СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАБОТОСПОСОБНОСТИ АККОМОДАЦИОННОГО АППАРАТА ГЛАЗА У МИОПОВ

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАБОТОСПОСОБНОСТИ АККОМОДАЦИОННОГО АППАРАТА ГЛАЗА У МИОПОВ


RU (11) 2154974 (13) C2

(51) 7 A61B3/09 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 25.10.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2000.08.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 97118862/14 
(22) Дата подачи заявки: 1997.11.21 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1997.11.21 
(45) Опубликовано: 2000.08.27 
(56) Аналоги изобретения: SU 1324667, 23.07.87. SU 456610, 26.02.75. КОВАЛЕНКО В.В. Оценка и прогнозирование работоспособности аккомодационного аппарата глаза при зрительно-напряженном труде. Актуальные вопросы психофизиологии зрительно-напряженных работ. - М.: 1990, с.130. 
(71) Имя заявителя: Тамбовский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" 
(72) Имя изобретателя: Шелудченко В.М.; Колотов М.Г. 
(73) Имя патентообладателя: Тамбовский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" 
(98) Адрес для переписки: 392000, г.Тамбов, Рассказовское шоссе 1, Тамбовский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАБОТОСПОСОБНОСТИ АККОМОДАЦИОННОГО АППАРАТА ГЛАЗА У МИОПОВ 

Способ заключается в том, что пациенту предъявляют аккомодационный стимул и определяют максимальную амплитуду аккомодационного ответа A в диоптриях и время ее достижения t в секундах, затем сравнивают значения отношений A/t при первом и третьем предъявлении стимула. Увеличение значения A/t при третьем предъявлении стимула свидетельствует о работоспособности аккомодационного аппарата глаза. Способ позволяет объективно и быстро определить работоспособность аккомодационного аппарата глаза и целесообразность проведения тренировок. 8 ил., 4 табл. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для определения прогноза результатов тренировок аккомодационного аппарата глаза.

Известно, что для указанной цели проводят исследование с применением колец Ландольта (1). При этом определяют запас аккомодации и порог зрительного различения, исходя из которых расчитывают коэффициент, характеризующий работоспособность аккомодационного аппарата. Недостатками известного метода являются его субъективность, продолжительность и громоздкость.

Задачей предполагаемого изобретения является разработка объективного и быстрого метода изучения состояния аккомодационного аппарата глаза и определения прогноза результатов его тренировок.

Сущность изобретения заключается в том, что до тренировок пациенту трижды предъявляют на объективном аккомодометре тестовый стимул и определяют максимальную амплитуду аккомодационного ответа А (дптр.) и время его достижения t (с), затем расчитывают отношение A/t и сравнивают величины, полученные при первом A1/t1 и третьем A3/t3 предъявлении стимула.

Аккомодационный аппарат глаза работоспособен при увеличении отношения A/t при третьем предъявлении стимула и прогноз тренировок положителен.

Технический результат, достигаемый данным способом - использование потенциальных возможностей цилиарной мышцы глаза при быстром предъявлении стимула.

Положительный эффект выражается в объективном и быстром определении работоспособности аккомодационного аппарата глаза, а также целесообразности его тренировок.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: до тренировок, с помощью объективного аккомодометра фирмы "НИДЕК", пациенту трижды предъявляют тестовый стимул в 3 дптр. по схеме: стимул находится в дальнейшей точке ясного видения, затем быстро приближается к глазу и удаляется в исходное положение, предъявление стимула производится за 5 с.

На мониторе прибора получают график зависимости амплитуды аккомодационного ответа A (дптр.) от продолжительности предъявления стимула t (с) в пределах 5 с. На графике определяют значение максимального аккомодационного ответа (дптр) и время его достижения (с), затем расчитывают их отношение A1/t1 для первого и A3/t3 для третьего предъявления стимула. После проведения тренировок повторяют предъявление стимула аналогичным образом и определяют отношение A''1/t''1 для первого и A''3/t''3 для третьего предъявления стимула.

Увеличение значения отношения A/t при третьем предъявлении стимула возможно только при работоспособном аккомодационном аппарате глаза, т.к. в этом случае или значительно увеличивается значение максимальной амплитуды аккомодационного ответа или уменьшается время ее достижения в пределах продолжительности предъявления стимула.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами:

Пример 1. Пациентка К.,17 лет, амбулаторная карта N 46784

Диагноз: миопия средней степени обоих глаз

Объективная рефакция: правого глаза - Sph - 4,75 Д cyI-1 Д, ax 11.

