СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА, ВЫЗВАННОЙ СИФИЛИТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА, ВЫЗВАННОЙ СИФИЛИТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ

RU (11) 2197229 (13) C2

(51) 7 A61K31/00, A61P15/00 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 09.07.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2003.01.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2000119905/14 
(22) Дата подачи заявки: 2000.07.25 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2000.07.25 
(43) Дата публикации заявки: 2002.08.10 
(45) Опубликовано: 2003.01.27 
(56) Аналоги изобретения: САВЕЛЬЕВА Г.М. и др. Плацентарная недостаточность. - М.: Медицина, 1991, с.208-256. RU 2031663 С1, 27.05.2000. RU 2014100 C1, 15.06.1994. Кожные и венерические болезни /Под ред. Ю.К.СКРИПКИНА,т.4. - М.: Медицина, 1996, с.128-129. ДОЦ P.M. и др. Ранний врожденный сифилис. - Мед. Журнал Чувашии, № 3, 1997, с.137-139. 
(71) Имя заявителя: Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии 
(72) Имя изобретателя: Сурганова В.И.; Елькина М.В.; Сидорова Л.А. 
(73) Имя патентообладателя: Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии 
(98) Адрес для переписки: 620076, г.Екатеринбург, ул. Щербакова, 8, УрНИИДВиИ 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА, ВЫЗВАННОЙ СИФИЛИТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для лечения гипоксии плода, обусловленной сифилитическим поражением плаценты. Предложено беременной назначать пенициллин в рекомендуемых схемами дозах, затем на 3-4 день пенициллинотерапии назначать средства, влияющие на энергетический обмен, вазоактивные препараты, витамины, анаболики и препараты, влияющие на реологические свойства крови. Способ позволяет предотвратить риск рождения детей с врожденным сифилисом. 1 табл. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к венерологии, акушерству и гинекологии, и может использоваться для лечения хронической внутриутробной гипоксии плода, вызванной сифилитическим поражением плаценты.

Морфологическая картина изменений при сифилисе такова: формируется продуктивно-инфильтративное воспаление вен и артериол, инфильтраты образуют вокруг сосудов муфты, одновременно происходит пролиферация эндотелия сосудов, клетки располагаются в 2-3 слоя и могут полностью закрыть просвет сосудов. Развивается типичный для сифилиса васкулит.

В настоящее время известен способ лечения внутриутробной гипоксии плода, не связанной с сифилитическим поражением плаценты, путем приложения четырех групп основных лечебных средств: -адреностимуляторы, -адреноблокаторы, антикоагулянты, вазоактивные и анаболические препараты (Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава, Плацентарная недостаточность. - М., "Медицина", 1991. - С. 210).

Однако при лечении беременных, больных сифилисом, данные препараты не применялись.

В случае хронической плацентарной недостаточности и в случае поражения сосудов сифилитической инфекцией происходят облитерация артериол, отек ворсин и компенсаторное увеличение массы плаценты, что ведет к нарушению кровообращения в системе мать-плод.

Сифилитическое поражение плаценты, несмотря на полноценную специфическую терапию, приводит к рождению детей с врожденным сифилисом в 14% случаев. Цель изобретения - снизить риск рождения детей с врожденным сифилисом за счет устранения внутриутробной гипоксии плода путем назначения комплекса лечебных средств.

Способ осуществляется следующим образом.

Беременной назначают пенициллин в рекомендуемых схемами дозах, затем проводят ультразвуковое исследование плодного яйца, в котором регистрируют степень отечности плаценты, наличие в ней кист или кальцинатов, состояние околоплодных вод, соответствие размеров плода сроку беременности, признаки гипоксии плода.

Затем на 3-4 день лечения пенициллином назначают:

I. Препараты, влияющие на энергетический обмен:

- глутаминовую кислоту 1,0 три раза в день;

- фолиевую кислоту 0,002 три раза в день;

- метионин 0,5 три раза в день;

- кокарбоксилазу 100 мг в/м один раз в день;

- липоевую кислоту 0,012 три раза в день.

II. Вазоактивные препараты:

- эуфиллин 0,15 три раза в день.

III. Препараты, влияющие на реологические свойства крови:

- ксантинола никотинат 0,15 три раза в день.

IV. Витаминные и анаболитические препараты:

- рибоксин 0,2 три раза в день;

- оротат калия 0,5 три раза в день;

- витамин B1 1,0 в/м и витамин В6 1,0 в/м чередовать или В12 1,0 в/м через день;

- эссенциале 1 капс. три раза в день;

- витамин Е 50% - 0,2 г три раза в день;

- витамин С 5% - 1,0 мл один раз в день внутривенно с глюкозой 40% - 10,0 внутривенно один раз в день;

- ферроплекс 2 драже три раза в день.

Лечение проводят во время основного и профилактического курса специфической терапии, затем делают контрольное ультразвуковое исследование и фиксируют положительный эффект от проведенной терапии.

I пример.

Больная Р. , 22 года, находилась в УрНИИДВиИ с 26 до 30 недель беременности с диагнозом: Вторичный рецидивный сифилис. Беременность 26 недель.

Женщина получала 20 дней пенициллин по схеме и 10 дней профилактическое лечение. Проведено 2 курса лечения плацентарной недостаточности заявленным способом во время основного и профилактического лечения.

14 дней: эуфиллин 0,15 три раза в день; ксантинола никотинат 0,15 три раза в день; гендевит 1 др. три раза в день; витамин Е 1 капс. три раза в день; кокарбоксилаза 100 мг в/м один раз в день; фолиевая кислота 0,002 три раза в день

и 10 дней за курс профлечения: витамин Е 1 капс. три раза; эуфиллин 0,15 три раза в день; липоевая кислота 0,012 три раза в день; оротат калия 0,5 три раза в день; рибоксин 0,2 три раза в день; ксантинола никотинат 0,15 три раза.

При поступлении в стационар на УЗИ был выявлен "отек" плаценты, умеренное многоводие.

При выписке после двух курсов лечения на УЗИ плацента по толщине соответствовала гестационному сроку. Перед родами проведена кардиотахограмма плода - 7 баллов (норма).

Женщина родоразрешилась в срок живым доношенным плодом весом 3600 с оценкой по Argar 7/8 баллов, без видимых поражений плаценты. Ребенок осмотрен педиатром - признаков врожденного сифилиса не обнаружено.

II пример.

Больная Н. , 24 года, находилась в УрНИИДВиИ с диагнозом: Сифилис вторичный скрытый. Беременность 19-23 недели. От прерывания беременности женщина категорически отказалась.

Основное лечение пенициллином больная получала 20 дней, с 3-го дня назначена терапия на 20 дней:

Эуфиллин 0,15 три раза в день;

Витамин B1 1,0 в/м один раз в день;

Липоевая кислота 0,012 три раза в день;

Ферроплекс 1 драже три раза в день.

В начале лечения при ультразвуковом обследовании - фетоплацентарная недостаточность, плацента "отечная", признаки гипоксии плода.

Профлечение 10 дней больная также получала в стационаре вместе с препаратами:

Эуфиллин 0,15 три раза в день;

Ксантинола никотинат 0,15 три раза в день;

Витамин Е 1 капс. три раза в день;

Витамин С 5% - 1,0 с глюкозой 40% - 20,0 внутривенно.

УЗИ после лечения - плацента без патологии.

Женщина родоразрешилась в срок живым доношенным ребенком весом 3420 с оценкой по Argar 6/7 баллов, ребенок осмотрен педиатром, признаков врожденного сифилиса не обнаружено, плацента при осмотре - без патологии.

В результате у 130 беременных, получивших данное комплексное лечение в нашей клинике, не было зарегистрировано случаев врожденного сифилиса.

Приводится таблица, где показаны средние антропометрические показатели новорожденных от женщин, получивших лечение по заявляемому способу, и от женщин, получивших только специфическое лечение.

Из таблицы видно, что включение в терапевтический комплекс беременных, больных сифилисом, лечения по заявляемому способу оказывает позитивное воздействие на внутриутробное состояние и развитие плода. Дети рождаются доношенными, в удовлетворительном состоянии без признаков врожденного сифилиса. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ лечения хронической внутриутробной гипоксии плода, вызванной сифилитическим поражением плаценты, путем назначения лекарственных препаратов, отличающийся тем, что беременной назначают пенициллин в рекомендуемых схемами дозах, затем на 3-4 день пенициллинотерапии назначают средства, влияющие на энергетический обмен, вазоактивные препараты, витамины, анаболики и препараты, влияющие на реологические свойства крови.