Способ лечения сколиотической болезни позвоночника и устройство для коррекции позвоночника

С современных позиций мануальной медицины главенствующую роль в консервативном лечении придают ликвидации нарушений мышечно-связочного аппарата, считая, что его укрепление автоматически приводит к устранению деформаций, вызванных смещением костных элементов позвоночного столба, тазового кольца.

Известен способ лечения сколиотической болезни, включающий лечебную физкультуру, активную коррекцию, массаж в качестве пассивной коррекции (лечебная физкультура и врачебный контроль под ред. В.А.Епифанова, М., Медицина, 1990, с.207-232).

Известен способ лечения сколиотической болезни по RU 2181277, опубл. 20.04.2002, включающий классический массаж, расслабляющий массаж всех мышц, находящихся в гипертонусе, тонизирующий массаж парализованных мышц, глубокий массаж области тазобедренных суставов, ягодиц, живота, разминания коленных, голеностопных суставов, ступней.

Известны способы консервативного лечения сколиотической болезни (сколиоза для упрощения терминологии) созданием компенсаторных искривлений и редрессацией первичной дуги деформации, специальным пребыванием в санаториях, плаваем, корригирующими кроватками, съемными функциональными корригирующими корсетами, ЛФК, массажом, физиотерапией, медикаментозной терапией, рациональной диетой, комплексное лечение проводят до завершения периода роста (травматология и ортопедия под ред. Х.А.Мусалатова, М., Медицина, 1995, 496-498).

Известен способ лечения сколиотической болезни, включающий рефлекторный массаж с укреплением трапециевидной и ромбовидной мышц, корригирующую гимнастику с укреплением пояснично-подвздошной мышцы, мышц спины, брюшной стенки, растяжение мышечно-связочного аппарата, мануальной терапией, что укрепляет мышечный корсет (RU 2166922, опубл. 20.05.2001).

Известны способы лечения сколиоза 1 степени (характеризующие современный уровень техники лечения) путем соблюдения ортопедического режима (лечение горизонтальным положением, ношение ортопедического корсета), выработки оптимального статико-двигательного стереотипа, использования лечебной физкультуры и плавания с целью укрепления мышечного корсета (Андрианов В.Л. и др. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков, М., Медицина, 1985, с.130-140; Справочник по детской лечебной физкультуре. Под ред. Фонареева М.И., М., Медицина, 1983, с.321-327).

Недостатком этих способов является направленность на коррекцию дуги искривления без учета наличия у этих больных функциональной блокады в крестцово-подвздошном и лонном сочленениях, что проявляется функциональным укорочением одной из ног. Это приводит к перекосу таза, следствием которого является сначала нарушение осанки во фронтальной плоскости, которое при отсутствии адекватного лечения может затем перейти в фиксированное искривление позвоночника - сколиоз, сколиоз с торсией таза и плечевого пояса.

Наиболее близкими по совокупности существенных признаков предложенного изобретения являются способы лечения при начальных стадиях сколиоза, предложенные А.Стоддарт (Стоддарт А. Учебник по остеопатической технике, Гиппократ Штуттгарт, 1983, с.197-216) и А.А. Статниковым и В.А. Статниковым (Статников А.А., Статников В.А. Мануальная терапия, массаж и электроакупунктура при сколиозе, М., 1993). После идентификации патологии способ, предложенный А.Стоддарт, предусматривает сначала ликвидацию путем мануального воздействия крестцово-подвздошного блокирования и тем самым перекоса таза с последующим устранением нарушений в позвоночнике, а способ А.А.Статникова и В.А.Статникова - мануальное воздействие на позвоночник с ношением в дальнейшем ортопедической обуви, нивелирующей разницу в длине ног.

Недостатком этих способов является низкая эффективность лечения. Это связано с тем, что ликвидация перекоса таза мануальным воздействием на крестцово-подвздошное сочленение или ортопедической обувью, устраняя разницу в длине ног, не действует на костный компонент сколиотической деформации, а прекращение лечения при применении способа, предложенного А.А.Статниковым и В.А.Статниковым, приводит к рецидиву заболевания, т.к. не устраняется костная деформация в первичной дуге сколиотического искривления. Фиксация перекоса таза и укорочение одной из конечностей более толстой подошвой делает процесс необратимым.

