Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении привычных и рецидивных привычных вывихов плеча. Сущность: осуществляют остеотомию плеча на уровне хирургической шейки с наружной ротацией и медиализацией диафиза плеча на 0,5-1,0 см, а также удлинении плеча на 1,0-1,5 см, фиксируют плечо аппаратом внешней фиксации, активную ЛФК на сохранение движений в плечевом суставе проводят со вторых суток после операции, что...
Область деятельности(техники), к которой относится описываемое изобретение
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения привычных и рецидивных вывихов плеча, в том числе в тех случаях, когда ранее производилась одна или несколько безуспешных операций по поводу этой патологии.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Известны способы оперативного лечения привычных и рецидивных вывихов плеча путем формирования связок из лавсановой ленты или фасциальных ауто-аллотрансплантатов между головкой плечевой кости и лопаткой (см. Кальпов Ив. Застарели травматичны изкълчвания на раменната става // Ортопедия и травматология (София). - 1976. - Т.13, 2. - С.92-94; Патиссон Ю.А. Биомеханические аспекты восстановительной хирургии при застарелом вывихе плечевой кости // Достижения биомеханики в медицине: Тез. докл. межд. конф. - Рига, 1986. - Т.2. - С.354-359; И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1983. С.80-85).
Однако эти способы предусматривают создание искусственных связок между клювовидным, акромиальным отростками, а в ряде случаев - и между лопаточной остью с одной стороны и головкой плечевой кости - с другой. При этом лавсановую ленту или фасциальный трансплантат подшивают также к капсуле плечевого сустава или другим сухожильно-мышечным образованиям в области сустава. Способы травматичны, поскольку сопровождаются отсечением дельтовидной мышцы от ключицы и значительной части акромиального отростка лопатки, требуют массивного обнажения лопаточной ости и клювовидного отростка. Кроме того, подшивание лавсановой ленты к капсуле сустава и так называемая фиксация головки в 2-х или 3-х точках значительно ограничивает объем движений в плечевом суставе.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ оперативного лечения привычных и рецидивных вывихов плеча, заключающийся в обнажении акромиального и клювовидного отростков и верхнего отдела плечевой кости, просверливании канала в акромиальном отростке и поперечного канала ниже хирургической шейки по возможности медиальнее в кости, проведении через эти каналы фасциальной ленты, располагая оба ее конца рядом и подшивая один конец к акромиальному отростку, а другой - к клювовидному, сшивании между собой прилежащих друг к другу краев ленты с одновременным пришиванием ее к капсуле сустава (см. И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1983, с.84).
Однако известный способ достаточно травматичен, поскольку необходимо широко выделять не только акромиальный отросток и головку плечевой кости, но и клювовидный отросток лопатки. Способ предусматривает связывание одного конца ленты под акромиальным отростком, что приводит к формированию там массивного узла, что в последующем неизбежно вызывает развитие импинджемент-синдрома (акромиально-бугоркового конфликта) с появлением болей и ограничением движений в плечевом суставе. Накостное расположение фасциальной ленты по передней полуокружности головки плечевой кости ограничивает ее движения, а сам трансплантат постоянно подвергается силам растяжения и скручивания, что ослабляет его механическую прочность. Кроме того, фасциальный трансплантат в течение нескольких месяцев трансформируется в рубцовую ткань, что еще больше ухудшает его прочность.
Задачей предлагаемого изобретения является исключение акромиально-бугоркового конфликта и сохранение полной амплитуды движений в плечевом суставе.
rnrnrnrnrnrnrnrnrn
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем доступ к акромиальному отростку и верхней трети плеча, просверливание каналов в акромиальном отростке и плечевой кости и проведение фиксирующей ленты, в акромиальном отростке в направлении сверху вниз просверливают два отверстия, в массиве большого бугорка в направлении от верхней фасетки к его основанию формируют два параллельных канала, через отверстия и каналы проводят лавсановую ленту, концы которой завязывают узлом в основании большого бугорка.
Сущность способа оперативного лечения привычных и рецидивных вывихов плеча поясняется чертежом, где представлена схема операции.
Способ оперативного лечения привычных и рецидивных вывихов плеча
Способ оперативного лечения привычных и рецидивных вывихов плеча осуществляют следующим образом
В положении больного лежа на спине с подложенным в межлопаточную область плоским валиком дугообразным разрезом, окаймляющим край акромиального отростка лопатки с переходом на переднюю поверхность плеча в верхней трети, обнажают наружный конец акромиального отростка 1 и область большого бугорка 2 плечевой кости. В акромиальном отростке 1 в направлении сверху вниз просверливают два отверстия 3 диаметром 3 мм. В массиве большого бугорка 2 в направлении от верхней фасетки к его основанию формируют два параллельных канала 4. В отверстия 3 и каналы 4 проводят лавсановую ленту 5, концы которой завязывают в основании большого бугорка 2 плечевой кости узлом 6. Рану послойно ушивают наглухо с резиновым выпускником. Руку фиксируют мягкой повязкой Дезо. После снятия швов накладывают гипсовую повязку Дезо сроком на 4 недели.
