СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ И/ИЛИ ПОДВЫВИХА ХРУСТАЛИКА, СОЧЕТАННЫХ С ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ И/ИЛИ ПОДВЫВИХА ХРУСТАЛИКА, СОЧЕТАННЫХ С ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2142263 (13) C1

(51) 6 A61F9/007 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 10.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1999.12.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 97105890/14 
(22) Дата подачи заявки: 1997.04.08 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1997.04.08 
(45) Опубликовано: 1999.12.10 
(56) Аналоги изобретения: RU 92007756, 1.09.95. Федоров С.Н. и др. Офтальмохирургия. 1990, № 4, с.3-5. 
(71) Имя заявителя: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" 
(72) Имя изобретателя: Захаров В.Д.; Игнатьев С.Г.; Комарова М.Г. 
(73) Имя патентообладателя: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" 
(98) Адрес для переписки: 127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А, МНТК "Микрохирургия глаза", патентный отдел 

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ И/ИЛИ ПОДВЫВИХА ХРУСТАЛИКА, СОЧЕТАННЫХ С ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии. Катаракту или подвывихнутый хрусталик удаляют путем факоэмульсификации через разрез в плоской части цилиарного тела. Через тот же разрез выполняют витрэктомию и интраокулярное пломбирование отслойки сетчатки. Тяжелый силикон используют только интраоперационно и удаляют его в конце операции. Способ позволяет улучшить зрительные функции. 2 ил. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а более конкретно, к офтальмологии, и может быть использовано при лечении катаракты и подвывиха хрусталика на глазах с отслойкой сетчатки любой этиологии.

Известен способ лечения катаракты, сочетанной с отслойкой сетчатки, заключающийся в проведении эписклерального пломбирования и экстракапсулярной экстракции катаракты. (См. Хавиди Фарадж Дайфалла. Комбинированные одномоментные хирургические вмешательства при сочетании отслойки сетчатки с непрозрачными оптическими средами. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 1991 г., М., стр. 10).

Однако данный способ характеризуется существенным недостатком: большой травматичностью хирургического вмешательства.

Для удаления катаракты используется большой (11 мм) роговичный разрез, который приводит к появлению послеоперационного роговичного астигматизма, устранение которого требует отдельного хирургического вмешательства. При фиксации круговой эписклеральной силиконовой пломбы повышается внутриглазное давление и возможна разгерметизация швов роговичного разреза, что приводит к уменьшению глубины передней камеры, вставлению корня радужки между швами. Наличие роговичного разреза при хирургии отслойки сетчатки снижает возможность интраоперационного обзора некоторых участков глазного дна, мешает применению фундус-линзы. Эписклеральное круговое пломбирование является действенным, но травматичным способом лечения отслойки сетчатки, приводит к нарушению иннервации и кровообращения в глазном яблоке, может вызывать тяжелые осложнения: пролежни под пломбой, прорезывание швов, отторжение пломбы, атрофия зрительного нерва на фоне вторичной глаукомы.

Техническая задача изобретения - снижение травматичности хирургического вмешательства, улучшение зрительных функций пациентов, при одновременном сокращении сроков их лечения.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургического лечения катаракты и подвывиха хрусталика, сочетанных с отслойкой сетчатки, заключающемся в удалении катаракты или подвывихнутого хрусталика и введении средств для прилегания сетчатки, согласно изобретению катаракту или подвывихнутый хрусталик удаляют путем факоэмульсификации через разрез в плоской части цилиарного тела, через тот же разрез выполняют витрэктомию и интраокулярное пломбирование отслойки сетчатки, причем тяжелый силикон используют только интраоперационно и удаляют в конце операции.

Предложенный способ поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображено глазное яблоко в горизонтальном разрезе, на фиг. 2 - вид спереди. Хирургический инструмент на чертеже не показан.

Способ осуществляется следующим образом.

Освобождают склеру 1, отсекая конъюнктиву от лимба в верхнем сегменте глазного яблока. Производят три разреза 2, 3, 4 склеры и сосудистой оболочки длиной 1,5-2 мм в области плоской части цилиарного тела алмазным ножом. Формируют через разрезы 2, 3 два канала 5, 6 в хрусталике обоюдоострым ножом. В разрез 4 вводят наконечник ирригатора и подшивают его к склере 1.

В формированные в хрусталике каналы 5 и 6 вводят наконечник факоэмульсификатора и шпатель. Производят удаление ядра хрусталика путем факоэмульсификации, поворачивая ядро шпателем и прижимая его к наконечнику факоэмульсификатора, работающего на ультразвуковом режиме. Ирригацию осуществляют при этом в полость стекловидного тела. Вымывание хрусталиковых масс производят соответствующей канюлей факоэмульфикатора на режиме аспирации-ирригации, прекращая подачу физиологического раствора в полость стекловидного тела через разрез 4, и после удаления хрусталиковых масс рассекают заднюю капсулу хрусталика цистотомом через разрез 2.