Недостатки известных способов устранены предложенным изобретением способа с помощью устройства.

Авторы считают, что тип сколиоза определяется по первичной дуге, в связи с чем целесообразно различать сколиозы грудной, грудопоясничной и поясничной локализации. Компенсаторно-образующиеся сколиотические деформации шейного и грудного отдела регрессируют после выравнивания таза и устранения поясничного сколиоза.

Для поясничной локализации сколиоза характерно:

1. первичная дуга искривления располагается между 12 грудным и 5 поясничным позвонками с вершиной на 2 поясничном позвонке;

2. вторичная, т.е. компенсаторная, дуга захватывает весь грудной отдел, в котором мало выражена торсия;

3. как компенсаторный фактор возникает подвывих 5 поясничного, 1 крестцового позвонков с отклонением копчика и смещением органов малого таза;

4. на вогнутой стороне искривления определяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости;

5. торсия позвонков выявляется при наклоне туловища вперед в виде мышечного валика;

6. на выпуклой стороне дуги, кроме ротации, поперечные отростки позвонков расположены выше, чем на вогнутой стороне;

7. деформация грудной клетки слабо выражена, нет реберного горба.

Для грудной локализации сколиоза характерно:

1. расположение первичной дуги между 3 и 12 грудными позвонками с вершиной на 8-9 позвонках;

2. формирование вторичных дуг, одной выше первичной, второй - ниже, которая мало выражена, в связи с чем корпус наклоняется в сторону выпуклости;

3. резкая торсионная деформация, в силу чего плоскость наклонной грудной клетки выходит из плоскости расположения таза, на вогнутой стороне грудная клетка уплощается;

4. лопатка на выпуклой стороне искривления отходит назад, на вогнутой стороне - вперед.

Для грудопоясничной локализации сколиоза характерно:

1. дуга искривления захватывает от 6 грудного до 2 поясничных позвонков с вершиной на 12 грудном;

2. выстояние гребня подвздошной кости на стороне вогнутости;

3. углубление треугольника талии на вогнутой стороне искривления;

4. торсия наиболее выражена в нижнегрудном отделе, распространяется от грудного к поясничному;

5. часто встречаются две вторичные дуги: в вышележащей вторичной дуге (по отношению к первичной) находится реберный горб;

6. туловище наклонено в выпуклую сторону первичной дуги.

Для больных с сколиотической деформацией характерно:

1. наклон головы в сторону выпуклости грудного искривления, таз смещается в противоположную сторону;

2. разная установка туловища: например, у больных комбинированным сколиозом туловище наклонено в сторону вогнутости грудного искривления;

3. с грудным сколиозом верхний плечевой пояс наклонен в сторону вогнутости искривления;

4. таз приподнят и смещен кзади на стороне выпуклости грудного искривления, в противоположном направлении ретируется плечевой пояс, при груднопоясничном сколиозе таз наклонен в противоположную сторону;

5. у всех больных сколиозом туловище наклонено вперед на 1-3 градуса, ног - на 2-5 градусов;

6. особенность сочленения грудных позвонков с ребрами: вторая пара ребер сочленяется с 1 и 2 грудными позвонками в ямке между нижним крем первого и верхним краем второго позвонка. Такое сочленение головки ребра с суставной площадкой, образуемой двумя позвонками, имеется на всем протяжении до 11 грудного позвонка. Кроме того, десять пар ребер сочленяются с ямками поперечных отростков. В полости сустава имеется связка головки, разделяющая сустав на две части, выполняющая фиксирующую функцию до слияния ножки и дужки с телом позвонка. Связка претерпевает морфологические изменения при формировании сколиотической деформации, как и остальные элементы сустава: на вогнутой стороне дуги деформации капсула сморщена, зажата суставными ямками, ущемляются и фиброзные волокна межпозвонкового диска, что приводит к функциональной блокаде сустава. На выпуклой стороне капсула растянута, головка ребра излишне мобильна; связка головки ребра растянута, что также приводит к дисфункции сустава и его нестабильности;

7. остеопороз нижнебокового сегмента тел позвонков, образующих вершину выпуклой первичной сколиотической дуги;

8. характерной особенностью деформации позвоночника в сагиттальной плоскости является уплощение грудного кифоза с образованием "сердечного горба" грудной пластины и поясничного лордоза;

9. при сколиозе изменяется положение вершин физиологических изгибов позвоночника: вершиной грудного кифоза становится 5 или 7 позвонок, а вершиной поясничного лордоза 2 или 3. У здоровых людей в норме вершины соответственно - 5 грудной и 4 поясничный позвонки.

