СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ


RU (11) 2242008 (13) C1

(51) 7 G01N33/68 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 28.06.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2004.12.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2003110210/15 
(22) Дата подачи заявки: 2003.04.10 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2003.04.10 
(45) Опубликовано: 2004.12.10 
(56) Аналоги изобретения: Клинические и функциональные особенности изменения зрительного нерва при ювенильной диабетической ретинопатии/ Вестник офтальмологии. - 2001, №3, с.7-11. RU 2164354 C1, 20.03.2001. Архипова M.М. и др. L-аргинин в слезной жидкости больных диабетической ретинопатией и возможная роль NO в патогенезе ишемии сетчатки. Вестник офтальмологии. 2000, №2, с.23. Раков С.С. и др. Белковые маркеры диабетической ретинопатии. Клиническая лабораторная диагностика. - 2000, №1, с.7. Зайцева Н.С. и др. К иммунодиагностике диабетической ретинопатии. Вестник офтальмологии. - 1990, №1, с.46. 
(72) Имя изобретателя: Гаврилова Н.А. (RU); Иойлева Е.Э. (RU); Ланевская Н.И. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова (RU) 
(98) Адрес для переписки: 127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59а, ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Способ включает определение у больных сахарным диабетом активности щелочной фосфатазы в слезной жидкости и если ее активность менее 110 Ед/л, то диагностируют диабетическую оптическую нейропатию. Изобретение обеспечивает повышение точности диагностики.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики ранних стадий диабетической оптической нейропатии. 

Изменения зрительного нерва при сахарном диабете изучены недостаточно, научные работы по этой проблеме отличаются разноречивостью. Значительное различие в результатах наблюдений объясняется различными методологическими подходами в исследованиях. Проблема диагностики диабетической оптической нейропатии остается актуальной проблемой. 

Известен способ доклинической диагностики нарушений функций зрительного нерва у больных сахарным диабетом с помощью визоконтрастопериметрии (Клинические и функциональные особенности изменения зрительного нерва при ювенильной диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии, 2001, №3, с.7-11.). Однако данный способ не является достаточно точным.

Задача предлагаемого изобретения - повышение точности ранней диагностики диабетической оптической нейропатии.

Технический результат достигается тем, что определяют активность щелочной фосфатазы слезной жидкости у больных сахарным диабетом и если ее активность менее 110 Ед/л, то диагностируют диабетическую оптическую нейропатию.

Известно, что повышенное содержание в зрительном нерве фосфорилированной глюкозы может способствовать развитию оптической нейропатии при сахарном диабете. Ферментом, дефосфорилирующим глюкозу, катализирующим отщепление фосфатной группы, является щелочная фосфатаза. В связи с этим активность щелочной фосфатазы в слезной жидкости может являться диагностическим критерием состояния зрительного нерва у больных с сахарным диабетом. 

Способ осуществляется путем забора слезной жидкости микродозатором в объеме 4-5 мкл и исследования в ней кинетическим методом активности щелочной фосфатазы.

При проведении исследования слезной жидкости у 40 пациентов (80 глаз) с установленным диагнозом диабетической оптической нейропатии было установлено, что локальный уровень активности щелочной фосфатазы в слезной жидкости составляет менее 100 Ед/л.

Клинический пример 1. Пациент В.

Инсулинзависимый сахарный диабет 3 года.

Уровень активности щелочной фосфатазы в слезной жидкости OD - 63,25 Ед/л, OS - 75,12 Ед/л.

На основании полученных результатов - подозрение на диабетическую оптическую нейропатию.

Глазное дно: OU - легкая смазанность границ диска зрительного нерва, деколорация, вены слегка расширены. 

Vis OU=1,0. В поле зрения единичные абсолютные и относительные скотомы, порог электрической чувствительности - 68 и 65 мкА, электрическая лабильность снижена - 32 и 34 Гц, колориметрический анализ диска зрительного нерва - выявлены критерии диабетической оптической нейропатии.

Предполагаемый диагноз - ранняя диабетическая оптическая нейропатия у пациента подтвержден, проведен курс лечения с положительным функциональным результатом.

Клинический пример 2. Пациент А.

Инсулинзависимый сахарный диабет 5 лет.

Уровень активности щелочной фосфтазы в слезной жидкости OD - 228,41 Ед/л, OS - 235,36 Ед/л.

Офтальмоскопически - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, вены расширены, извиты, артерии сужены, множественные точечные геморрагии и ограниченный экссудат.

Vis OU=0,8. В поле зрения дефектов не выявлено, порог электрической чувствительности и лабильность в норме, колориметрический анализ признаков диабетической оптической нейропатии не выявил.

Несмотря на длительность сахарного диабета и наличие патологии сетчатки - диабетической ретинопатии, диабетической оптической нейропатии не выявлено.

Таким образом, исследование уровня активности в слезной жидкости щелочной фосфатазы позволяет проводить раннюю диагностику диабетической оптической нейропатии.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ диагностики ранней диабетической оптической нейропатии, отличающийся тем, что определяют активность щелочной фосфатазы в слезной жидкости больных сахарным диабетом и если она ниже 110 Ед/л, то диагностируют диабетическую оптическую нейропатию.