левого глаза Sph- 4,75 Д, cyI - 0,75 Д.

До тренировок проведено исследование работоспособности аккомодационного аппарата для правого глаза

A1 = 1 дптр.

t1=4,5 с

A1/t1=1/4,5=0,22

A3=2 дптр.

t3=3 с

A3/t3=2/3=0,66

A1/t1<A/t3.

Пациенту в течение месяца проведены тренировки аккомодационного аппарата по Аветисову - Моц (2), после чего определили значения (A'') и (t'') при первом и третьем предъявлениях стимула

A"1 = 2 дптр.

t''1=1,5 с

A''1/t''1=2/1,5=1,3;

A''3=2

t''3=1

A''3/t''3=2

Значение амплитуды аккомодационного ответа после тренировок (A'') не увеличилось, зато время ее достижения (t'') заметно уменьшилось, что свидетельствует о повышении работоспособности аккомодационного аппарата глаза и целесообразности тренировок.

Полученные данные представлены в табл. 1 и фиг. 1-2 до и после тренировок соответственно.

Пример 2. Пациент Ф.,17 лет, амбулаторная карта М 40068

Диагноз: миопия высокой степени обоих глаз.

Объективная рефракция: правого глаза Sph - 6 Д, cyI-1,75 Д, ax 59o

левого глаза Sph- 5,5 Д, cyI-0,75 Д, ax 158o

Исследование работоспособности аккомодационного аппарата проведено для левого глаза.

До тренировок:

A1 = 2,0

t1=2,5

A1/t1=2/2,5=0,8

A3=2,0

t3=4

A3/t3=2/4=0,5

При третьем предъявлении стимула значение A не изменилось, зато время его достижения увеличилось значительно, что свидетельствует о низкой работоспособности аккомодационного аппарата. Тем не менее, тренировки были проведены аналогично примеру 1, после чего пациенту опять был предъявлен аккомодационный стимул.

A''1=1,5

t''1=3

A''1/t''1=1,5/3=0,5;

A''3=1,5

t''3=3

A''3/t''3=1,5/3,5=0,43

Очевидно, что значение A уменьшилось после тренировок и увеличилось время его достижения, что свидетельствует о снижении работоспособности аккомодационного аппарата глаза и подтверждает отрицательный прогноз результатов тренировок.

Полученные данные представлены на графиках зависимости A-t до и после тренировок на фиг. 3 и 4 соответственно и в табл. 2

Пример 3

Пациентка К.,12 лет, амбулаторная карта N 56660.

Диагноз: миопия средней степени обоих глаз.

Объективная рефракция: правого глаза Sph - 6,0 Д, cyI-0,25 Д ax 39o

левого глаза Sph - 6,0 Д, cyI - 0,75 Д ax 42o

Исследование проведено для правого глаза. Полученные данные представлены в таблице и фиг. 5 и 6.

При третьем предъявлении стимула увеличилось значение A и уменьшилось время его достижения, что свидетельствует о работоспособности аккомодационного аппарата, что и было подтверждено результатами проведенных тренировок.

Пример 4.

Пациентка Б.,15 лет. Амбулаторная карта N 51740

Диагноз: миопия средней степени обоих глаз.

Объективная рефракция: правого глаза Sph - 4,5 Д, cyI - 0,5 Д ax 72o

левого глаза Sph - 4,0 Д cyI - 0,75 Д ax 56o

Исследование проведено для правого глаза.

Полученные данные представлены в табл. N 4 и фиг. 7,8 до и после тренировок соответственно.

Очевидно, что значение A уменьшается при третьем предъявлении стимула и увеличивается время его достижения, что свидетельствует о снижении работоспособности аккомодационного аппарата.

Проведенные тренировки подтвердили предположение об отрицательном прогнозе.

По предлагаемой методике исследовано 84 глаза. Примерно у 50% пациентов значение A при третьем предъявлении стимула возрастало и тренировки аккомодационного аппарата дали положительные результаты. У остальных пациентов значение A или оставалось неизменным, или уменьшалось при третьем предъявлении стимула и тренировки аккомодационного аппарата не дали положительных результатов. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ определения работоспособности аккомодационного аппарата глаза у миопов, предусматривающий предъявление пациенту аккомодационного стимула, отличающийся тем, что до тренировок аккомодационного аппарата определяют максимальную амплитуду аккомодационного ответа А и время ее достижения t при первом и третьем предъявлениях стимула, рассчитывают и сравнивают между собой отношение A/t, причем аккомодационный аппарат является работоспособным при увеличении данного отношения при третьем предъявлении стимула.