Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения привычного вывиха плеча. Задача изобретения предупреждение рецидива вывиха плеча за счет укрепления передне-нижнего отдела плечевого сустава. Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча включает отсечение верхушки клювовидного отростка лопатки вместе с прикрепляющимися к ней мышцами, перемещение ее к передне-нижнему отделу шейки лопатки,...
Область деятельности(техники), к которой относится описываемое изобретение
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения привычного вывиха плеча.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Известен способ хирургического лечения привычного вывиха плеча, при котором с целью укрепления передне-нижнего отдела плечевого сустава внутренний листок капсулы вместе с прикрепляющейся к ней подлопаточной мышцей фиксируют к большому бугорку (1).
Однако при известном способе ограничивается наружная ротация плеча и при вертикальном положении конечности связка лишь частично препятствует нижнему вывиху плеча.
Известен способ хирургического лечения привычного вывиха плеча, при котором отсекают верхушку клювовидного отростка, рассекают подлопаточную мышцу, производят артротомию, верхушку клювовидного отростка вместе с прикреплявшимися к ней мышцами фиксируют шурупом на переднюю часть шейки лопатки (2). При этом способе создают передний артрориз, что препятствует переднему вывиху головки плеча.
Перерастянутая капсула сустава в ее передне-нижнем отделе приводит к нестабильности головки плеча, что может привести к рецидиву вывиха плеча.
ЦЕЛЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ - профилактика рецидивов вывиха плеча.
rnrnrnrnrnrnrnrnrn
Указанная цель достигается тем, что в известном способе хирургического лечения привычного вывиха плеча путем отсечения верхушки клювовидного отростка лопатки, частичного рассечения подлопаточной мышцы, артротомии, перемещения верхушки клювовидного отростка с прикрепляющимися к ней мышцами на часть лопатки и фиксации ее шурупом, из капсулы в проекции передне-нижнего края суставной впадины лопатки и передне-нижнего полюса головки плечевой кости выкраивают несвободный лоскут овальной формы, отгибают его, перемещают верхушку клювовидного отростка на передне-нижний край суставной впадины лопатки и фиксируют ее, дефект капсулы ушивают, свободную часть лоскута фиксируют к посмешенной верхушке клювовидного отростка.
Овальная форма дефекта легко ушивается. При этом ушивание капсулы уменьшает объем перерастянутого передне-нижнего капсулярного синуса, а созданная дополнительная передняя плечелопаточная связка укрепляет передний отдел сустава. Тем самым устраняется нестабильность в плечевом суставе, что предотвращает рецидив вывиха плеча.
Изобретение поясняется фигурами, на которых показано:
первый этап операции
на фиг. 1 - первый этап операции;
второй этап операции
на фиг. 2 - второй этап операции;
заключительный этап операции
на фиг. 3 - заключительный этап операции.
Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча осуществляют следующим образом
В положении больного на спине производят кожный разрез от верхушки клювовидного отростка лопатки по дельтовидеогрудной борозде на протяжении 14 см. Тупо раздвигают волокна передней порции дельтовидной мышцы и обнажают верхушку 1 клювовидного отростка 2. Верхушку 1 клювовидного отростка отсекают изогнутым долотом и мобилизуют вместе с прикрепляющимися к ней мышцами (фиг. 1). Поперечно рассекают нижнюю треть подлопаточной мышцы 3, мобилизуют ее. Обнажают передне-нижний отдел капсулы сустава. В нем выкраивают несвободный лоскут 4 овальной формы, образуя дефект 5 капсулы. Обнажают передне-нижний край суставной впадины лопатки 6 и передне-нижний полюс 7 головки плечевой кости. Передне-нижний край суставной впадины лопатки 6 скелетируют распатором. Верхушку 1 клювовидного отростка перемещают и фиксируют шурупом 8 к передне-нижнему краю 6 суставной впадины лопатки. Ушивают дефект 5 капсулы (фиг. 2). Свободную часть лоскута 4 фиксируют к перемещенной верхушке 1 клювовидного отростка (фиг. 3).
rnrnrnrnrnrnrnrnrn
Таким образом создают дополнительную плечелопаточную связку. Рассеченные концы подлопаточной мышцы 3 сшивают. Рану послойно ушивают наглухо.
Накладывают гипсовую лонгету от надплечья здоровой руки до основания пальцев оперированной конечности на 3 недели. На 3 день после операции назначают УВЧ-терапию до 5 процедур. Кожные швы снимают через 10-12 дней после операции. Через 3 недели после операции снимают гипсовую лонгету и амбулаторно проводят физифункциональное лечение (массаж и злектростимуляцию мышц плечевого пояса по 10-12 процедур, аппликации озокерита на область плечевого сустава 12-15 процедур, лечебную физкультуру ежедневно 3 недели).
Через 6 недель после операции повторно госпитализируют больного и удаляют шуруп.
Пример. Больной К., 31 год, диагноз: посттравматический привычный вывих правого плеча.
При контрастной артрографии выявлен перерастянутый передне-нижний капсулярный синус.
Положение больного на спине. Произведен кожный разрез от верхушки клювовидного отростка лопатки по дельтовидеогрудной борозде на протяжении 14 см. Тупо разведены волокна передней порции дельтовидной мышцы и обнажена верхушка клювовидного отростка. Верхушка клювовидного отростка отсечена изогнутым долотом и мобилизована вместе с прикрепляющимися к ней мышцами. Поперечно рассечена нижняя треть подлопаточной мышцы, края ее мобилизованы. Обнажен передне-нижний отдел капсулы сустава. В нем выкроен несвободный лоскут овальной формы размером 2,5х2,5 см, образован дефект капсулы. Обнажен передне-нижний край суставной впадины лопатки и передне-нижний полюс головки плечевой кости. Передне-нижний край впадины лопатки скелетирован распатором. Верхушка клювовидного отростка перемещена и фиксирована шурупом к передне-нижнему краю суставной впадины лопатки. Дефект капсулы ушит капроновыми нитями. Свободная часть лоскута фиксирована к перемещенной верхушке клювовидного отростка капроновыми швами. Таким образом создана дополнительная плечелопаточная связка. Рассеченные концы подлопаточной мышцы сшиты капроновыми нитями. Рана послойно ушита наглухо. Наложена асептическая повязка. Иммобилизация осуществлена гипсовой лонгетой от надплечья здоровой руки до основания пальцев оперированной конечности.
На второй день после операции начаты перевязки послеоперационной раны, на третий день начата УВЧ-терапия 5 сеансов. Через 11 дней сняты кожные швы, рана зажила первичным натяжением. Через 3 недели после операции иммобилизация гипсовой лонгетой прекращена. Проведен курс физиофункционального лечения в амбулаторных условиях, который включал массаж и электростимуляцию мышц плечевого пояса по 12 процедур, аппликации озокерита на область правого плечевого сустава 10 сеансов, лечебную гимнастику для суставов правой руки. При повторном поступлении в стационар, через 6 недель после операции, удален шуруп. Через 8 недель после операции больной приступил к работе с полным объемом движений в правом плечевом суставе.
При контроле через полтора года рецидивов не отмечалось, движения в правом плечевом суставе безболезненные, в полном объеме. Больной продолжает служить в вооруженных силах, играет в волейбол за команду военной части.
Заявленным способом пролечено 12 больных. Рецидивы вывиха не наблюдались.
Медико-клиническая эффективность предложенного способа заключается в улучшении результатов хирургического лечения привычного вывиха плеча и профилактике рецидивов вывихов и подвывихов головки плеча за счет укрепления передней стенки плечевого сустава уменьшением перерастянутого передне-нижнего капсулярного синуса и созданием дополнительной плечелопаточной связки.
Источники информации
1. Авторское свидетельство СССР N 1358947, М.кл. A 61 B 17/56, публ. 15.12.87, БИ N 46.
2. Hovelius L., Akermark C., Albrektsson В., Berg E., Korner L., Lundberg B. , Wredmark T. . Bristow-Latarjet procedure for reccurent anterior dislocation of the shoulder. Acta orthop. scand., 54, 284-290, 1983.
