СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОК С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ РЕКОНСТРУКТИВНО- ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОК С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ РЕКОНСТРУКТИВНО- ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2217084 (13) C1

(51) 7 A61B17/42, A61K33/00, A61K33/14, A61P41/00 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 09.07.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2003.11.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2002115698/14 
(22) Дата подачи заявки: 2002.06.13 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2002.06.13 
(45) Опубликовано: 2003.11.27 
(56) Аналоги изобретения: КРАСНОПОЛЬСКАЯ К.В. и др. Хирургическое лечение трубного бесплодия: Обзор литературы. Проблемы репродукции. 2000, №4, с.31-35. RU 2179444 C2, 20.02.2002. RU 2082465 C1, 27.06.1997. RU 2122835 C1, 10.12.1998. EP 1142582 A, 10.10.2001. 
(72) Имя изобретателя: Бакуридзе Э.М.; Дуринян Э.Р.; Дубницкая Л.В.; Хачатрян А.К.; Хусаинова В.Х.; Федорова Т.А. 
(73) Имя патентообладателя: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН 

(54) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОК С ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ БЕСПЛОДИЕМ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ РЕКОНСТРУКТИВНО- ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ 

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано для ребилитации пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием после эндоскопических реконструктивно-пластических операций. После адгезиолизиса и восстановления проходимости маточных труб полость малого таза промывают озонированным 5-6 мг/л физиологическим раствором. На 1-2 сутки послеоперационного периода проводят сеансы лечебного плазмафереза в прерывистом режиме - 2-4 сеанса с интервалом в 2 дня. Одновременно проводят внутривенное капельное введение озонированного 2 мг/л физиологического раствора - 5 сеансов. На 5-7 сутки послеоперационного периода проводят лечебную гидротубацию озонированным 0,5 мг/л физиологическим раствором под контролем трансвагинальной гистеросальпингоэхографии. Гидротубацию повторяют через 1-2 месяца. Способ снижает вероятность рецидива спаечного процесса в полости малого таза. Это повышат эффективность лечения. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии.

Трубно-перитонеальный фактор занимает ведущее место (60-70%) среди причин бесплодного брака [1, 4]. Основным методом реабилитации нарушенной репродуктивной функции при трубно-перитонеальном бесплодии являются реконструктивно-пластические операции, выполненные эндоскопическим доступом [3, 4]. Эффективность оперативного лечения зависит не только от степени распространения спаечного процесса и эндоскопической техники, но и от индивидуальных особенностей организма к интенсивности процессов репаративной регенарции в области оперативного вмешательства [1, 2, 3, 4]. Образование продуктов распада коагулированных тканей, накопление метаболитов и аутоантител, неадекватность иммунного ответа пациенток является причиной послеоперационного спайкообразования, что снижает эффективность реабилитации репродуктивной функции после реконструктивно-пластических операциях, особенно при 3-4 степени распространения спаечного процесса (8-10% беременностей) [1, 2] . В связи с этим важным аспектом проблемы восстановления фертильности при трубно-перитонеальном бесплодии является проведение адекватной реабилитационной терапии, позволяющей минимизировать послеоперационный рецидив спаечного процесса и достичь максимальный эффект от оперативного воздействия.

Известен способ медикаментозного лечения в послеоперационном периоде, заключающийся в парентеральном назначении антибиотиков [4].

Недостатками антибактериальной терапии являются сравнительно невысокая эффективность, иммуносупрессивное действие антибиотиков, частые аллергические реакции, а также отсутствие непосредственного поступления в очаг поражения за счет выраженных гемодинамических нарушений в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы и спаечном процессе [5].

Задачей изобретения является более эффективный способ реабилитационной терапии после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза при трубно-перитонеальном бесплодии, позволяющий использовать его у пациенток с аллергическими реакциями на антибиотики.

Эта задача решается тем, что после адгезиолизиса и восстановления проходимости маточных труб полость малого таза промывают озонированным 5-6 мг/л физиологическим раствором в количестве 800 мл. В раннем послеоперационном периоде (на 1-2 сутки) начинают сеансы лечебного плазмафереза в прерывистом режиме, в частности, с использованием аппарата "Гемакон" 500/300. Курс лечения включает 2-4 сеанса плазмафереза с удалением 30-40% ОЦП за один сеанс, плазмозамещение производится кристаллоидными растворами в соотношении к плазмоэксфузии 2:1, перерыв между сеансами составляет 2-4 дня. Одновременно проводится озонотерапия крови в дозе 2 мг/л озона в 400 мл физиологического раствора внутривенно капельно 5 сеансов на 1, 2, 4, 6, 8 дни после операции. На 5-7 сутки послеоперационного периода проводится лечебная гидротубация озонированным физиологическим раствором, концентрация 0,5 мг/л в количестве 60-80 мл под контролем трансвагинальной гистеросальпингоэхографии. Повторную гидротубацию проводят через 1-2 месяца, после чего разрешается половая жизнь без контрацепции. Риск рецидива спаечного процесса оценивают по показателям эндогенной интоксикации: уровень средних молекул (МСМ Е 280 Нм и МСМ Е 254 Нм), парамецийное время (ПВ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), которые определяют в 1 сутки после операции до начала лечения и после его окончания.

Способ позволяет повысить эффективность реконструктивно-пластических операций при трубно-перитонеальной форме бесплодия за счет уменьшения вероятности рецидива спаечного процесса вследствие сокращения фазы воспаления, снижения уровня эндогенной интоксикации продуктами распада коагулированных тканей, активации иммуно-корригирующих систем организма, нормализации гемодинамики органов малого таза, бактерицидного, вирусоцидного эффекта.

Пример 1.

Больная Л.С.В., 23 лет, история болезни 592, поступила в Центр 01.03.01 г. с диагнозом: Бесплодие 1. Спаечный процесс в малом тазу 4-3 степени. В анамнезе бесплодие 4 года, хронический сальпингоофорит. По данным гистеросальпингографии, правосторонний сактосальпингс, непроходимость правой трубы, затрудненная проходимость левой трубы, перитубарные спайки. 03.03.01 произведена лапароскопия, при которой обнаружено: правая труба расширена в ампулярном отделе, запаяна, спайки с яичником, широкой связкой, брюшиной; фимоз фимбрий левой трубы, спайки с яичником, широкой связкой, брюшиной. Произведено разделение спаек, сальпингоовариолизис с обеих сторон, сальпингостомия справа, фимбриолизис слева, промывание брюшной полости 800 мл физиологического раствора с концентрацией озона 5 мг/л. В 1 сутки после операции определялись показатели эндогенной интоксикации: МСМ Е 280 Нм составил 0,4, (норма - 2,77 у.е.), МСМ Е 254 Нм - 0,355 (норма - 0,248 у.е.), ПВ - 14,7 (норма - 20 минут), ЛИИ - 1,81 (норма - не более 1 у.е). На 2, 4, 6 сутки проведены сеансы лечебного ПА; за один сеанс удаляли 490 мл плазмы, плазмозамещение проводили 1000 мл физраствора; одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 сутки внутривенно капельно вводилось 400 мл физраствора с 2 мг/л озона. На 7 сутки после операции проведена лечебная гидротубация 60 мл физраствора с 0,5 мг/л озона, при которой отмечено свободное поступление жидкости в брюшную полость. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 2 дня после последнего сеанса ПА повторно исследованы показатели эндогенной интоксикации, составившие: МСМ Е 280 Нм - 0,351, МСМ Е 254 Нм - 0,218, ПВ - 19,4 ЛИИ - 0,379. Выписана в удовлетворительном состоянии на 7 сутки после лапароскопии. Через 1 месяц на 10 день цикла проведена повторная гидротубация 60 мл физраствора с 0,5 мг/л озона, во время которой отмечено свободное поступление жидкости в брюшную полость. Была рекомендована половая жизнь без контрацепции. Через 6 месяцев наступила маточная беременность, которая прогрессирует в настоящее время (29-30 недель).

Пример 2.