Таким образом, формирование бокового искривления в первичной дуге приводит к изменениям компенсаторного характера положения других звеньев позвоночника, что приводит к изменению положения центральной продольной оси тела во фронтальной плоскости, а в сагиттальной плоскости к выпрямлению физиологических изгибов.

Учитывая выявленную остеопорозность нижнебоковой поверхности поперечных отростков, корпуса тел позвонков на вершине выпуклой стороны первичной дуги деформации, смещения положения вершин физиологических изгибов позвоночника, решена задача устранения боковой деформации позвоночника с ротацией тел путем создания способа устранения сколиотической деформации позвоночника и устройства для коррекции позвоночника.

Необходимость создания устройства, позволяющего одновременно воздействовать на 3 остистых отростка и одновременно на два поперечных, вызвана следующим:

1. встречающимся аномалиями развития остистого отростка/ов и несращением дужек позвоночника, отсутствием или деформацией верхушки остистых в результате травмы, заболевания, хирургические вмешательства;

2. наличием остеопороза тел позвонков, находящихся на вершине выпуклой стороны деформации при сколиотической болезни, установленной при анализе более 600 рентгенограмм у больных сколиотической болезнью;

3. анатомо-топографическими особенностями сочленений тел позвонков с ребрами, когда воздействие только на один остистый отросток и на два поперечных в краниальном направлении не обеспечивает мобилизацию тела позвонка, необходимую для противоротационного действия;

4. увеличением площади поверхности воздействия на позвоночник, что снижает болевые ощущения во время манипуляций и увеличивает площадь локального воздействия на костные структуры, ослабленные остеопорозом.

5. одномоментностью воздействия в краниальном и каудальном направлениях, что снижает риск нарушения конгруэнтности во время манипуляций с двух сторон относительно пограничных позвонков, не требуется жесткая фиксация крестца и таза, так как тракционно ротационные силы, действующие одномоментно в краниальном и каудальном направлениях, уравновешивают друг друга.

Способ лечения сколиотической болезни позвоночника и устройство для коррекции позвоночника осуществляют следующим образом

На банкетку укладывают пациента лицом вниз, корректор крестца фигурной поверхностью для гребня крестца устанавливают над областью крестца и прижимают к дорзальной поверхности крестца так, чтобы имелась возможность смещения крестца в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях по отношению к телу пациента.

устройство для коррекции позвоночника	устройство для коррекции позвоночника, вид А
упор позвонков в общем виде	корректор крестца

Рычаг устройства (фиг.1) с упором позвонков располагают над участком первичной дуги деформации, упор позвонков устанавливают под необходимым углом воздействия на соответствующий позвонок, так чтобы верхушка остистого отростка позвонка при необходимости находилась в лунке упора, выемки - для поперечных отростков на поперечных отростках позвонков, а отжимные пластины вдавливались в межостистые промежутки вышележащих и нижележащих сегментов позвоночника.

Форма пластин выполнена таким образом, что при воздействии пластины самоотдвигаются от упора, который в тоже время является упором на остистый отросток. Боковые пластины, вдавленные между остистыми отростками, самопроизвольно под силовым воздействием раздвигаются, увеличивая межпозвонковые пространства, упираясь в остистые отростки выше и нижерасположенных позвонков в краниальном и каудальном направлении, на которые осуществляется воздействие, увеличиваются сразу два межпозвонковых пространства, идет воздействие сразу на 3 остистых отростка. Для подвижного прикрепления пластин имеется возможность перестановки их выше, ниже, с учетом анатомических особенностей позвонков, для коррегирования одномоментного давления на все контактные плоскости. По мере увеличения межостистых промежутков и межпозвонковых пространств (тракция) одновременно происходит деротадия позвонков первичной дуги деформации.

Деротационное воздействие с помощью упора позвонка осуществляют путем воздействия на поперечные отростки, находящиеся на выпуклой стороне первичной дуги деформации, причем деротируют все позвонки, кроме расположенных на вершине первичной дуги деформации, так как воздействие на остеопорозные поперечные отростки и тела позвонков приводит к их повреждению (сколу, отщепам, смятию, у детей к эпифизеолизу). При этом учитывают степень деротации: например, наибольшая ротация наблюдается при грудной локализации, при грудопоясничной локализации ротация увеличивается сверху вниз, т.е. от 6 грудного до 2 поясничного позвонка, при поясничной локализации первичной дуги деформации ротация меньше, чем при грудопоясничной, и в основном определяется в компенсаторной (верхней) дуге и захватывает весь грудной отдел.

Устранив ротационный компонент в первичной дуге деформации, приступают к деротации позвонков вторичной дуги деформации, вначале расположенной выше, а затем ниже расположенной по отношению к первичной дуге деформации.

Удержать возвращенные на свои места позвонки возможно только путем устранения деформирующих гравитационных сил при помощи предлагаемого способа, при помощи модифицированного устройства, с последующим симметричным укреплением связочно-мышечного аппарата за счет лечебной физкультуры, массажа, в некоторых случаях ношения функционального корригирующего корсета.

Во время механического воздействия на организм человека в тканях, подвергаемых воздействию, образуются биологически активные вещества типа гистамина и ацетилхолина. Эти биологически активные вещества участвуют в расширении сосудов, что способствует снижению кровяного давления.

Накопление в мышцах во время механического воздействия активного ацетилхолина стимулирует мышечную деятельность, так как способствует увеличению скорости передачи нервного возбуждения с одной нервной клетки на другую и от них на мышцы, нервно-рефлекторный механизм, посредством которого механические раздражения при манипуляциях передаются в ЦНС и регулируют ее функциональное состояние в необходимом направлении - успокаивая или возбуждая.

Воздействие на позвоночник вызывает раздражение экстерорецепторов кожи, суммируясь с раздражением залегающих в сухожилиях суставных сумках, связках, фасциях проприорецепторов, а также ангиорецепторов стенок сосудов и интерорецепторов внутренних органов, передается по чувствительным путям в ЦНС и достигает коры головного мозга, где эти центростремительные афферентные импульсы синтезируются в общую реакцию организма, которая проявляется в виде определенных функциональных сдвигов в различных органах и системах организма.

При проведении лечения предлагаемым способом при помощи устройства перечисленные механизмы срабатывают одновременно, и манипуляции могут оказывать как избирательное воздействие, так и на весь организм в целом.

Помимо прямого воздействия на суставы позвоночника осуществляется побочная опосредованная положительная реакция организма: на кожу и подкожную клетчатку; на центральную и периферическую нервную систему; на кровеносную и лимфатическую систему; на мышечную систему и суставной аппарат; на обмен веществ.

Патогенетическая целесообразность вытяжении позвоночника путем тракции одновременно в двух направлениях (краниальном и каудальном) с использованием устройства для коррекции позвоночника обусловлена тем, что

- увеличивается высота межпозвонковых дисков,

- снижается внутридисковое давление,

- увеличивается высота межпозвонковых отверстий,

- снижается тонус позвоночной мускулатуры вплоть до полного биоэлектрического молчания на ЭМГ длительностью 1,5-2 часа,

- происходит разблокировка межпозвонковых суставов,

- с наименьшей тратой сил и энергии как со стороны врача, так и со стороны пациента достигается деротационное репозиционирование позвонков с устранением торсии.

Наиболее близким аналогом для заявленного устройства является устройство по патенту РФ 2163108, используемое для реализации способа лечения остеохондроза при его клинических проявлениях. Известное устройство содержит опору для пациента в виде платформы, на раму которой установлен привод виброштока с элементом воздействия на позвоночник в виде насадки, устанавливаемой на зону поражения позвоночника. Однако данное устройство не позволяет устранять многоплоскостные деформации в виде кифозов, сколиотической деформации, ретралистезов, компрессионных переломов со снижением высоты тела позвонка на 1/3 его высоты, увеличенных или уменьшенных физиологических лордозов, сопутствующих деформациям ограниченных движений в реберно-позвоночных сочленениях с одновременной тракцией в двух направлениях, а воздействие на ротированные позвонки перпендикулярно в сагиттальной плоскости увеличивает степень ротации.

Технический результат заявленного изобретения заключается в устранении вышеперечисленных недостатков.

Технический результат обеспечивается устройством, содержащим опору для пациента, раму, привод и элементы воздействия, за счет того, что привод выполнен в виде поворотного рычага, рама выполнена в виде установленных на противоположных сторонах опор для пациента стоек, соединенных штангой с возможностью ее перемещения и фиксации, рычаг расположен с возможностью перемещения на штанге и имеет возможность неподвижной или подпружиненной фиксации свободного конца, элементы воздействия на позвоночник выполнены в виде упора позвонков и упора крестца, имеющих возможность установки на рычаге посредством узлов фиксации с шарнирным захватом, поворачивающимся вокруг рычага и перемещающимся вдоль него, упор позвонков выполнен в виде стержня, имеющего с одной стороны возможность установки в шарнирный захват и с другой стороны две выемки для поперечных отростков позвонка, расположенный между последующими с возможностью заглубления подвижный вкладыш с лункой для остистого отростка позвонка и шарнирно установленные по бокам стержня с возможностью регулирования выступания относительно поперечных отростков позвонка отжимные пластины с углублениями для остистых отростков, расположенных ниже - и выше пограничных позвонков, причем отжимные пластины выполнены каждая на одной из сторон с упорной выпуклостью для шарнирной установки на стержне, корректор крестца выполнен в виде планки, имеющей с одной стороны фигурную поверхность для гребня крестца, а с другой стороны возможность установки в шарнирный захват, отверстия для телескопически вставляемого рычага для репозиционирования крестца - копчика в трех плоскостях.

Устройство для коррекции позвоночника иллюстрируется следующими графическими изображениями:

На фиг.1 изображено устройство в общем виде,

На фиг.2 - устройство для коррекции позвоночника, вид А на фиг.1,

На фиг.3 изображен упор позвонков в общем виде,

На фиг.4 изображен корректор крестца.

Устройство для коррекции позвоночника содержит опору для пациента, раму, привод и элементы воздействия на позвоночник.

Опора для пациента может быть выполнена в виде банкетки 1, имеющей отверстие для лица 2 и сыпучий наполнитель с поверхностью, позволяющей создать анатомически удобную форму, соответствующую выпуклостям передней части тела пациента.

Привод выполнен в виде поворотного рычага 3 со свободным концом. Рама выполнена в виде установленных на противоположных сторонах банкетки 1 стоек 4, соединенных штангой 6 с возможностью ее перемещения и фиксации по стойкам 4, например, с помощью муфт 7 со стопорными винтами 8. Поворотный рычаг 3 расположен с возможностью перемещения по штанге 6 с помощью, например, муфты 9 со стопорными винтами 10 и крепежным винтом 5. Свободный конец рычага 3 имеет возможность неподвижной фиксации с помощью, например, скобы 11 или подпружиненной фиксации с помощью, например, пружины 12, устанавливаемых одной стороной на свободном конце рычага с помощью втулки 13, а другой стороной на телескопической съемной трубке 14, размещаемой в торце банкетки 1. В банкетке 1 имеются гнезда 15 для установки стоек 4 на различных уровнях и гнездо 16 для установки трубки 14.

Элементы воздействий на позвоночник выполнены в виде упора позвонков и корректора крестца, имеющих возможность установки на рычаге 3 посредством узла фиксации с шарнирным захватом 17, имеющим возможность поворота вокруг рычага 3 и перемещения вдоль него, с фиксацией стопорными винтами 10.

Упор позвонков выполнен в виде стержня 18, имеющего с одной стороны возможность установки в шарнирный захват 17, а с другой стороны - две выемки для поперечных отростков позвонка 19 и расположенный между последними с возможностью заглубления сменный вкладыш 20 с лункой для остистого отростка позвонка 21 и шарнирно установленные по бокам стержня 18 с возможностью регулируемого выступления над лункой 21 отжимные пластины 22, 23 с углублениями для остистых отростков ниже - и выше расположенных пограничных позвонков, соответственно 24 и 25.

Отжимные пластины 22 и 23 выполнены каждая на одной из сторон с упорной выпуклостью, соответственно, 26 и 27 для шарнирной установки на стержне 18.

Корректор крестца выполнен в виде стержня 28, имеющего с одной стороны фигурную поверхность для гребня крестца 29, а с другой стороны - возможность установки в шарнирный захват 17.

