ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2226078
СПОСОБ ВАГИНОПЛАСТИКИ
(14) Дата публикации: 2004.03.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2002118413/14 
(22) Дата подачи заявки: 2002.07.08 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2002.07.08 
(45) Опубликовано: 2004.03.27 
(56) Аналоги изобретения: RU 2157122 C, 10.10.2000. RU 1718867 C, 15.03.1992. RU 2003296 C, 30.11.1993. 
(72) Имя изобретателя: Писклаков А.В.; Ситко Л.А. 
(73) Имя патентообладателя: ФГУ Омская государственная медицинская академия 
(98) Адрес для переписки: 644099, г.Омск, ул. Ленина, 12, ОГМА, патентный отдел

СПОСОБ ВАГИНОПЛАСТИКИ

Изобретение относится к медицине, детской гинекологии, может быть использовано при вагинопластике. Формируют трансплантат. Анастомозируют концы трансплантата с шейкой матки или с остатком влагалища и со слизистой вульвы после его демиосерозации. При этом ложе для трансплантата формируют с рассечением лонного сочленения. Трансплантат на сосудисто-нервной ножке низводят в ректовезикальное пространство. Рассекают слизистую вульвы. Выводят конец трансплантата за пределы половой щели. Лоскуты слизистой фиксируют на поверхности трансплантата. Просвет “неовлагалища” дренируют силиконовой трубкой. Через 14-21 день отсепаровывают лоскуты слизистой вульвы. После демиосерозации трансплантата сшивают со слизистой трансплантата. Способ позволяет устранить ретракцию трансплантата.
--- Закажите полную версию данного патента ---
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, в частности к детской гинекологии и предназначено для формирования влагалища при его атрезии.

Известен способ вагинопластики с использованием сегмента толстой кишки. Способ имеет два этапа - брюшной и промежностный. Брюшной этап универсален и включает выкраивание трансплантата из толстой кишки с учетом архитектоники ее кровоснабжения, при этом используют участок сигмовидной, прямой или нисходящей кишки. Промежностный этап включает формирование ложа для искусственного влагалища (также, в основном, универсален и осуществляется одинаково вне зависимости от формы и типа поражения органов репродуктивной системы) путем тупого раздвигания клетчатки ректовезикального пространства со стороны промежности до переходной складки брюшины (Окупов А.Б. Хирургическая тактика при заболеваниях органов репродуктивной системы у детей. Автореф. дис. д-ра мед. наук. - М., 2001, с.67-68).

Главным недостатком данного способа является выполнение этапа практически вслепую, при этом существует большая опасность повреждения органов, расположенных в достаточно компактной полости малого таза (мочевого пузыря и уретры, мышц тазовой диафрагмы и прямой кишки). Значительно затруднено из-за расположения объекта операции в глубине раны наложение анастомоза между шейкой матки и проксимальной частью трансплантата. Обычно удается наложить лишь однорядный шов, что создает опасность возникновения его несостоятельности и развития гнойных осложнений.

Известно несколько вариантов окончания оперативного вмешательства, среди которых наиболее распространенным является формирование анастомоза между дистальной частью трансплантата и преддверием влагалища с помощью наложения одного ряда узловых швов между стенкой кишки и слизистой предверия влагалища (патент РФ № 1659029).

Недостатком данного способа является частая несостоятельность шва из-за ретракции трансплантата (петля кишки заметно сокращается в длину, что ведет к напряжению швов в области анастомоза), а также к развитию стенозирования. Последнее осложнение устраняют при использовании метода демиосерозации и наложения слизисто-слизистых анастомозов.

Задача изобретения - улучшение качества оперативной коррекции порока развития влагалища.

Поставленная задача решается тем, что в способе вагинопластики, включающем выкраивание трансплантата, анастомозирование его концов с шейкой матки или с остатком влагалища и со слизистой вульвы, формирование ложа для трансплантанта проводят с рассечением лонного сочленения, трансплантат на сосудисто-нервной ножке низводят в ректовезикальное пространство, рассекают слизистую вульвы, выводят дистальный конец трансплантата за пределы половой щели, лоскуты слизистой фиксируют на поверхности трансплантата, просвет “неовлагалища” дренируют силиконовой трубкой, а через 14-21 день отсепаровывают лоскуты слизистой вульвы и после демиосерозации трансплантата сшивают с его слизистой.

Способ вагинопластики поясняется фигурами.

На фиг.1 показан схематично первый этап операции - проксимальный анастомоз между оставшимся участком влагалища и трансплантатом и выведение последнего за пределы половой щели.

На фиг.2 показан схематично второй этап операции - дистальный анастомоз, где 1 - матка, 2 - часть влагалища, 3 - мочевой пузырь и уретра, 4 - трансплантат (часть сигмовидной кишки), 5 - лоскуты слизистой вульвы, подшитые к кишке, 6 - анастомоз между трансплантатом и остатком влагалища, 7 - мышечный слой кишки, 8 - слизистая оболочка кишки, 9 - место наложения швов, 10 - анальное отверстие.

Формирование ложа для трансплантата производят с использованием операционного доступа с рассечением лонного сочленения, что позволяет полностью визуализировать данный этап операции и избежать повреждения смежных органов малого таза. Это позволяет накладывать анастомоз между проксимальной частью трансплантата и шейкой матки или сохраненной частью влагалища либо двухрядным швом, либо с использованием прецизионной техники.

Сущность изобретения состоит в том, что анастомоз между дистальной частью трансплантата и слизистой преддверия влагалища во время первого этапа операции не накладывают, а избыток трансплантата выводят наружу за пределы половой щели. Это позволяет избежать несостоятельности швов дистального анастомоза за счет ретракции трансплантата. Через 14-21 день после формирования сращения трансплантата и ложа неовагины производят второй этап операции, заключающийся в мобилизации 1,5-2 см трансплантата, циркулярной демиосерозации и наложения анастомоза между слизистыми трансплантата и преддверия влагалища.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят поперечный разрез кожи над лоном. Апоневроз рассекают продольно и обнажают лонное сочленение. Электроножом при помощи специального инструмента для защиты клитора или распатора рассекают связки между лонными костями. Части лонного сустава разводят ранорасширителем. Обнажают и разводят лонно-пузырные связки. При этом обнажают шейку мочевого пузыря 3, шейку матки 1 и, если имеется, проксимальную часть влагалища 2, оценивают необходимую для пластики длину трансплантата 4. Вскрывают брюшину. Выкраивают с учетом сосудистой архитектоники трансплантат из дистальной части толстой кишки. Непрерывность кишки восстанавливают наложением анастомоза “конец-в-конец” трехрядным швом. После рассечения брюшины в области “дугласова кармана” трансплантант 4 на сосудисто-нервной ножке низводят в полость малого таза в сформированный под контролем зрения ретровезикальный канал в изоперистальтическом или антиперистальтическом направлении. Проксимальную часть трансплантата 4 анастомозируют с шейкой матки или с оставшейся частью влагалища 6 двухрядным узловым швом либо однорядным узловым с использованием прецизионной техники. Производят крестообразное рассечение слизистой 5 в преддверии влагалища - формируют наружное отверстие “неовагины”. Через него выводят дистальную часть трансплантата 4 и оставляют свободно висящей за пределами половой щели. Лоскуты слизистой вульвы 5 фиксируют к поверхности трансплантата 4 наводящими узловыми швами. Просвет “неовлагалища” дренируют силиконовой трубкой. Полость малого таза дренируют по Буяльскому. Целостность лонного сочленения восстанавливают по одному из трех способов: узловыми синтетическими швами, скобами из металла с “памятью формы”, либо стержневыми аппаратами наружной фиксации.

Через 14-21 день заканчивается ретракция трансплантата, он принимает окончательные размеры, а также уже достаточно прочно сформировано сращение его с ложем из окружающих тканей. Отсепаровывают лоскуты слизистой вульвы 5 с поверхности части трансплантата 4, находящейся за пределами половой щели, Циркулярно выделяют из окружающих тканей от поверхности слизистой предверия вглубь на 1,5-2 см трансплантат. Производят циркулярную демиосерозацию стенки 7 “неовагины” 4 на этом уровне. Отсепарованные лоскута 5 слизистой вульвы сшивают со слизистой трансплантата 8 узловыми швами, формируя “отсроченный” слизисто-слизистый анастомоз, не подвергаемый стенозированию.

При использовании данного способа вагинопластики в клинике детской хирургии Омской государственной медицинской академии отсутствуют типичные для вагинопластики осложнения. Несмотря на некоторое удлинение срока лечения за счет двухэтапности операции, применение данного способа позволяет улучшить качество реабилитации детей с данным пороком развития. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ вагинопластики, включающий выкраивание трансплантата, анастомозирование его концов с шейкой матки или с остатком влагалища и со слизистой вульвы после его демиосерозации, отличающийся тем, что формирование ложа для трансплантата проводят с рассечением лонного сочленения, трансплантат на сосудисто-нервной ножке низводят в ректовезикальное пространство, рассекают слизистую вульвы, выводят дистальный конец трансплантата за пределы половой щели, лоскуты слизистой фиксируют на поверхности трансплантата, просвет "неовлагалища" дренируют силиконовой трубкой, а через 14-21 день отсепаровывают лоскуты слизистой вульвы и после демиосерозации трансплантата сшивают с его слизистой.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология

Назад

Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование