СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАЗЕРНОЙ УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА

СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАЗЕРНОЙ УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА


RU (11) 2301620 (13) C1

(51) МПК
A61B 5/055 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2007.06.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2005134143/14 
(22) Дата подачи заявки: 2005.11.03 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.11.03 
(45) Опубликовано: 2007.06.27 
(56) Аналоги изобретения: RU 2214294 С2, 20.10.2003. MD 1823 G2, 31.07.2002. LITTNER M et al. Practice parameters for the use of laser-assisted uvulopalatoplasty: an update for 2000. Sleep. 2001 Vol.24, p.603-19. KAMAMI YV. Laser CO2 for snoring. Preliminary results. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1990; 44 (4): 451-6. 
(72) Имя изобретателя: Блоцкий Александр Антонович (RU); Денискин Олег Николаевич (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия Росздрава (RU) 
(98) Адрес для переписки: 675000, г.Благовещенск, ул. Горького, 95, ГОУ ВПО АГМА Росздрава, ПИО 

(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАЗЕРНОЙ УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят магнитно-резонансную томографию до и через 2 месяца после выполнения лазерной увулопалатопластики. Определяют объем мягкого неба, языка, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, минимальную площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении во время магнитно-резонансной томографии. Сравнивают эти показатели с показателями нормы, которые равны для объема: мягкого неба от 5145,5 до 5715,7 мм3, языка от 50745,7 до 51296,1 мм3, носоглотки от 8517,7 до 7943,1 мм3, ротоглотки от 1367,8 до 1989,2 мм3, гортаноглотки от 8460,9 до 9064,7 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 97,9 до 123,5 мм 2. При приближении показателей, полученных через 2 месяца после выполнения лазерной увулопалатопластики, к норме относительно показателей, полученных до выполнения лазерной увулопалатопластики, результаты операции оценивают как положительные. Способ позволяет оценить результаты лазерной увулопалатопластики через 2 месяца после ее выполнения у пациентов с феноменом храпа. 2 ил., 1 табл.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известен способ применения в диагностике обструктивного сонного апноэ сочетающегося с храпом компьютерной томографии (КТ) (1).

При выполнении КТ черепа у пациентов, страдающих обструктивным сонным апноэ, определяли состояние костных и мягкотканых структур и их отклонений, способствующих появлению данной патологии.

Недостатками аналога являются:

1. КТ является достаточно дорогостоящим методом исследования несущим лучевую нагрузку на пациента.

2. КТ является малоинформативным методом исследования в отношении мягкотканных структур, что не позволяет в полной мере оценить их истинное состояние.

3. Не позволяет оценивать результаты хирургического лечения храпа.

В качестве прототипа взят способ диагностики пациентов обструктивным сонным апноэ, протекающей на фоне хронической патологии носа и околоносовых пазух (2). Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе у пациентов, страдающих хроническими патологическими состояниями околоносовых пазух в сочетании с обструктивным сонным апноэ.

Недостатками прототипа являются:

1. Длительность магнитно-резонансного исследования.

2. Констатация факта хронического патологического процесса в околоносовых пазухах у пациентов с обструктивным сонным апноэ до и после лечения, без прогнозирования результатов хирургического лечения обструктивного сонного апноэ.

Целью данного изобретения является оценка результатов лазерной уву-лопалатопластики через 2 месяца после ее выполнения у пациентов с феноменом храпа по объему мягкотканых орофарингеальных структур в сравнении с нормой при проведении МРТ.

Данная цель решается тем, что во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) на магнитно-резонансном томографе «OPART» с напряженностью магнитного поля 0,35 Тесла, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D (последовательность сканирования), с TR (время повторения) от 470 до 550; ТЕ (время ответа) - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV (поле просмотра) - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см; максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм 2, определялся объем мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, определялась площадь сечения верхних дыхательных путей. Исследование проводилось до лазерной увулопалатопластики и через 2 месяца после ее выполнения. Результаты после оперативного лечения сравнивались с показателями нормы объема мягкого неба от 5145,5 до 5715,7 мм3, языка от 50745,7 до 51296,1 мм3, носоглотки от 8517,7 до 7943,1 мм3, ротоглотки от 1367,8 до 1989,2 мм3, гортаноглотки от 8460,9 до 9064,7 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 97,9 до 123,5 мм 2. При достоверном приближении показателей к норме результаты операции оценивались как положительные.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 74 пациента в возрасте от 21 до 65 лет с феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ, из них с феноменом храпа - 41 человек, с синдромом обструктивного сонного апноэ - 33 человека. Контрольная группа (здоровые люди) - 30 человек.