На стержне 18 и стержне 28 выполнены взаимно перпендикулярные отверстия 30 для возможности установки в эти отверстия силового рычага 31 для коррекции. Могут также использоваться удобно прилегающая к ладони насадка 32, которая может размещаться на стержне 18 или стержне 28 до их размещения в шарнирном захвате 17 для ручного нажима для воздействия при отсутствии рычага.

Устройство используют следующим образом.

На банкетку 1 лицом вниз укладывают пациента.

Рычаг 3 с установленными на нем посредством шарнирного захвата 17 упора позвонков или корректора крестца располагают над участком деформации позвоночника.

Упор позвонков устанавливают под необходимым углом воздействия на соответствующий позвонок так, чтобы лунка 21 при необходимости находилась на верхушке остистого отростка позвонка, выемки 19 - на поперечных отростках позвонка, а отжимные пластины 22 и 23 были вдавлены углублениями 24 и 25 в межостистые промежутки выше - и ниже находящихся сегментов позвоночника.

Корректор крестца фигурной поверхностью для гребня крестца 29 стержня 28 устанавливают над областью крестца и прижимом к дорзальной поверхности крестца, смещают его в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях по отношению к телу пациента с более точной коррекцией телескопически вставляемым рычагом 30.

Формула изобретения

1. Способ лечения сколиотической болезни, включающий лечебную физкультуру, плавание, укрепление мышечного корсета, отличающийся тем, что с помощью устройства для коррекции позвоночника по п.2 осуществляют тракцию смежных от вершинного позвонка первичной дуги деформации в краниальном и в каудальном направлениях, одновременно достигая увеличения межостистых промежутков, проводят деротацию путем воздействия на поперечные отростки, находящиеся на выпуклой стороне первичной дуги деформации, причем деротируют все позвонки первичной дуги деформации кроме расположенных на вершине первичной дуги, затем устраняют ротационные компоненты во вторичной дуге деформации расположенной выше первичной, а в заключение - в нижерасположенной вторичной дуге деформации.

2. Устройство для коррекции позвоночника, содержащее опору для пациента, раму, привод и элементы воздействия на позвоночник, отличающееся тем, что привод выполнен в виде поворотного рычага, рама выполнена в виде установленных на противоположных сторонах опоры для пациента, стоек, соединенных штангой с возможностью ее перемещения и фиксации, рычаг расположен с возможностью перемещения по штанге и имеет возможность неподвижной или подпружиненной фиксации свободного конца, элементы воздействия на позвоночник выполнены в виде упора - корректора позвонков и упора - корректора крестца, имеющих возможность установки на рычаге посредством узлов фиксации с шарнирным захватом поворачивающегося вокруг рычага и перемещающегося вдоль него, упор позвонков выполнен в виде стержня, имеющего с одной стороны возможность установки в шарнирный захват, а с другой стороны - две выемки для поперечных отростков позвонка, расположенный между последними с возможностью заглубления подвижный вкладыш с лункой для остистого отростка позвонка и шарнирно установленные по бокам стержня с возможностью регулируемого выступания над лункой для остистого отростка позвонка отжимные пластины с углублениями для остистых отростков ниже и выше расположенных пограничных позвонков, причем отжимные пластины выполнены каждая на одной из сторон с упорной выпуклостью для шарнирной установки на стержне, корректор крестца выполнен в виде планки, имеющей с одной стороны фигурную поверхность для гребня крестца, а с другой стороны - возможность установки в шарнирный захват.

Имя изобретателя: Холостов Юрий Владимирович (RU); Стольная Марина Геннадьевна (RU)
Имя патентообладателя: Холостов Юрий Владимирович (RU); Стольная Марина Геннадьевна (RU)
Почтовый адрес для переписки: 143400, Московская обл., г. Красногорск, ул. Светлая, 6, кв.37, Ю.В. Холостову
Дата начала отсчета действия патента: 2004.09.28

Разместил статью: search
Дата публикации:  13-06-2007, 20:17

html-cсылка на публикацию		⇩ Разместил статью ⇩ Владимир Николаевич  Его публикации  Нужна регистрация Отправить сообщение
BB-cсылка на публикацию
Прямая ссылка на публикацию

Огромное Спасибо за Ваш вклад в развитие отечественной науки и техники!