Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Вводят резьбовой стержень в поврежденный позвонок и канюлированные резьбовые стержни в выше- и нижележащие позвонки. Через канюлированные резьбовые стержни в тела позвонков вводят костный цемент. Транспедикулярно вводят резьбовые стержни в тела вышележащего и нижележащего позвонков, расположенные через один от поврежденного. На свободных концах стержней закрепляют опорные пластины репозиционного устройства так, чтобы одна пластина...
Область деятельности(техники), к которой относится описываемое изобретение
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, травматологии и вертебрологии.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
В настоящее время возрастает число людей пожилого и старческого возраста в популяции России и мира в целом, что обуславливает увеличение количества переломов, связанных с остеопорозом. Одной из наиболее частых локализаций данных переломов являются компрессионные переломы тел позвонков (Родионова С.С. Остеопороз - проблема XXI века. В кн. «Сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России». Самара, 2006, т.2, с.802-803).
Пункционная вертебропластика и баллонная кифопластика тел позвонков при остеопорозе являются наиболее распространенными методиками хирургического лечения неосложненных повреждений грудо-поясничного отдела позвоночника на фоне остеопороза без признаков стеноза позвоночного канала (Zoarski GH, Snow P, Olan WJ, Stallmeyer MJ, Dick BW, Hebel JR, De Deyne M. Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic compression fractures: quantitative prospective evaluation of long-term outcomes. J Vasc Intervent Radiol 2002; 13 (2 Pt 1): 139-148; Voggenreiter G. Balloon kyphoplasty is effective in deformity correction of osteoporotic vertebral compression fractures. Spine 2005; 30(24): 2806-12). Пункционная вертебропластика выполняется под местной анестезией с применением внутривенной седации на этапе введения цемента в тело позвонка. Кифопластика является более травматичной процедурой в результате применения троакаров большего диаметра, использования баллонного расширителя тела позвонка. Поэтому адекватным методом анестезии является комплексный эндотрахеальный наркоз (Becker S. The technique of balloon kyphoplasty. In: Balloon Kyphoplasty, Becker S., Ogon M. editors. - Springer Wien New York, 2008. - P.49-71).
Особенность анатомических изменений структуры тел позвонков может привести к формированию так называемых «мобильных» деформаций как непосредственно после травмы, так и в отдаленном периоде (McKiernan F, Jensen R, Faciszewski T. The dynamic mobility of vertebral compression fractures. J Bone & Mineral Resb 2003; 18: 24-9; Heini P.F., Orler R. Alternative methods to kyphoplasty: vertebroplasty-lordoplasty. In: Balloon Kyphoplasty, Becker S., Ogon M. editors. - Springer Wien New York, 2008. - P.129-142). При этом развивается нестабильность в пределах тела одного позвонка, что может служить причиной стойкого болевого синдрома. К лучевым симптомам мобильных деформаций при статическом обследовании можно отнести полость («вакуум феномен») в теле позвонка. Однако выявить этот симптом можно не всегда. Так, если имеется кифотическая деформация поврежденного сегмента, костные балки поврежденного позвонка могут находиться в состоянии компрессии и импрессии. В этой ситуации требуется проведение функциональных проб (положение сгибания и разгибания), проводимых в вертикальном положении (Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. - 2-е изд., перераб. и доп. - M.: Медицина, 1984. - С.50-58). Проведение данного теста неприменимо при травматических деформациях ввиду противопоказанности вертикализации пациентов. Известный способ функциональной рентгенографии в боковой проекции для определения степени мобильности деформации позвоночника по Lonstein, при котором больного укладывают на спину и под областью вершины кифоза располагают мешок с песком высотой 10 см и шириной 15-20 см, также неприменим в данной ситуации, так как направлен на выявление полисегментарной мобильности (Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002. - С.23-24).
В настоящее время в литературе нет рекомендаций по выбору метода лечения посттравматических деформаций тел грудо-поясничных позвонков.
Задачей изобретения является объективизация выбора способа лечения посттравматических деформаций тел позвонков на фоне остеопороза при помощи функциональной рентгенографической диагностики «мобильных» деформаций. Технический результат изобретения заключается в установлении «мобильности» деформации тел грудо-поясничных позвонков.
rnrnrnrnrnrnrnrnrn
Поставленная задача решается следующим образом. Пациенту выполняют боковую рентгенографию позвоночника в положении лежа на спине, под поясничную область укладывают пневмореклинатор, проводят его раздувание с целью коррекции кифотической деформации и формирования физиологического лордоза без гиперкоррекции, проводят повторно боковую рентгенографию. При наличии «мобильной» деформации отмечается увеличение расстояния между замыкательными пластинками поврежденного тела позвонка в вентральных отделах (увеличение высоты тела позвонка). При наличии вколоченного перелома тела позвонка происходит лишь расширение вентральных отделов межтелового промежутка (сегментарная нестабильность), высота тела позвонка остается неизменной.
При наличии «мобильной» деформации тела позвонка показано проведение пункционной вертебропластики после реклинации на операционном столе.
Отсутствие мобильности тела позвонка в случае свежей травмы (до 3 недель) является показанием к проведению пункционной кифопластики с использованием специального инструментария для восстановления высоты тела позвонка; в случаях застарелых повреждений показано проведение пункционной вертебропластики.
Способ по изобретению позволяет эффективно проводить лечение посттравматических деформаций тел позвонков на фоне остеопороза.
Преимущества способа заключаются в безопасном проведении функциональной рентгенографии позвоночника у пациентов с травмой позвоночного столба, возможности выбора способа оперативного лечения на основании выявления «мобильных» деформаций.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
Пациентка К.С.С., 76 лет. Травма в результате падения с высоты собственного роста. При обзорной рентгенографии выявлен компрессионный перелом тела LI позвонка, 1 степень компрессии. Пациентке рекомендовано консервативное лечение - постельный режим в течение 2 недель с момента травмы, далее - активизация в грудо-поясничном корсете.
При контрольном осмотре через 1 месяц с момента травмы пациентка предъявила жалобы на стойкий болевой синдром в области перелома.
Пациентке выполнена боковая рентгенография позвоночника в положении лежа на спине, под поясничную область уложен пневмореклинатор, проведено его раздувание с целью коррекции кифотической деформации и формирования физиологического лордоза без гиперкоррекции, повторно выполнена боковую рентгенографию. Выявлено увеличение расстояния между замыкательными пластинками тела LI позвонка в вентральных отделах.
Пациентке проведено оперативное лечение - пункционная вертебропластика тела LI позвонка. На послеоперационных рентгенограммах отмечается увеличение высоты вентральных отделов тела LI позвонка. Болевой синдром купирован. Выписана на амбулаторное лечение на 2 сутки после операции.
Пациент З.К.С., 75 лет. Травма при падении с высоты собственного роста. При обзорной рентгенографии выявлен компрессионный перелом тела ThXII позвонка.
rnrnrnrnrnrnrnrnrn
Пациенту выполнена боковая рентгенография позвоночника в положении лежа на спине, под поясничную область уложен пневмореклинатор, проведено его раздувание с целью коррекции кифотической деформации и формирования физиологического лордоза без гиперкоррекции, повторно выполнена боковая рентгенография. Изменения расстояния между замыкательными пластинками тела ThXII позвонка не выявлено.
На 5 сутки с момента травмы проведено оперативное лечение - баллонная кифопластика тела ThXII позвонка. На послеоперационных рентгенограммах отмечено восстановление высоты тела ThXII позвонка. Болевой синдром купирован к 3 суткам после операции. Выписан на амбулаторное лечение.
Предлагаемый способ применен в 25 случаях. В 14 случаях выявлены «мобильные» деформации тел позвонков, пациентам выполнена пункционная вертебропластика. В остальных случаях мобильности деформаций не обнаружена, применена баллонная кифопластика. В случаях применения пункционной вертебропластики в 92,9% получены хорошие и удовлетворительные результаты в отдаленном периоде, после баллонной кифопластики - в 90,9%.
Формула изобретения
Способ лечения посттравматических деформаций тел грудо-поясничных позвонков на фоне остеопороза, включающий выбор типа оперативного пособия, отличающийся тем, что предварительно проводят функциональную рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника в положении пациента лежа на спине, при этом пневмореклинатор создает физиологический лордоз и осуществляет коррекцию кифотической деформации на уровне поврежденного позвонка, и при выявлении мобильности деформации проводят пункционную вертебропластику, при отсутствии мобильности выполняют баллонную кифопластику.
Имя изобретателя: Кавалерский Геннадий Михайлович (RU), Слиняков Леонид Юрьевич (RU), Черняев Анатолий Васильевич (RU), Бобров Дмитрий Сергеевич (RU), Зорохович Олег Леонидович (RU) Имя патентообладателя: 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр.2, ГБОУ ВПО МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России, отдел интеллектуальной собственности Почтовый адрес для переписки: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России) Дата начала отсчета действия патента: 25.05.2010
Разместил статью: admin
Дата публикации: 16-02-2012, 18:02
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, вертебрологии. Способ включает полную коррекцию тяжелого врожденного кифоза (деформации) только из дорсального доступа к вершине деформации. Удаляют аномальный позвонок, а на его место устанавливают Pyramesh в сочетании с костной пластикой и производят окончательную полную коррекцию деформации многоопорной металлоконструкцией....
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и направлено на предупреждение развития рецидива заболевания после его лечения у больных с III-IV степенью сколиотической деформации позвоночного столба. Остеосинтез аппаратом наружной транспедикулярной фиксации выполняют через 15-20 дней после резекции реберного горба. Стержни вводят в тела позвонков через корни дужек, расположенных у основания дуг искривления в грудном, поясничном отделах, и в подвздошные кости таза. Свободные концы...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.
В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
Никакого начала не было - вселенная, заполненная энергией ЭМ волн , существует изначально.
То есть, никакой энергетической проблемы не решилось от слова совсем. Так как для производства металлического алюминия, тратится уймище энергии. Производят его из глины, оксида и гидроксида алюминия, понятно что с дико низким КПД, что бы потом его сжечь для получения энергии, с потерей ещё КПД ????
Веселенькое однако решение энергетических проблем, на такие решения никакой энергетики не хватит.
Вместо трудновыполнимых колец, я буду использовать,цилиндрические магниты, собранные в кольцевой пакет, в один, два или три ряда. На мой взгляд получиться фрактал 1 прядка. Мне кажется, что так будет эффективней, в данном случае. И в место катушек, надо попробывать бифиляры или фрактальные катушки. Думаю, хороший будет эксперимент.
Проблема в том, что человечество зомбировано религией, что бог создал всё из ничего. Но у многих не хватает ума подумать, а кто создал бога? Если бога никто не создавал - значит он существует изначально. А почему самому космосу и самой вселенной как богу-творцу - нельзя существовать изначально?
Единственным творцом материального мира, его составной субстанцией, источником движения и самой жизни является энергия космоса, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и полагается богу заполнено всё космическое пространство, включая атомы и клетки.
От углеводородов кормится вся мировая финансовая элита, по этому они закопают любого, кто покусится на их кормушку. Это один. Два - наличие дешевого источника энергии сделает независимым от правительств стран все население планеты. Это тоже удар по кормушке.
Вначале было то, что существует изначально и никем не создавалось. А это
- безграничное пространство космоса
- безграничное время протекания множества процессов различной длительности
- электромагнитная энергия, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и положено творцу (богу) материального мира, заполнено всё безграничное пространство космоса, из энергии ЭМВ состоят атомы и клетки, то есть материя.
Надо различать материю и не материю. Материя - это то, что состоит из атомов и клеток и имеет массу гравитации, не материя - это энергия ЭМ волн, из которых и состоит материя
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. Вводят резьбовой стержень в поврежденный позвонок и канюлированные резьбовые стержни в выше- и нижележащие позвонки. Через канюлированные резьбовые стержни в тела позвонков вводят костный цемент. Транспедикулярно вводят резьбовые стержни в тела вышележащего и нижележащего позвонков, расположенные через один от поврежденного. На свободных концах стержней закрепляют опорные пластины репозиционного устройства так, чтобы одна пластина...
В настоящее время возрастает число людей пожилого и старческого возраста в популяции России и мира в целом, что обуславливает увеличение количества переломов, связанных с остеопорозом. Одной из наиболее частых локализаций данных переломов являются компрессионные переломы тел позвонков (Родионова С.С. Остеопороз - проблема XXI века. В кн. «Сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России». Самара, 2006, т.2, с.802-803).
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, вертебрологии. Способ включает полную коррекцию тяжелого врожденного кифоза (деформации) только из дорсального доступа к вершине деформации. Удаляют аномальный позвонок, а на его место устанавливают Pyramesh в сочетании с костной пластикой и производят окончательную полную коррекцию деформации многоопорной металлоконструкцией....
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и направлено на предупреждение развития рецидива заболевания после его лечения у больных с III-IV степенью сколиотической деформации позвоночного столба. Остеосинтез аппаратом наружной транспедикулярной фиксации выполняют через 15-20 дней после резекции реберного горба. Стержни вводят в тела позвонков через корни дужек, расположенных у основания дуг искривления в грудном, поясничном отделах, и в подвздошные кости таза. Свободные концы...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