Для осуществления витрэктомии в разрез 2 вводят наконечник витреотома, а в разрез 3 световод. Производят субтотальную витрэктомию с постоянной ирригацией физиологического раствора через разрез 4. Мобилизуем отслоенную сетчатку.

Удаляют наконечник ирригатора из разреза 4. Через разрез 2 вводят канюлю и нагнетают тяжелый силикон в полость глаза. Оставляют разрезы 3 и 4 открытыми для выхода физиологического раствора, замещаемого тяжелым силиконом. Добившись прилегания сетчатой оболочки, производят периферическую круговую и ограничительную экзолазерную коагуляцию сетчатки. Удаляют из полости глаза силиконовое масло, замещая его инертным газом перфторциклобутаном. Герметизируют разрезы склеры и конъюнктивы путем наложения швов.

Способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больная С., 49 лет, обратилась по поводу резкого падения зрения левого глаза, которое произошло 4 месяца назад. При обследовании и осмотре пациентки была выявлена анизометропия, миопия слабой степени правого глаза, осложненная чашеобразная катаракта и высокая субтотальная отслойка сетчатки левого глаза, миопия средней степени левого глаза, миопия средней степени левого глаза.

Острота зрения правого глаза составляла 0,9 со сферической коррекцией - 1,5Д, левого глаза - неправильная проекция света, ВГД правого глаза = 21 мм рт. ст. , левого глаза +16 мм рт.ст., поле зрения правого глаза - в пределах нормы, левого глаза - не определялось. По данным ультразвукового В-сканирования на левом глазу отмечалась грубая деструкция стекловидного тела с витреотинальными швартами и субтотальная отслойка сетчатки с максимальной высотой 6,3 мм.

С целью улучшить зрительные функции левого глаза, пациентке была выполнена операция по способу, предлагаемому в данном изобретении.

На первые сутки после операции при осмотре левого глаза: роговица прозрачна, передняя камера глубиной 3,5 мм, влага прозрачна, зрачок в центре, медикаментозный мидриаз 5 мм, афакия, в просвете зрачка передняя капсула хрусталика, в полости глаза газ, сетчатка прилежит, видны коагуляты по периферии сетчатки и вокруг одного клапанного разрыва на периферии сетчатки. Зрение левого глаза - движение руки, п/з в пределах нормы, ВГД-21 мм рт.ст.

На шестые сутки после операции, при выписке из стационара, у пациентки определялось правильное анатомическое положение сетчатки левого глаза, острота зрения левого глаза составляла 0,4 со сферической коррекцией = 7,5Д, поле зрения - в пределах нормы, ВГД - 20 мм рт.ст.

Пример 2. Больной С., 50 лет, получил контузионную травму левого глаза 3 месяца назад. Травма сопровождалась значительным ухудшением зрения. Больной проходил консервативное лечение по месту жительства, положительной динамики не отмечалось.

При обследовании больного была выявлена полная травматическая катаракта с подвывихом хрусталика 1 степени, частичный полурассосавшийся гемофтальм, традиционная отслойка сетчатки левого глаза. Правый глаз без патологии. Острота зрения левого глаза - неправильная светопроекция, ВГД - 16 мм рт.ст. , поле зрения не определялось, по данным ультразвукового В-сканирования в стекловидном теле отмечалась деструкция, участки разной акустической плотности, витрео-ретинальные шварты, субтотальная отслойка сетчатки максимальной высотой 7,5 мм.

Пациенту была выполнена операция по способу, предлагаемому в данном изобретении. На первые сутки после операции при осмотре левого глаза: роговица прозрачна, передняя камера глубиной 3,5 мм, влага прозрачна, зрачок в центре, медикаментозный мидриаз 6 мм, афакия, в просвете зрачка - остатки передней капсулы хрусталика, в полости стекловидного тела - газ, сетчатка прилежит на всем протяжении, видны свежие коагуляты по периферии сетчатки. Зрение левого глаза - движение руки, поле зрения в пределах нормы, ВГД - 24 мм рт.ст.

На шестые сутки после операции, при выписке больного из стационара, сетчатка левого глаза прилежала на всем протяжении, острота зрения с афакической коррекцией составляла 0,35, ВГД - 20 мм рт.ст., п/з в пределах нормы.

Использование данного изобретения позволяет улучшить зрительные функции пациентов и одновременно сократить сроки их лечения. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ хирургического лечения катаракты и/или подвывиха хрусталика, сочетанных с отслойкой сетчатки, заключающийся в удалении катаракты или подвывихнутого хрусталика, отличающийся тем, что катаракту или подвывихнутый хрусталик удаляют путем факоэмульсикации через разрез в плоской части цилиарного тела, через тот же разрез выполняют витрэктомию и интраокулярное пломбирование отслойки сетчатки, причем тяжелый силикон используют только интраоперационно и удаляют в конце операции.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование