СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ В СОЧЕТАНИИ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ В СОЧЕТАНИИ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА


RU (11) 2295289 (13) C1

(51) МПК
A61B 6/03 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2007.03.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2005134145/14 
(22) Дата подачи заявки: 2005.11.03 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.11.03 
(45) Опубликовано: 2007.03.20 
(56) Аналоги изобретения: SHELLOK F.G. Dinamic MR imaging of the pharyngeal airway in patient with obstructive Sleep apnea: comments on the technique. AJR Am. J. Roentgenol., 1993; 160: 2: 311-314. RU 2214294 С2, 20.10.2003. RU 2096995 C1, 27.11.1997. US 2003130589 А, 07.10.2003. 
(72) Имя изобретателя: Блоцкий Александр Антонович (RU); Денискин Олег Николаевич (RU); Дьяченко Эльвира Юрьевна (RU); Доровских Владимир Анатольевич (RU); Рубис Игорь Александрович (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия Росздрава (RU) 
(98) Адрес для переписки: 675000, Амурская обл., г.Благовещенск, ул. Горького, 95, ГОУ ВПО АГМА Росздрава 

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ В СОЧЕТАНИИ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА
Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии. Способ прост в исполнении, неинвазивен и обеспечивает объективность оценки одномоментно различных плоскостей объема мягкотканных образований орофарингеальной области, что способствует своевременной диагностики синдрома обструктивного сонного апноэ в сочетании с феноменом храпа. Проводят определение объема мягкотканных образований орофарингеальной области и минимальной площади сечения верхних дыхательных путей во время магнитно-резонансной томографии, при показаниях объема мягкого неба от 13993,1 до 14649,5 мм 3, языка от 127164,4 до 127955,8 мм3 , носоглотки от 2560,0 до 3041,0 мм3, ротоглотки от 7514,2 до 8136,6 мм3, гортаноглотки от 3601,0 до 4180,4 мм3, минимальной площади верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 29,9 до 56,7 мм3 диагностируют синдром обструктивного сонного апноэ в сочетании с феноменом храпа. 1 табл.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известен способ применения в диагностике обструктивного сонного апноэ компьютерной томографии черепа (КТ) (1).

При выполнении КТ черепа у пациентов, страдающих обструктивным сонным апноэ, определяли состояние костных и мягкотканых структур и их отклонений, способствующих появлению данной патологии.

Недостатками аналога являются:

1. КТ является достаточно дорогостоящим методом исследования, несущим лучевую нагрузку на пациента.

2. КТ является малоинформативным методом исследования в отношении мягкотканных структур, что не позволяет в полной мере оценить их истинное состояние.

В качестве прототипа взят способ диагностики пациентов обструктивным сонным апноэ, протекающим на фоне хронической патологии носа и околоносовых пазух (2). Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе у пациентов, страдающих хроническими патологическими состояниями околоносовых пазух в сочетании с обструктивным сонным апноэ.

Недостатками прототипа являются:

1. Длительность магнитно-резонансного исследования.

2. Констатация факта хронического патологического процесса в околоносовых пазухах у пациентов с обструктивным сонным апноэ до и после лечения, без прогнозирования результатов хирургического лечения обструктивного сонного апноэ.

Целью данного изобретения является диагностика синдрома обструктивного сонного апноэ (COCA) в сочетании с феноменом храпа по объему мягкотканых орофарингеальных структур в сравнении с нормой при проведении МРТ.

Данная цель решается тем, что во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) на магнитно-резонансном томографе «OPART» с напряженностью магнитного поля 0,35 Тл, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D (последовательность сканирования), с TR (время повторения) от 470 до 550; ТЕ (время ответа) - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV (поле просмотра) - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см; максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм2, определялась объем мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, определялась площадь сечения верхних дыхательных путей. При показаниях объема мягкого неба от 13993,1 до 14649,5 мм3, языка от 127164,4 до 127955,8 мм3, носоглотки от 2560,6 до 3041,0 мм3, ротоглотки от 7514,2 до 8136,6 мм3, гортаноглотки от 3601,0 до 4180,4 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 29,9 до 56,7 мм2 диагностируют синдром обструктивного сонного апноэ в сочетании с феноменом храпа.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 74 пациента в возрасте от 21 до 65 лет с феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ, из них с феноменом храпа 41 человек, с синдромом обструктивного сонного апноэ - 33 человека. Контрольная группа (здоровые люди) - 30 человек.