Формула изобретения
Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча путем отсечения верхушки клювовидного отростка лопатки, частичного рассечения подлопаточной мышцы, артротомии, перемещения верхушки клювовидного отростка с прикрепляющимися к ней мышцами на часть лопатки, фиксации ее шурупом, отличающийся тем, что после отсечения верхушки клювовидного отростка из капсулы в проекции передне-нижнего края суставной впадины лопатки и передне-нижнего полюса головки плечевой кости выкраивают несвободный лоскут овальной формы, отгибают его, перемещают верхушку клювовидного отростка на передне-нижний край суставной впадины лопатки и фиксируют ее, дефект капсулы ушивают, свободную часть лоскута фиксируют к перемещенной верхушке клювовидного отростка.
Имя изобретателя: Семенов В.И.; Длясин Н.Г. Имя патентообладателя: Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Дата начала отсчета действия патента: 1997.05.27
Разместил статью: search
Дата публикации: 17-04-2003, 18:25
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии. Сущность способа заключается в следующем: выделяют и берут на держалку сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, очищают сухожилие от перитенония. Межбугорковую борозду желобоватым долотом углубляют, удаляя надкостницу и поверхностный слой кости. Сухожилие помещают в межбугорковую борозду на прежнее место и обкладывают с боков кусочками консервированной кости, что создает условия для...
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения привычного вывиха плеча. Задача изобретения предупреждение рецидива вывиха плеча за счет укрепления передне-нижнего отдела плечевого сустава. Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча включает отсечение верхушки клювовидного отростка лопатки вместе с прикрепляющимися к ней мышцами, перемещение ее к передне-нижнему отделу шейки лопатки,...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.
В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
Никакого начала не было - вселенная, заполненная энергией ЭМ волн , существует изначально.
То есть, никакой энергетической проблемы не решилось от слова совсем. Так как для производства металлического алюминия, тратится уймище энергии. Производят его из глины, оксида и гидроксида алюминия, понятно что с дико низким КПД, что бы потом его сжечь для получения энергии, с потерей ещё КПД ????
Веселенькое однако решение энергетических проблем, на такие решения никакой энергетики не хватит.
Вместо трудновыполнимых колец, я буду использовать,цилиндрические магниты, собранные в кольцевой пакет, в один, два или три ряда. На мой взгляд получиться фрактал 1 прядка. Мне кажется, что так будет эффективней, в данном случае. И в место катушек, надо попробывать бифиляры или фрактальные катушки. Думаю, хороший будет эксперимент.
Проблема в том, что человечество зомбировано религией, что бог создал всё из ничего. Но у многих не хватает ума подумать, а кто создал бога? Если бога никто не создавал - значит он существует изначально. А почему самому космосу и самой вселенной как богу-творцу - нельзя существовать изначально?
Единственным творцом материального мира, его составной субстанцией, источником движения и самой жизни является энергия космоса, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и полагается богу заполнено всё космическое пространство, включая атомы и клетки.
От углеводородов кормится вся мировая финансовая элита, по этому они закопают любого, кто покусится на их кормушку. Это один. Два - наличие дешевого источника энергии сделает независимым от правительств стран все население планеты. Это тоже удар по кормушке.
Вначале было то, что существует изначально и никем не создавалось. А это
- безграничное пространство космоса
- безграничное время протекания множества процессов различной длительности
- электромагнитная энергия, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и положено творцу (богу) материального мира, заполнено всё безграничное пространство космоса, из энергии ЭМВ состоят атомы и клетки, то есть материя.
Надо различать материю и не материю. Материя - это то, что состоит из атомов и клеток и имеет массу гравитации, не материя - это энергия ЭМ волн, из которых и состоит материя
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения привычного вывиха плеча. Задача изобретения предупреждение рецидива вывиха плеча за счет укрепления передне-нижнего отдела плечевого сустава. Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча включает отсечение верхушки клювовидного отростка лопатки вместе с прикрепляющимися к ней мышцами, перемещение ее к передне-нижнему отделу шейки лопатки,...
Известен способ хирургического лечения привычного вывиха плеча, при котором с целью укрепления передне-нижнего отдела плечевого сустава внутренний листок капсулы вместе с прикрепляющейся к ней подлопаточной мышцей фиксируют к большому бугорку (1).
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии. Сущность способа заключается в следующем: выделяют и берут на держалку сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, очищают сухожилие от перитенония. Межбугорковую борозду желобоватым долотом углубляют, удаляя надкостницу и поверхностный слой кости. Сухожилие помещают в межбугорковую борозду на прежнее место и обкладывают с боков кусочками консервированной кости, что создает условия для...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