Больная С. И. А. , 28 лет, история болезни 3521, поступила в отделение репродукции Центра 26.10.01 с диагнозом: Бесплодие 2. Спаечный процесс в малом тазу 3-4 степени. В анамнезе - в 1993 г. - чревосечение, ушивание левого яичника по поводу апоплексии. В 1997 г. - искусственный аборт, после чего - бесплодие 4 года. При гистеросальпингографии выявлена непроходимость обеих труб в ампулярных отделах, перитубарные спайки. 28.10.01 произведена лапароскопия, при которой обнаружено: обе трубы расширены в ампулярных отделах, фимбрии не видны, концевые отделы запаяны. Справа спайки с широкими связками, брюшиной; слева к ампулярному отделу подпаян яичник, спайки с широкой связкой, брюшиной. Произведено разделение спаек, сальпингоовариолизис с обеих сторон, сальпингостомия с обеих сторон, промывание брюшной полости 800 мл физиологического раствора с концентрацией озона 5 мг/л. В 1 сутки после операции определялись показатели эндогенной интоксикации: МСМ Е 280 Нм составил 0,41, МСМ Е 254 Нм - 0,31, ПВ - 14,02, ЛИИ - 1,8. На 1, 4, 6 сутки проведены сеансы лечебного ПА; за один сеанс забирали 580 мл плазмы, плазмозамещение проводилась 1200 мл физраствора; одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 сутки внутривенно капельно вводилось 400 мл физраствора с 2 мг/л озона. На 7 сутки после операции проведена лечебная гидротубация 80 мл физраствора с 0,5 мг/л озона, при которой отмечено свободное поступление жидкости в брюшную полость. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 2 дня после последнего сеанса ПА повторно исследованы показатели эндогенной интоксикации, которые составили: МСМ Е 280 Нм - 0,29, МСМ Е 254 Нм - 0,25, ПВ - 18,9, ЛИИ - 0,42. Выписана в удовлетворительном состоянии на 8 сутки после лапароскопии. Через 1 месяц на 8 день цикла проведена повторная гидротубация 80 мл физраствора с 0,5 мг/л озона, во время которой отмечено свободное поступление жидкости в брюшную полость. Была рекомендована половая жизнь без контрацепции. Через 2 месяца наступила маточная беременность, которая прогрессирует в настоящее время (9-10 недель).

Сочетание приемов: промывание полости малого таза озонированным физиологическим раствором, проведение лечебного прерывистого плазмафереза, внутривенное введение озонированного физиологического раствора, проведение гидротубаций с озонированным физиологическим раствором и их последовательность обеспечивает повышение эффективности способа реабилитации пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием после эндоскопических реконструктивно-пластических операций в 2 раза (18-22% беременностей при 3-4 степени спаечного процесса) и позволяет исключить аллергические реакции, связанные с приемом антибиотиков.

Литература

1. Кулаков В. И. , Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Послеоперационные спайки (этиология, патогенез, профилактика) - М., Медицина, 1998 г.

2. Ковалев М.М., Рой В.П., Поканович В.В., Мартынович Л.Д. Факторы риска возникновения послеоперационной спаечной болезни. Вести. Хир. 1984 г., т. 133, 9, с.44-47.

3. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии. Акуш. и гинек. 1995 г., 5, с.3-6.

4. К.В. Краснопольская, С.В. Штыров, А.Е. Бугеренко, Ф.К. Чеченова. Хирургическое лечение трубного бесплодия (обзор литературы). Проблемы репродукции, 4, 2000 г., с.31-35.

5. Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологи, Москва, 1996 г. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ реабилитации пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием после эндоскопических реконструктивно-пластических операций, отличающийся тем, что после адгезиолизиса и восстановления проходимости маточных труб полость малого таза промывают озонированным 5-6 мг/л физиологическим раствором, на 1-2 сутки послеоперационного периода проводят сеансы лечебного плазмафереза в прерывистом режиме 2-4 сеанса с интервалом в 2 дня, одновременно проводят внутривенное капельное введение озонированного 2 мг/л физиологического раствора 5 сеансов, на 5-7 сутки послеоперационного периода проводят лечебную гидротубацию озонированным 0,5 мг/л физиологическим раствором под контролем трансвагинальной гистеросальпингоэхографии и повторную гидротубацию через 1-2 месяца.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование