СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГАЙМОРИТА

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГАЙМОРИТА


RU (11) 2258465 (13) C1

(51) 7 A61B8/06 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2005.08.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004107771/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.03.16 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.03.16 
(45) Опубликовано: 2005.08.20 
(56) Аналоги изобретения: НИКИТИН К.А. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний околоносовых пазух с использованием эхосинускопа "Лор-экспресс". Российская ринология. 1994, №2, с.52-53. SU 1491459 A1, 07.07.1989. ЖУКОВ Б.Н. и др. Лазерные технологии в медицине. Монография. Самара, 2001, с.99-107. ЛИХАЧЕВА Е.В. и др. Опыт применения ЛДФ в диагностике нарушений
микроциркуляции у ЛОР-больных. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Материалы Второго Всероссийского симпозиума. М., 1998, с.63. GANNON P.J. et al. Maxillary sinus mucosal blood flow during nasal vs tracheal respiration. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997 Dec; 123(12): 1336-40.

(72) Имя изобретателя: Анютин Р.Г. (RU); Ивкина С.В. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Московский государственный медико-стоматологический университет (RU) 
(98) Адрес для переписки: 127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1, Московский государственный медико-стоматологический университет, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГАЙМОРИТА
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Определяют амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения методом лазерной допплеровской флоуметрии: АмахСF/ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции. Через 3-4 дня после начала лечения измерения повторяют. Если значение АмахСF/ увеличивается и одновременно значение ИФМ уменьшается, то считают, что лечение эффективно. Способ позволяет повысить точность определения эффективности лечения острого гайморита за счет получения объективных показателей состояния верхнечелюстной пазухи.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. 

Известен способ определения эффективности лечения острого гайморита, основанный на ультразвуковом исследовании верхнечелюстной пазухи. Этот способ выбран за прототип (Никитин К.А., Петров H.Л., Ковальчук В.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний околоносовых пазух с использованием эхосинускопа "Лор-экспресс" // Российская ринология. - 1994. - №2. - С.52-53.). Недостатком этого метода является недостаточная точность определения эффективности лечения (65%).

Задачей изобретения является повышение точности определения (до 90%) эффективности лечения острого гайморита с получением объективных показателей состояния верхнечелюстной пазухи. Это достигается за счет того, что в качестве физического метода исследования используют лазерную допплеровскую флоуметрию, которую проводят в начале лечения и затем через 3-4 дня, определяя при этом следующие амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения: АмахСF/ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции; и только при одновременном увеличении значения АмахСF/ и уменьшении ИФМ делают вывод о том, что проведенное лечение эффективно. У 40 больных острым гайморитом (25 человек с острым гнойным гайморитом, 15 человек с острым катаральным гайморитом) в возрасте от 16 до 70 лет изучали с помощью метода допплеровской флоуметрии течение воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе, определяя при этом следующие амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения: АмахСF/ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляций кровотока в системе микроциркуляции. Через 3-4 дня измерения повторяли. Эффективность лечения потверждали пункциями верхнечелюстной пазухи. При эффективном лечении значения АмахСF/ увеличились у 90% больных (у 22 человек с острым гнойным гайморитом и у 14 человек с острым катаральным гайморитом), значение ИФМ уменьшилось у всех больных.

Способ осуществляется следующим образом: методом лазерной допплеровской флоуметрии определяют следующие амплитудно-частотные характеристики микроциркуляции крови в слизистой оболочке нижней носовой раковины на стороне поражения: а) АмахСF/ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, где АмахСF - максимальная амплитуда колебания кровотока в диапазоне 50-90 колебаний в минуту, - среднее квадратичное отклонение амплитуды колебаний кровотока от среднего арифметического значения; в) ИФМ - соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции, где ИФМ - индекс флаксмоций; через 3-4 дня измерения повторяют, и если при повторном измерении увеличивается значение АмахСF/ и одновременно с этим уменьшается значение ИФМ, то лечение эффективно. 

Клинический пример 1: Больной Д., 32 года, острый левосторонний гнойный гайморит, болен 10 дней. Жалобы на заложенность носа, головную боль. На рентгенограмме околоносовых пазух затемнение левой верхнечелюстной пазухи. При пункции верхнечелюстной пазухи - гной. Методом лазерной допплеровской флоуметрии произведено измерение параметров микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины слева. Результаты: АмахСF/ - 13,50%; ИФМ - 2,05. Через 4 дня - АмахСF/ - 17,16%; ИФМ - 1,45. Увеличение значения АмахСF/, и уменьшение ИФМ на стороне пораженной пазухи доказывает эффективность проводимого лечения.

Клинический пример 2. Больной Е., 16 лет, острый правосторонний катаральный гайморит. Болен 8 дней. Жалобы: головная боль, заложенность носа. На рентгенограмме околоносовых пазух носа - пристеночное затемнение правой верхнечелюстной пазухи. При диагностической пункции правой верхнечелюстной пазухи - слизь. Методом лазерной допплеровской флоуметрии произведено измерение параметров микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины справа. Результаты: АмахСF/ - 27,39%; ИФМ - 1,04. Через 4 дня - АмахСF/ - 25,80%; ИФМ - 1,06. Уменьшение значения АмахСF/ и увеличение значения ИФМ на стороне пораженной пазухи доказывает неэффективность проводимого лечения.

Клинический пример 3. Больная Б., 20 лет, острый двусторонний гнойный гайморит. Больна 12 дней. Жалобы на боли в области проекций обеих верхнечелюстных пазух, нарушение носового дыхания. На рентгенограмме околоносовых пазух - пристеночное затемнение правой верхнечелюстной пазухи и тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи. При диагностической пункции обеих верхнечелюстных пазух: справа - обильное слизисто-гнойное отделяемое, слева - гной. Методом лазерной допплеровской флоуметрии произведено измерение параметров микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины справа и слева. Результаты: справа - АмахСF/ - 32,01%; ИФМ - 1,82; слева - АмахСF/ - 19,59%; ИФМ - 2,02. Слева значение АмахСF/ меньше, а значение ИФМ больше, чем справа, следовательно, слева воспалительный процесс более выраженный. Через 4 дня после повторного измерения: справа - АмахСF/ - 37,53%; ИФМ - 1,26; слева - АмахСF/ - 15,45%; ИФМ - 1,97. Увеличение значения АмахСF/ и уменьшение значения ИФМ справа доказывает эффективность проводимого лечения для правой верхнечелюстной пазухи, слева произошло уменьшение значения ИФМ, но значение АмахСF/ не увеличилось, следовательно, лечение неэффективно для левой верхнечелюстной пазухи.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ определения эффективности лечения острого гайморита, основанный на изучении течения воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе при помощи физических методов исследования, отличающийся тем, что в качестве физического метода исследования используют лазерную доплеровскую флоуметрию, которую проводят в начале лечения и затем через 3-4 дня, определяя при этом следующие амплитудно-частотные характеристики кровотока в системе микроциркуляции слизистой оболочки нижней носовой раковины на стороне поражения: АмахСF/ - колебания кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, ИФМ - индекс флаксмоций, соотношение между активными и пассивными механизмами регуляции кровотока в системе микроциркуляции; и только при одновременном увеличении значения АмахСF/ и уменьшении ИФМ делают вывод о том, что проведенное лечение эффективно.