Пример 1. Больной 3., 31 год, находился на амбулаторном обследовании в ЛОР-отделении и отделении лучевой диагностики Амурской областной клинической больницы. В анамнезе у пациента храп в течение 5-ти лет. Ранее за медицинской помощью не обращался. После оториноларингологического осмотра и регистрации антропометрических показателей (индекс массы тела - 27,5 кг/м2, масса тела - 84,6 кг) пациенту для диагностики феномена храпа и последующей оценке результатов лазерной увулопалатопластики было рекомендовано проведение МРТ с определением объем мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, площади сечения верхних дыхательных путей (фиг.1, 2). При МРТ использовалась напряженностью магнитного поля 0,35 Тесла, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D, с TR от 470 до 550; ТЕ - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см; максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм 2. Изображение оценивали на сагиттальных и аксиальных срезах, длительность исследования составляла 10 минут.

В ходе МРТ до операции у данного больного было выявлено: объем мягкого неба - 8135,2 мм3, объем языка - 78112,5 мм 3, объем носоглотки - 6580,3 мм3, объем ротоглотки - 12249,9 мм3, объем гортаноглотки - 7280,0 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении - 85,2 мм 2.

Через 2 месяца в ходе выполнения МРТ у данного больного было выявлено: объем мягкого неба - 5682,4 мм 3, объем языка - 54941,2 мм3, объем носоглотки - 7472,1 мм3, объем ротоглотки - 16140,3 мм3, объем гортаноглотки - 8691,7 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении - 106,9 мм2.

Сравнивая полученные результаты при МРТ у данного пациента до и после операции с результатами нормы объема мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, площади сечения верхних дыхательных путей в поперечном сечении полученной при исследовании 30 здоровых человек мы пришли к выводу, что у данного пациента имеет место феномен храпа без синдрома обструктивного сонного апноэ, после выполнения пациенту лазерной увулопалатопластики данные показатели мягкотканых структур орофарингеальной области достоверно приближались к показателям нормы (таблица).

Предложенная методика МРТ для оценки результатов лазерной увулопалатопластики через 2 месяца после ее выполнения у пациентов с феноменом храпа по объему мягкотканых орофарингеальных структур в сравнении с нормой проста в выполнении, максимальное время, затраченное на ее выполнение, 10 минут. Методика МРТ не инвазивна и не несет лучевой нагрузки для пациента. Позволяет объективно оценить в различных плоскостях объем мягкотканых образований орофарингеальной области, способствующих появлению феномена храпа, и оценить результаты лазерной увулопалатопластики через 2 месяца после ее выполнения.

Объемные характеристики мягкотканых структур орофарингеальной области у пациентов, страдающих феноменом храпа, после лазерной увулопалатопластики

Таблица 
Исследуемые образования Норма (мм 3) (n=30) После лазерной увулопалатопластики (n=47) 
Объем мягкого неба 5430,6±285,1 5564,6±280,2 
Объем языка 51020,9±275,2 51620,1±271,3 
Объем носоглотки 8230,4±287,3 7870,5±281,1 
Объем ротоглотки 16780,5±310,7 15642,1±305,3 
Объем гортаноглотки 8762,8±301,9 8533,4±298,4 
Минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении (мм2) 110,7±12,8 98,8±12,2 





ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ оценки результатов лазерной увулопалатопластики у пациентов с феноменом храпа, характеризующийся проведением магнитно-резонансной томографии до и через 2 месяца после выполнения лазерной увулопалатопластики, определяют объем мягкого неба, языка, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, минимальную площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении во время магнитно-резонансной томографии, сравнивают эти показатели с показателями нормы, которые равны для объема мягкого неба от 5145,5 до 5715,7 мм 3, языка от 50745,7 до 51296,1 мм3 , носоглотки от 8517,7 до 7943,1 мм3, ротоглотки от 1367,8 до 1989,2 мм3, гортаноглотки от 8460,9 до 9064,7 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 97,9 до 123,5 мм2 и при приближении показателей, полученных через 2 месяца после выполнения лазерной увулопалатопластики к норме, относительно показателей, полученных до выполнения лазерной увулопалатопластики, результаты операции оценивают как положительные.