Пример 1. Больной П., 53 года, находился на амбулаторном обследовании в ЛОР-отделении и отделении лучевой диагностики Амурской областной клинической больницы. В анамнезе у пациента храп в течение 14-ти лет, остановки дыхания его беспокоят в течение 3 лет и сопровождаются выраженной дневной сонливостью, утренней головной болью, повышением утренних цифр артериального давления, ночным мочеиспусканием. Ранее за медицинской помощью не обращался. После оториноларингологического осмотра и регистрации антропометрических показателей (индекс массы тела - 42,5 кг/м2, масса тела - 135 кг) пациенту для диагностики COCA было рекомендовано проведение МРТ с определением объема мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, площади сечения верхних дыхательных путей. При МРТ использовался томограф «OPART» напряженностью магнитного поля 0,35 Тесла, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D, с TR от 470 до 550; ТЕ - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см; максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм 2. Изображение оценивали на сагиттальных и аксиальных срезах, длительность исследования составляла 10 минут.

В ходе МРТ у данного больного было выявлено: объем мягкого неба - 15120 мм3, объем языка - 130285 мм 3, объем носоглотки - 2905 мм3, объем ротоглотки - 8231 мм3, объем гортаноглотки - 3950 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении - 39,5 мм 2.

Сравнивая полученные результаты при МРТ у данного пациента с результатами нормы, полученной при исследовании 30 человек, и результатами объема мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, площади сечения верхних дыхательных путей в поперечном сечении у пациентов с COCA (33 человека), мы пришли к выводу, что у данного пациента имеет место COCA без проведения такого более дорогостоящего метода исследования как полисомнография (табл.1).

Объемные характеристики мягкотканых структур орофарингеальной области у пациентов, страдающих COCA в сочетании с феноменом храпа 
Таблица 
Исследуемые образования Норма (мм2) Храп и COCA 
Объем мягкого неба 5430,6±285,1 14321,3±328,2 
Объем языка 51020,9±275,2 127560,1±395,7 
Объем носоглотки 8230,4±287,3 2800,8±240,2 
Объем ротоглотки 16780,5±310,7 7825,4±311,2 
Объем гортаноглотки 8762,8±301,9 3890,7±289,7 
Минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении (мм2) 110,7±12,8 43,3±13,4 


Предложенная методика МРТ для диагностики у пациентов синдрома обструктивного сонного апноэ, сочетающегося с феноменом храпа, проста в выполнении, максимальное время на ее выполнение 10 минут. Методика МРТ неинвазиивна и не несет лучевой нагрузки для пациента. Позволяет одномоментно объективно оценить в различных плоскостях объем мягкотканых образований орофарингеальной области, способствующих появлению такой грозной патологии как синдром обструктивного сонного апноэ (COCA).

Источники информации

1. Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Калинкин А.Л. Хирургическое лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998; №5:1-11.

2. Shellok F.G. Dynamic MR imaging of the pharyngeal airway in patient with obstructive Sleep apnea: comments on the technique. AJR Am J Roentgenol. 1993; 160:2:311-314.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ диагностики синдрома обструктивного сонного апноэ в сочетании с феноменом храпа, характеризующийся определением объема мягкотканных образований орофарингеальной области и минимальной площади сечения верхних дыхательных путей во время магнитно-резонансной томографии, при показаниях объема мягкого неба от 13993,1 до 14649,5 мм3, языка от 127164,4 до 127955,8 мм3, носоглотки от 2560,0 до 3041,0 мм 3, ротоглотки от 7514,2 до 8136,6 мм3 , гортаноглотки от 3601,0 до 4180,4 мм3 , минимальной площади верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 29,9 до 56,7 мм3 диагностируют синдром обструктивного сонного апноэ в сочетании с феноменом храпа.