СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПО- И ГИПЕРВОЛЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ГЕСТАЦИИ

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПО- И ГИПЕРВОЛЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ГЕСТАЦИИ


RU (11) 2239354 (13) C1

(51) 7 A61B5/02 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 09.07.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2004.11.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2003115181/14 
(22) Дата подачи заявки: 2003.05.22 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2003.05.22 
(45) Опубликовано: 2004.11.10 
(56) Аналоги изобретения: ГЛАДУН Е.В. и др. Интенсивная терапия при острой кровопотере в акушерской практике. Методические рекомендации. - Кишинев. 1991. RU 2061960 C1, 10.06.1996. КУЛИКОВ А.В. и др. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии. Н.Новгород, 2001, с.11-14. БУНЯТЯН А.А. и др. Анестезиология и реаниматология. - М., 1984, с.64-67. 
(72) Имя изобретателя: Колейчик Л.А. (RU); Доровских В.А. (RU); Быстрицкая Т.С. (RU); Судаков А.Г. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Амурская государственная медицинская академия (RU) 
(98) Адрес для переписки: 675000, Амурская обл., г. Благовещенск, ул. Горького, 95, АГМА ПИО 

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИПО- И ГИПЕРВОЛЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ГЕСТАЦИИ
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Определяют должный объем циркулирующей крови (ОЦК) вне беременности и фактический ОЦК. Значение фактического ОЦК определяют по формуле ОЦК=К·Н 2/R, где R - базисное сопротивление реографа; К - коэффициент, равный для женщин 47,9; Н - рост в см. Рассчитывают индекс прироста ОЦК как отношение фактической величины ОЦК на момент обследования к должной величине ОЦК вне беременности, оценку полученных результатов проводят с учетом динамики индекса прироста ОЦК в различные сроки беременности. Способ позволяет объективно формировать группы риска развития гестоза и определять степень тяжести гестоза, необходимость проведения инфузионной терапии и величину ее объема. 1 табл.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Известен способ оценки ОЦК (объема циркулирующей крови), по формуле ОЦК=К×H 2/R, где R - базисное сопротивление реографа (Регистрация интегральной реограграфии может производиться с помощью реографических приставок Рг-1-01 или 4РГ-1, а также с помощью других реографов с частотой измерительного тока 30-50 кГц и возможностью балансировки моста с точностью до 1 Ома); К – коэффициент, равный для женщин 47,9; Н - рост в см [1]. ОЦК должную величину вне беременности определяли по таблице Albert S.N. 1971 [2]. Приложение №1 (таблица). 

Цель изобретения - прогнозирование риска возникновения гипо- и гиперволемических нарушений в период беременности путем сравнительной оценки фактической величины ОЦК в различные сроки беременности с уровнем должной величины ОЦК вне беременности с учетом разработанного нами на основе реографических методов исследования индекса прироста ОЦК в различные сроки гестацни. Индекс прироста ОЦК в сроке:

до 21 недели - 1,0 - риска волемических нарушений нет,

< 1,0 - риск гиповолемических нарушений,

> 1,0 - риск гиперволемических нарушений; 

22-26 недель - 1,1 - риска волемических нарушений нет, 

< 1,1 - риск гиповолемических нарушений,

> 1,1 - риск гиперволемических нарушений;

27-32 недель - 1,2 - риска волемических нарушений нет,

< 1,2 - риск гиповолемических нарушений,

> 1,2 - риск гиперволемических нарушений;

33-37 недель - 1,1 - риска волемических нарушений нет,

<1,1 - риск гиповолемических нарушений,

> 1,1 - риск гиперволемических нарушений;

38 недель и больше - 1,0 - риска волемических нарушений нет,

< 1,0 - риск гиповолемических нарушений,

> 1,0 - риск гиперволемических нарушений.

Способ осуществляется следующим образом.

Определяют должную величину ОЦК вне беременности по таблице по таблице Albert S. N.

С помощью реографа определяют фактическое значение ОЦК на момент обследования.

Рассчитывают индекс прироста ОЦК - отношение фактической величины ОЦК на момент обследования к должной величине ОЦК вне беременности. Оценивают риск возникновения волемических нарушений в различные сроки гестации.

Пример. 

Беременность 36 недель.

R=295,6 Ом - в период беременности; Н=164 см; К=47,9; М=69кг в период беременности, М=57 кг вне беременности. 

ОЦК фактический в период беременности=164·164/295,6·47,9=4008 Определение ОЦК должного вне беременности по таблице Albert S. N. 1971 составило 3700 мл. В данном примере индекс прироста ОЦК=1,1 и соответствовал норме гестации. Риска возникновения волемических нарушений на момент обследования нет.

Источники информации 

1. Е.В. Гладун с соавт. Интенсивная терапия при острой кровопотере в акушерской практике. Методические рекомендации. Кишинев. - 1991.

2. Под ред. В.А. Алмазова. Контроль состояния гемодинамики и кислородного обеспечения организма у больных с патологией системы кровообращения. Методические рекомендаций. Санкт-Петербург. - 1992.






ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ прогнозирования риска возникновения гиповолемических и гиперволемических нарушений в различные сроки гестации, включающий определение должного объема циркулирующей крови (ОЦК) вне беременности и фактического ОЦК, при этом значение фактического ОЦК определяют по формуле ОЦК=К·H2/R, где R - базисное сопротивление реографа, К - коэффициент, равный для женщин 47,9, Н - рост в см, затем рассчитывают индекс прироста ОЦК как отношение фактической величины ОЦК на момент обследования к должной величине ОЦК вне беременности, оценку полученных результатов проводят с учетом динамики индекса прироста ОЦК в различные сроки беременности, а именно:

до 21 недели=1,0 - риска волемических нарушений нет,

<1,0 - риск гиповолемических нарушений,

>1,0 - риск гиперволемических нарушений,

22-26 недель=1,1 - риска волемических нарушений нет,

<1,1 - риск гиповолемических нарушений,

>1,1 - риск гиперволемических нарушений,

27-32 недель=1,2 - риска волемических нарушений нет,

<1,2 - риск гиповолемических нарушений,

>1,2 - риск гиперволемических нарушений,

33-37 недель=1,1 - риска волемических нарушений нет,

<1,1 - риск гиповолемических нарушений, 

>1,1 -риск гиперволемических нарушений,

38 недель и более=1,0 - риска волемических нарушений нет,

<1,0 - риск гиповолемических нарушений,

>1,0 - риск гиперволемических нарушений.