СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


RU (11) 2263919 (13) C1

(51) 7 G01N33/74, G01N33/68 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 09.07.2007 - может прекратить свое действие 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2005.11.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004103261/15 
(22) Дата подачи заявки: 2004.02.05 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.02.05 
(45) Опубликовано: 2005.11.10 
(56) Аналоги изобретения: МИЛОВАНОВ А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина, 1999, с. 199.

СПРАВОЧНИК ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ /Под ред. Г.М.Савельевой. М.: Медицина, 1992, с. 87-89.

БОДЯЖИНА и др. Акушерство. М.: Медицина, 1986, с. 385-386.

Акушерство/Под ред. Г.М.Савельевой. М.: Медицина, 2000, с. 76, 481-483.
ВЛАСОВА Т.А. Особенности течения беременности, родов и неонатального периода при заболеваниях щитовидной железы у жительниц Карелии. Автореф. дисс. канд. мед. н. СПб, 1999). 

Шмагель К.В. Использование математического моделирования для получения значений нормы сывороточных показателей, характеризующих функцию фетоплацентарного комплекса. Клин. лаб. диагностика, 1995, №3, с. 28-32.

Великолуг К.А. Функциональные механизмы взаимодействия системы гипофиз-щитовидная железа и фетоплацентарного комплекса у беременных женщин с тиреопатиями в условиях Европейского Севера. Дисс. канд. мед. н. Архангельск, 1997.

RU 2202790 С2 20.04.2003.

RU 2180113 С1 27.02.2002.

(72) Имя изобретателя: Титченко Л.И. (RU); Витушко С.А. (RU); Ефимушкина О.А. (RU); Мельников А.П. (RU); Петрухин В.А. (RU); Шидловская Н.В. (RU); Бурумкулова Ф.Ф. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (RU) 
(98) Адрес для переписки: 101000, Москва, ул. Покровка, 22а, Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству. Для определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы дополнительно к определению плацентарного лактогена в сыворотке крови исследуют содержание альфафетопротеина. При содержании плацентарного лактогена ниже 75% от нормы и содержании альфафетопротеина ниже 70% от нормы делают вывод о наличии фетоплацентарной недостаточности. Использование способа позволяет повысить точность определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы. 4 табл.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к акушерству.

Известен способ оценки состояния плода и выявления фетоплацентарной недостаточности по ультразвуковому измерению отдельных линейных параметров плода, количества околоплодных вод, толщины и строения плаценты; при сопоставлении с референтными значениями, характерными для определенных сроков беременности у здоровых беременных, давалось заключение о наличии фетоплацентарной недостаточности. Демидов В.Н. и др. «Использование компьютеризированной ультразвуковой фетометрии в диагностике гипотрофии плода». «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии», 1995, №2, с.31-39.

Недостатком указанного способа является сравнительно невысокая точность, связанная с определением только анатомических и морфологических показателей плода и плаценты, которые не позволяют оценить показатели функции фетоплацентарного комплекса.

Задачей изобретения является повышение точности способа определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы.

Поставленная задача достигается способом, заключающимся в том, что определяют уровень плацентарного лактогена и альфафетопротеина в сыворотке крови и при содержании их ниже 75% от нормы для плацентарного лактогена и 70% от нормы для альфафетопротеина делают вывод о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Оценка информативности показателей плацентарного лактогена и альфафетопротеина в качестве критериев фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы проведена у 30 здоровых беременных и 30 беременных с фетоплаценарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы (таблица 1)

Таблица 1

Показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина у здоровых беременных и у беременных с фетоплацентарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы 
Плацентарный лактоген Альфафетопротеин 
II III II III 
триместр триместр триместр триместр 
Здоровые беременные 100

(75-125) 100

(75-125) 100

(70-150) 100

(70-150) 
Беременные с фетоплацентарной недостаточностью, 67,8* 66,4* 58,7* 46,5* 
имеющие заболевания щитовидной железы (62,5-73) (55,7-76,1) (52,5-79) (39,8-51,2) 

* различия показателей у здоровых беременных и у беременных с фетоплацентарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы, достоверны (р<0,001). 

Примечание: показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина представлены в процентах от среднего нормативного значения, принятого за 100%. 


Как следует из представленной таблицы, фетоплацентарная недостаточность у беременных с заболеваниями щитовидной железы характеризуется снижением показателей плацентарного лактогена и альфафетопротеина.

Пример 1.

Пациентка А.Л.Г., 36 лет.

Диагноз: Диффузный токсический зоб 2ст. в стадии субкомпенсации.

В 3 триместре выявлена фетоплацентарная недостаточность, показатель плацентарного лактогена составил - 31,9%, альфафетопротеина - 34,8% от нормы. Родоразрешена в сроке 38 недель кесаревым сечением в плановом порядке. Извлечена живая девочка массой 1920 г, длиной 44 см, оценка состояния по шкале Апгар составила 7 и 8 баллов: имеется гипотрофия плода III степени, синдром задержки роста плода III степени.

Таблица 2

Плацентарный лактоген в% от нормы Альфафетопротеин в% от нормы 
Здоровые беременные 100(75-125) 100 (70-150) 
Пациентка А.Л.Г. 31,9 34,8 


Как видно из таблицы, показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина не достигли референтных значений (75% и 70% соответственно), что свидетельствует о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Пример 2.

Пациентка Л.Е.А., 28 лет. 

Диагноз: Диффузный токсический зоб 2ст. в стадии компенсации. 

В 3 триместре выявлена фетоплацентарная недостаточность, показатель плацентарного лактогена составил - 42,0%, альфафетопротеина - 33,4% от нормы. Родоразрешена в сроке 38 недель кесаревым сечением в экстренном порядке. Извлечен живой мальчик массой 2600 г, длиной 48 см, оценка состояния по шкале Апгар составила 4 и 7 баллов: имеется гипотрофия плода II степени, синдром задержки роста плода II степени.

Таблица 3

Плацентарный лактоген в% от нормы Альфафетопротеин в% от нормы 
Здоровые беременные 100

(75-125) 100 (70-150) 
Пациентка А.Л.Г. 42,0 33,4 


Как видно из таблицы, показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина не достигли референтных значений (75% и 70% соответственно), что свидетельствует о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Пример 3.

Пациентка А.Ж.А., 25 лет с диагнозом диффузный токсический зоб 2 ст., средней тяжести в стадии компенсации.

В 3 триместре показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина составили 87,7% и 104,1% соответственно. 

В 38 недель произошли срочные самопроизвольные роды живым мальчиком массой 3200 г, длиной 49 см, оценка состояния по шкале Апгар составила 8 и 9 баллов; массо-ростовые показатели ребенка соответствуют норме для 38 недель гестации.

Таблица 4

Плацентарный лактоген в% от нормы Альфафетопротеин в% от нормы 
Здоровые беременные 100

(75-125) 100 (70-150) 
Пациентка А.Ж.А. 87,7 104,1 


Как видно из приведенной таблицы, показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина превысили нижние референтные значения (75% и 70% соответственно), что свидетельствует об отсутствии фетоплацентарной недостаточности к моменту родоразрешения.

Данным способом обследованы 30 беременных с фетоплацентарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы и 30 здоровых беременных, составивших контрольную группу. По результатам оценки состояния плода и новорожденного точность предлагаемого метода составила 89,8%.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы, включающий определение плацентарного лактогена в сыворотке крови, отличающийся тем, что дополнительно определяют альфафетопротеин и при содержании плацентарного лактогена ниже 75% от нормы и содержании ниже 70% от нормы для альфафетопротеина делают вывод о наличии фетоплацентарной недостаточности.