СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЗАКРЫТИЯ ФИСТУЛЫ ПРЕДДВЕРИЯ ЛАБИРИНТА

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЗАКРЫТИЯ ФИСТУЛЫ ПРЕДДВЕРИЯ ЛАБИРИНТА


RU (11) 2140244 (13) C1

(51) 6 A61F11/00 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1999.10.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 98120194/14 
(22) Дата подачи заявки: 1998.11.05 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1998.11.05 
(45) Опубликовано: 1999.10.27 
(56) Аналоги изобретения: Laryngoscope, 1960, 70, 2, 166 - 174. SU 1657181 A1, 23.06.91. SU 497013, 09.04.76. 
(71) Имя заявителя: Московский НИИ уха, горла и носа РФ 
(72) Имя изобретателя: Никитина В.Ф. 
(73) Имя патентообладателя: Московский НИИ уха, горла и носа РФ 
(98) Адрес для переписки: 125101, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д.5, корп.14, МНИИ уха, горла и носа, Никитиной Ю.М. 

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЗАКРЫТИЯ ФИСТУЛЫ ПРЕДДВЕРИЯ ЛАБИРИНТА 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в том, что отсепаровывают слизистую оболочку и рубцы со стенок ниши преддверия, закрывают ими фистулу, а сверху укладывают новый трансплантат и протез из аутохряща, а в верхнем отделе колумеллы создают сустав из надхрящницы соединением хряща с длинной ножкой наковальни или культей. Способ уменьшает осложнения. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известны способы хирургического лечения прогрессирующей тугоухости при отосклерозе с применением вместо удаленного анкилозированного стремени протезов из аллопластического материала (полиэтилен, тефлон) по Ши и с применением аутотканей (части стремени по Портману, Приво) и аутохряща ушной раковины, описанного нами в 1970 г. в Вестнике оториноларингологии.

Недостатком этих способов стапедопластики с применением различных протезов являются тяжелые осложнения, иногда возникающие в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет и десятилетий при использовании в качестве колумеллы протезов из полиэтилена и тефлона, при которых от давления сжимаемого протеза на длинную ножку наковальни возникал асептический некроз ее на месте соединения с протезом. В связи с чем возникало нарушение звукопроведения в среднем ухе, а от давления на трансплантат, которым закрывалось окно преддверия после удаленного анкилозированного стремени или тонкую мукоэндостальную мембрану, возникающую при применении поршневого метода стапедопластики, возникала фистула (свищ) в преддверии лабиринта, что может привести к тяжелому осложнению со стороны внутреннего уха с поражением кохлеарной и вестибулярной функций или их изолированному поражению в связи с резким изменением в момент возникновения фистулы гидродинамики внутреннего уха.

Цель изобретения - улучшить звукопроведение и предотвратить возможные осложнения.

Эта цель достигается тем, что производится срочное хирургическое лечение по закрытию возникающей фистулы свищевого хода во внутреннее ухо.

Способ осуществляется следующим образом: под местной анестезией внутримеатальным подходом (по S.Rosen) вскрывается барабанная полость. При открытой фистуле сразу можно заметить в глубоких местах барабанной полости на медиальной стенке скопление прозрачной жидкости (перелимфы), при удалении которой она скапливается вновь. Осторожно удаляется протез, отсепаровывается со стенок ниши окна преддверия слизистая оболочка с рубцами в направлении к преддверию и закрывается ими фистула. Далее пуговчатым зондом через мягкие ткани определяется - все ли было удалено основание стремени и не разрослись ли экзостозы на стенках ниши окна преддверия. При этом, если необходимо - последние широко удаляются и под прикрытием мягких тканей, закрывающих окно преддверия, на них сверху укладывается новый трансплантат из стенки вены размером 0,4х0,4 см адвентицией в сторону преддверия.

На трансплантат устанавливается протез достаточной эластичности из аутохряща ушной раковины больного длиной от 0,3 до 0,4 см. Последний, срастаясь с трансплантатом, предупреждает образование фистулы, а верхний конец его вырезкой соединяется с длинной ножкой наковальни или ее культей, а из надхрящницы, оставленной с одной стороны, создается сустав, последний быстро, за 3 - 4 дня, покрывается слизистой барабанной полости и восстанавливает кровоснабжение, при этом предупреждает некроз длинной ножки наковальни.

Операция завершается подведением сухожилия стременной мышцы к созданному суставу и укладыванием меатотимпанального лоскута на прежнее место. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ хирургического закрытия фистулы преддверия лабиринта путем внутримеатального открытия барабанной полости и удаления аллопластического протеза, отличающийся тем, что отсепаровывают слизистую оболочку и рубцы со стенок ниши преддверия, закрывают ими фистулу, а сверху укладывают новый трансплантат и протез из аутохряща, который, срастаясь с трансплантатом, предупреждает рецидив фистулы преддверия, а в верхнем отделе колумеллы создают сустав из надхрящницы соединением хряща с длинной ножкой наковальни или культей, что предупреждает ее некроз.