9

Правый глаз отклоняется к носу до 15° по Гиршбергу без очков, в очках угол отклонения левого глаза равняется 0°. Подвижность глазных яблок полная. Характер зрения на четырехточечном цветотесте одновременный по сходящемуся типу. Глазное дно обоих глаз без патологии.

Данные реоэнцефалографии (РЭГ) указывали на ухудшение гемодинамики в бассейне вертебробазилярных (ВББ) сосудов - объемный кровоток сосудов составлял 0,165 ом справа и 0,172 ом слева, реографический индекс был снижен до 0,6. Данные допплерографии выявили снижение линейной скорости кровотока (ЛСК) в бассейне позвоночных артерий (ПА) до 13,7 см/с и в бассейне общих сонных артерий до 20,2 см/с. Данные ЭЭГ определили резкое снижение амплитуды и частоты альфа-ритма (в 2 раза ниже возрастных показателей). 

Больной было проведено лечение согласно предложенному способу с помощью магнитно-лазерного терапевтического аппарата «РИКТА-04/4»:

- воздействовали сканирующим движением сверху вниз на затылочно-теменную область волосистой части головы от венечного шва теменной кости до затылочного отверстия по средней линии апоневроза и на теменную область от верхней височной линии до сосцевидного отростка с обеих сторон излучателем «Душ 1» с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем длительностью воздействия 4 минуты,

- воздействовали на область шеи излучателем «Душ 1» с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем сканирующим движением паравертебрально сверху вниз по длинным разгибательным мышцам спины от затылочного отверстия до С6-Th2 длительностью воздействия 3 минуты, 

- воздействовали на каротидные синусы с двух сторон «Основным» излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией по 2 минуты,

- воздействовали на симметричные БАТ «Основным» излучателем с акупунктурной оптической насадкой «КОН-1», с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, первоначально на точки общего действия: F2, F3, Е36, Gi4, IG3 , TR10, V62 и точки местного действия в верхне-внутреннем отделе орбиты глаз V1, V2 , ВТ6, ВТ3, VB14, затем на точки местного действия в нижне-наружном отделе орбиты глаз E1 , E2, TR23, VB1, BT 9 и аурикулярные точки AT8, AT95, АТ97 с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 5 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией 20-30 секунд на каждую точку длительностью воздействия 10 минут, курс лечения составлял 10 сеансов.

После проведенного лечения данной методикой у больной прошли астенопические жалобы. Острота зрения без коррекции увеличилась до 0,5 на правом глазу и до 0,9 на левом глазу. Острота зрения с коррекцией возросла до 0,6 на правом глазу и до 1,0 на левом глазу. Характер зрения перешел из одновременного по сходящемуся типу в неустойчивое бинокулярное с ведущим левым глазом.

Положительная динамика зрительных функций коррелировала с гемодинамическими показателями: на РЭГ реографический индекс достиг нормы (1,1), объемный кровоток в сосудах (ВББ) повысился до 0,189 ом и допплерографические исследование выявили повышение ЛСК в позвоночных артериях до нормы - 18,9 см/с и в бассейне общих сонных артерий до 22,4 см/с, а на ЭЭГ отмечалась регистрация -организованного альфа-ритма с выравниванием амплитуды и частоты до возрастной нормы, фокус максимальной электрической активности регистрировался в затылочной области.

Предлагаемый способ был апробирован в Областной детской больнице у 18 пациентов (36 клинических случая) со сходящимся содружественным аккомодационным косоглазием, дальнозоркостью различной степени, с наличием дисбинокулярной амблиопии различной степени, в возрасте от 3 до 7 лет (дошкольный возраст). Ранее у пациентов до лечения отмечалось незначительная положительная динамика, нестабильные терапевтические результаты на фоне проводимых курсов орто-плеоптического лечения зрительного анализатора (синаптофор, фотостимуляция сетчатки, лазерстимуляция макулярной области, электростимуляция зрительного нерва).

В таблице показаны результаты лечения пациентов с дисбинокулярной амблиопией.

Как видно из таблицы, заявленный способ позволяет полностью восстановить работу периферического и коркового отделов зрительного анализатора в 44,44% случаев и провести достаточную и оптимальную коррекцию вертебробазилярной сосудистой недостаточности в 72,22% случаев.

Таблица 
Количество клинических случаев Дисбинокулярная амблиопия 
высокая средняя слабая отсутствует 
До лечения. 18 10 8 - 
После лечения (согласно проведенному способу) 2 8 10 16 


Таким образом, заявленный способ безопасен, не вызывает побочных и аллергических реакций, позволяет добиться высоких и стабильных результатов лечения, сократить сроки лечения.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ лечения дисбинокулярной амблиопии у детей, предусматривающий воздействие на зрительный анализатор физическими факторами, отличающийся тем, что пациенту осуществляют сочетанное, одновременное контактное воздействие импульсным лазерным инфракрасным (ИК) излучением с =890 нм и импульсной мощностью от 8 до 20 Вт, импульсным некогерентным инфракрасным излучением с =860-960 нм со средней мощностью 60±39 мВт, импульсным красным излучением с =600-700 нм с частотой 2 Гц и постоянным магнитным полем с магнитной индукцией 35±10 мТл на затылочно-теменную область головы, шеи, каротидные синусы и биологически активные точки (БАТ) с помощью магнитоинфракрасного лазерного терапевтического аппарата "РИКТА-04/4" с двумя видами излучателя - "Основным" и "Душ 1", а также акупунктурной оптической насадкой "КОН-1", первоначально воздействуют сканирующим движением сверху вниз на затылочно-теменную область волосистой части головы от венечного шва теменной кости до затылочного отверстия по средней линии апоневроза и на теменную область от верхней височной линии до сосцевидного отростка с обеих сторон излучателем "Душ 1" с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем длительностью воздействия 2-4 мин, затем воздействуют на область шеи излучателем "Душ 1" с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 20 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ПК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем сканирующим движением паравертебрально сверху вниз по длинным разгибательным мышцам спины от затылочного отверстия до C6-Th2 длительностью воздействия 2-4 мин, затем воздействуют на каротидные синусы с двух сторон "Основным" излучателем с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 50 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем экспозицией по 2 мин, затем воздействуют на симметричные БАТ "Основным" излучателем с акупунктурной оптической насадкой "КОН-1", с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 1000 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, первоначально на точки общего действия F 2, F3, Е36, Gi4, IG 3, TR10, V62 и точки местного действия в верхне-внутреннем отделе орбиты глаз V1, V2 , ВТ6, ВТ3, VB14, затем на точки местного действия в нижне-наружном отделе орбиты глаз E1, Е2, TR23, VB1 , BT9 и аурикулярные точки AT8, AT 95, АТ97 с импульсной мощностью лазерного ИК излучения 8 Вт, с частотой импульсного лазерного и некогерентного ИК излучения 5 Гц, с импульсным красным излучением и постоянным магнитным полем, экспозицией 20-30 с на каждую точку длительностью воздействия 8-10 мин, курс лечения составляет 8-12 сеансов.