Клинический пример 1. Больная С., 25 л. (и.б. 223264), неоднократно лечилась в ННИИТО по поводу привычного вывиха правого и левого плеча. Из анамнеза установлено, что в возрасте 15 л. в 1998 г. в результате бытовой травмы (падения с лестницы) получила вывих правого и ушиб левого плеча. Вывих был вправлен в травмпункте. Проводилась иммобилизация плечевого сустава гипсовой повязкой Дезо в течение 3-х недель. Однако вскоре после снятия гипса в правом плечевом суставе стали происходить вывихи при движениях рукой, в особенности - при отведении и наружной ротации плеча. К моменту поступления в институт отмечает более 100 эпизодов вывихов, которые вправляла самостоятельно. Оперирована 17.05.06 г. Произведено формирование плече-лопаточной связки из сухожилия длинной головки бицепса. После иммобилизации гипсовой повязкой Дезо в течение 4-х недель проведен курс восстановительного лечения. Отмечено полное восстановление функции в суставе. Вывихов не отмечала. В связи с развитием клиники привычного вывиха левого плеча оперирована 28.09.07 г. Выполнена аналогичная операция, как и на правом плечевом суставе. Повторно госпитализирована в ННИИТО 20.01.09 г. в связи с рецидивами привычного вывиха плеча справа. Из анамнеза установлено, что повторно вывихи плеча стали появляться в связи с травмой плечевого сустава около полугода назад, что по-видимому привело к отрыву сформированной ранее плече-лопаточной связки. Оперирована 23.01.09 г. Дугообразным разрезом, окаймляющим край акромиального отростка лопатки с переходом на переднюю поверхность плеча в верхней трети, обнажен наружный конец акромиального отростка и область большого бугорка плечевой кости. В акромиальном отростке в направлении сверху вниз просверлено 2 отверстия диаметром 3 мм. Также сформированы 2 параллельных канала в массиве большого бугорка плечевой кости в направлении от верхней фасетки к его основанию. В отверстия и каналы проведена лавсановая лента, концы которой завязаны в основании большого бугорка плечевой кости. Рана послойно ушита наглухо. После снятия швов иммобилизация гипсовой повязкой продолжалась в течение 5 недель. Затем проведен курс ЛФК, ФТЛ. Движения в плечевом суставе восстановлены практически в полном объеме. Рецидивов вывихов не наблюдалось.
Клинический пример 2. Больной Л., 33 г. (и.б. 191547), поступил в ННИИТО 10.04.2000 г. с диагнозом: «рецидив привычного вывиха левого плеча». Ранее был оперирован в институте 15.03.86 г. по поводу привычного вывиха плеча. Произведено формирование плече-лопаточной связки. В течение 3,5 лет рецидивов вывихов не наблюдалось. После повторной травмы, приведшей к отрыву сформированной связки, отмечал 4 эпизода вывиха плеча. В НИИТО 12.04.2000 г. произведена операция по предлагаемому способу. Послеоперационное течение гладкое. После иммобилизации плечевого сустава гипсовой повязкой Дезо и проведения в последующем курса восстановительного лечения, движения в плечевом суставе - в полном объеме. Отдаленный результат через 8 лет отличный. Жалоб нет, движения в полном объеме, выполняет физическую работу, рецидивов вывихов не наблюдалось.
Способ оперативного лечения привычных и рецидивных вывихов плеча малотравматичен, технически несложен, обеспечивает надежную фиксацию головки от вывихов при сохранении полного объема движений в плечевом суставе. У всех оперированных больных по этому способу рецидивов вывиха не наблюдалось.
Формула изобретения
Способ оперативного лечения привычных и рецидивных вывихов плеча путем доступа к акромиальному отростку и верхней трети плеча, просверливания каналов в акромиальном отростке и плечевой кости с проведением фиксирующей ленты, отличающийся тем, что в акромиальном отростке в направлении сверху вниз просверливают два отверстия, в массиве большого бугорка в направлении от верхней фасетки к его основанию формируют два параллельных канала, через отверстия и каналы проводят лавсановую ленту, концы которой завязывают узлом в основании большого бугорка.
