СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА В ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА В ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО


RU (11) 2275849 (13) C1

(51) МПК
A61B 5/026 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 10.08.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.05.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004138262/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.12.27 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.12.27 
(45) Опубликовано: 2006.05.10 
(56) Аналоги изобретения: RU 2127545 C1, 20.03.1999. SU 1009426 A1, 27.04.1983. DHADWAL A. et al. Effects of anatomic variability on blood flow and pressure gradients in the pulmonary capillaries. J Appi Physiol. 1997 Nov; 83(5):1711-20. 
(72) Имя изобретателя: Старцева Юлия Вячеславовна (RU); Черкасов Владимир Аристархович (RU); Лысов Андрей Юрьевич (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия Министерства Здравоохранения Российской Федерации" (RU) 
(98) Адрес для переписки: 614990, г.Пермь, ул. Куйбышева, 39, ГОУ ВПО "ПГМА МЗ РФ", патентный отдел 

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА В ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО
Изобретение относится к медицине, к функциональной диагностике и может быть использовано для диагностики нарушений капиллярного кровотока в легких у больных раком легкого. У больного проводят исследования микроциркуляторного русла конъюнктивы глаза методом видеобиомикроскопии. При этом вычисляют размер варикозных расширений посткапиллярных венул, площадь капиллярных клубочков, амплитуду и длину извитого участка микрососуда, амплитудный и частотный коэффициенты, размер посткапиллярной венулы, размер внутрисосудистого конгломерата сладжированных эритроцитов, коэффициент соотносительности сладжирования и степень сладж-феномена. В зависимости от значений перечисленных параметров диагностируют начальные нарушения капиллярного кровотока в легких, умеренные нарушения капиллярного кровотока в легких или выраженные нарушения капиллярного кровотока в легких. Способ позволяет диагностировать нарушения кровотока у больных раком легких в дооперационном периоде и проводить соответствующую медикаментозную терапию.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушений капиллярного кровотока в легких у больных раком легкого. Способы диагностики нарушений капиллярного кровотока в легких у больных раком легкого в литературе не описаны.

Изобретение направлено на решение задач: возможность диагностики нарушений капиллярного кровотока в легких неинвазивным методом in vivo у больных раком легкого.

Сущность способа заключается в использовании видеобиомикроскопии конъюнктивы глаза для диагностики нарушений капиллярного кровотока в легких у больных раком легкого in vivo путем вычисления размера варикозных расширений посткапиллярных венул (саккуляций), площади капиллярных клубочков (Sк), амплитуды (Аи ) и длины извитого участка микрососуда (Dи); вычисления амплитудного (Ка) и частотного (КD) коэффициентов; размера посткапиллярной венулы (V), внутрисосудистого конгломерата сладжированных эритроцитов (конгломерат), коэффициента соотносительности сладжирования (Ксл) и степени сладж-феномена. При этом диагностируют начальные, умеренные и выраженные нарушения капиллярного кровотока в легких у больных раком легкого. При значениях размера саккуляций от 0 до 14,8 мкм, Sk от 0 до 7,2 мкм, Аи от 65 до 85,1 мкм, Dи от 158,1 до 226,1 мкм, Ка от 71 до 92,2 мкм, K D от 28% до 38%, V от 11,7 до 16,3 мкм, конгломерата от 20,5 до 35,3 мкм, Ксл 0,1, сладж-феномен II степени диагностируют начальные нарушения капиллярного кровотока в легких.

При значениях размера саккуляций от 8 до 22,8 мкм. Sк от 65,2 до 95,4 мкм, Аи от 51,8 до 96,3 мкм, Dи от 77 до 165,8 мкм, К а от 44,7 до 88,9 мкм, KD от 12% до 64%, V от 16,3 до 21,5 мкм, конгломерата от 38,9 до 64,3 мкм, 0,1 Ксл 0,7, сладж-феномен III степени диагностируют умеренные нарушения капиллярного кровотока в легких.

При значениях размера саккуляций от 29 мкм и больше, Sк от 63,5 мкм и больше, Аи от 92 до 120,8 мкм, Dи от 150,9 до 232,1, Ка от 82,7 до 116,7, KD от 10% до 14%, V от 23,9 до 30,5 мкм, конгломерата от 34,9 до 57,7 мкм, Ксл 0,9, сладж-феномена III степени диагностируют выраженные нарушения капиллярного кровотока в легких.

Способ осуществляется следующим образом. У сидящего пациента проводят видеобиомикроскопию с вынесением картины микроциркуляторного русла конъюнктивы глаза на монитор персонального компьютера с последующей морфометрической обработкой полученного видеоизображения. При этом вычисляют: размер варикозных расширений посткапиллярных венул (саккуляций), площадь капиллярных клубочков (Sk), амплитуду (Аи) и длину извитого участка микрососуда (Dи), амплитудный (К а) и частотный (КD) коэффициенты; размер посткапиллярной венулы (V), внутрисосудистого конгломерата сладжированных эритроцитов (конгломерат), коэффициент соотносительности сладжирования (К сл) и степень сладж-феномена. Исследование проводят щелевой лампой ЩЛ-ЗГ, оснащенной видеоадаптером производства ОАО «Загорский оптико-механический завод», г.Загорск. Гост 12.2.025-76; ТУ - 3.2438-91.

Преимущество способа заключается в возможности диагностики нарушений капиллярного кровотока в легких неинвазивным методом in vivo у больных раком легкого.

Примеры конкретного выполнения:

Пример 1. Больной Т., 61 года. Диагноз; плоскоклеточный умеренно дифференцированный рак нижнедолевого бронха справа, T2N0M0. При видеобиомикроскопии - размер саккуляций - 10,8 мкм, Sk - 2,5 мкм, Аи -79,2 мкм, Dи - 159,5 мкм, Ка - 83 мкм, KD - 32%, V 12,4 мкм, конгломерат - 29,7 мкм. Ксл=0,1, сладж-феномен I степени. Диагностировали начальные нарушения капиллярного кровотока в легких. Интраоперационно у больного была выполнена биопсия легкого в зоне свободной от опухолевого роста. Изготовлены гистологические препараты с окраской по Романовскому и гематоксилином-эозином с последующим морфологическим исследованием. При исследовании гистологического препарата было выявлено: слабое полнокровие сосудов, в единичных сосудах отек стенок, очаговые лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Периваскулярный отек местами. Слабый сладж эритроцитов. Данные проявления являются начальными признаками нарушения капиллярного кровотока.

Пример 2. Больной П., 65 лет. Диагноз: плоскоклеточный умереннодифференцированный рак верхнедолевого бронха слева, T2N0M0. При видеобиомикроскопии - размер саккуляций - 22,7 мкм, S к - 69,9 мкм, Аи - 66,9 мкм, Dи - 84,2 мкм, Ка - 53,07 мкм, KD - 42%, V 19,8 мкм, конгломерат - 39,6 мкм, Ксл = 0,33, сладж-феномен II степени. Диагностировали умеренные нарушения капиллярного кровотока в легких. Интраоперационно у больного была выполнена биопсия легкого в зоне свободной от опухолевого роста. Изготовлены гистологические препараты с окраской по Романовскому и гематоксилином-эозином с последующим морфологическим исследованием. При исследовании гистологического препарата было выявлено: сосуды умеренно полнокровны, извиты, стенки местами утолщены, эндотелий набухший, периваскулярный отек. Умеренный сладж эритроцитов. Данные проявления являются признаками умеренного нарушения капиллярного кровотока.

Пример 3. Больной К., 54 лет. Диагноз: плоскоклеточный умереннодифференцированный рак нижнедолевого бронха справа с переходом на промежуточный, T2N1M0. При видеобиомикроскопии - размер саккуляций -60,7 мкм, Sk - 119,3 мкм, Аи - 95,8 мкм, Dи - 182,2 мкм, Ка - 113 мкм, KD - 12% V - 29,8 мкм, конгломерат - 46,7 мкм. Ксл = 1, сладж-феномен III степени. Диагностировали выраженные нарушения капиллярного кровотока в легких. Интраоперационно у больного была выполнена биопсия легкого в зоне свободной от опухолевого роста. Изготовлены гистологические препараты с окраской по Романовскому и гематонсилином-эозином с последующим морфологическим исследованием. При исследовании гистологического препарата было выявлено: сосуды полнокровны, стенки значительно утолщены, отечны, эндотелий набухший. Выраженный сладж эритроцитов, периваскулярный отек с очаговой лимфоидной инфильтрацией. Данные проявления являются выраженными признаками нарушения капиллярного кровотока.

Использование предлагаемого способа позволяет диагностировать нарушения капиллярного кровотока легких у больных раком легкого в дооперациоином периоде и проводить соответствующую корригирующую медикаментозную терапию.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ диагностики нарушений капиллярного кровотока в легких у больных раком легкого, включающий проведение у больного исследования микроциркуляторного русла конъюнктивы глаза методом видеобиомикроскопии с вычислением размера варикозных расширений посткапиллярных венул (саккуляций), площади капиллярных клубочков (Sk), амплитуды (Аи) и длины извитого участка микрососуда (Dи), вычисления амплитудного (Ка) и частотного (КD) коэффициентов; размера посткапиллярной венулы (V), внутрисосудистого конгломерата сладжированных эритроцитов (конгломерат), коэффициента соотносительности сладжирования (К сл) и степени сладж-феномена, и при значениях размера саккуляций от 0 до 14,8 мкм, Sк от 0 до 7,2 мкм, Аи от 65 до 85,1 мкм, Dи от 158,1 до 226,1 мкм, Ка от 71 до 92,2 мкм, KD от 28% до 38%, V от 11,7 до 16,3 мкм, конгломерата от 20,5 до 35,3 мкм, Ксл 0,1, сладж-феномена II степени диагностируют начальные нарушения капиллярного кровотока в легких; при значениях размера саккуляций от 8 до 22,8 мкм, Sк от 65,2 до 95,4 мкм, Аи от 51,8 до 96,3 мкм, Dи от 77 до 165,8 мкм, Ка от 44,7 до 88,9 мкм, КD от 12% до 64%, V от 16,3 до 21,5 мкм, конгломерата от 38,9 до 64,3 мкм, 0,1 Ксл 0,7, сладж-феномена: III степени диагностируют умеренные нарушения капиллярного кровотока в легких; при значениях размера саккуляций от 29 мкм и больше, Sк от 63,5 мкм и больше, Аи от 92 до 120,8 мкм, Dи от 150,9 до 232,1, Ка от 82,7 до 116,7, KD от 10% до 14%, V от 23,9 до 30,5 мкм, конгломерата от 34,9 до 57,7 мкм, Ксл 0,9, сладж-феномена III степени диагностируют выраженные нарушения капиллярного кровотока в легких.