Имя изобретателя: Алейников Алексей Валентинович (RU), Алейников Антон Алексеевич (RU) Имя патентообладателя: Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Почтовый адрес для переписки: 603155, г.Нижний Новгород, Верхне-Волжская наб., 18, ФГУ "ННИИТО Росмедтехнологий" Дата начала отсчета действия патента: 17.04.2009
Разместил статью: admin
Дата публикации: 27-08-2010, 16:06
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Выделяют и берут на держалку сухожилие длинной головки двухглавой мышцы плеча. Очищают сухожилие от перитенония. Межбугорковую борозду углубляют, удаляя надкостницу и поверхностный слой кости. Сухожилие помещают в межбугорковую борозду на прежнее место. Производят остеотомию плечевой кости, отступя от наружного и внутреннего края борозды. Образовавшиеся костные створки надламывают у основания и укрывают ими сухожилие. Створки укрепляют...
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и направлено на устранение постоянно повторяющихся вывихов в плечевом суставе. Проводят спицы через акромиальный отросток лопатки, проксимальный, средний и дистальный отделы плечевой кости. Устанавливают стержни в головку плечевой кости. Накладывают опоры чрескостного устройства, причем плечевой сустав фиксируют в положении внутренней ротации плеча. Производят субкапитальную остеотомию в области хирургической...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.
В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
Никакого начала не было - вселенная, заполненная энергией ЭМ волн , существует изначально.
То есть, никакой энергетической проблемы не решилось от слова совсем. Так как для производства металлического алюминия, тратится уймище энергии. Производят его из глины, оксида и гидроксида алюминия, понятно что с дико низким КПД, что бы потом его сжечь для получения энергии, с потерей ещё КПД ????
Веселенькое однако решение энергетических проблем, на такие решения никакой энергетики не хватит.
Вместо трудновыполнимых колец, я буду использовать,цилиндрические магниты, собранные в кольцевой пакет, в один, два или три ряда. На мой взгляд получиться фрактал 1 прядка. Мне кажется, что так будет эффективней, в данном случае. И в место катушек, надо попробывать бифиляры или фрактальные катушки. Думаю, хороший будет эксперимент.
Проблема в том, что человечество зомбировано религией, что бог создал всё из ничего. Но у многих не хватает ума подумать, а кто создал бога? Если бога никто не создавал - значит он существует изначально. А почему самому космосу и самой вселенной как богу-творцу - нельзя существовать изначально?
Единственным творцом материального мира, его составной субстанцией, источником движения и самой жизни является энергия космоса, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и полагается богу заполнено всё космическое пространство, включая атомы и клетки.
От углеводородов кормится вся мировая финансовая элита, по этому они закопают любого, кто покусится на их кормушку. Это один. Два - наличие дешевого источника энергии сделает независимым от правительств стран все население планеты. Это тоже удар по кормушке.
Вначале было то, что существует изначально и никем не создавалось. А это
- безграничное пространство космоса
- безграничное время протекания множества процессов различной длительности
- электромагнитная энергия, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и положено творцу (богу) материального мира, заполнено всё безграничное пространство космоса, из энергии ЭМВ состоят атомы и клетки, то есть материя.
Надо различать материю и не материю. Материя - это то, что состоит из атомов и клеток и имеет массу гравитации, не материя - это энергия ЭМ волн, из которых и состоит материя
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении привычных и рецидивных привычных вывихов плеча. Сущность: осуществляют остеотомию плеча на уровне хирургической шейки с наружной ротацией и медиализацией диафиза плеча на 0,5-1,0 см, а также удлинении плеча на 1,0-1,5 см, фиксируют плечо аппаратом внешней фиксации, активную ЛФК на сохранение движений в плечевом суставе проводят со вторых суток после операции, что...
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Выделяют и берут на держалку сухожилие длинной головки двухглавой мышцы плеча. Очищают сухожилие от перитенония. Межбугорковую борозду углубляют, удаляя надкостницу и поверхностный слой кости. Сухожилие помещают в межбугорковую борозду на прежнее место. Производят остеотомию плечевой кости, отступя от наружного и внутреннего края борозды. Образовавшиеся костные створки надламывают у основания и укрывают ими сухожилие. Створки укрепляют...
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и направлено на устранение постоянно повторяющихся вывихов в плечевом суставе. Проводят спицы через акромиальный отросток лопатки, проксимальный, средний и дистальный отделы плечевой кости. Устанавливают стержни в головку плечевой кости. Накладывают опоры чрескостного устройства, причем плечевой сустав фиксируют в положении внутренней ротации плеча. Производят субкапитальную остеотомию в области хирургической...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
