Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Сущность: для замещающей пластики импрессионных переломов головки плеча используют гранулированный пористый никелид титана. После обнажения и секвестрирования костных обломков полость дефекта заполняют смесью указанного имплантата с костными фрагментами дефекта, укрывают пластиной из пористого никелида титана и чрезкостно фиксируют совместно с прилежащими сухожилиями скобой из...
Область деятельности(техники), к которой относится описываемое изобретение
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к технике травматологии и ортопедии.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Короткие ротаторные мышцы плеча - надостная, подостная и малая круглая - участвуют в приведении вращательного и сгибательного движений руки в плечевом суставе. Сухожилия, крепящие эти мышцы к большому бугорку плечевой кости, испытывают большие механические напряжения при отягчении верхней конечности. Запредельные нагрузки приводят к поперечному разрыву сухожилий или отрыву их от плечевой кости. В обоих случаях такая травма считается тяжелой. Рука в плечевом суставе утрачивает активную подвижность, больной становится нетрудоспособным.
Восстановление функции травмированного плеча составляет актуальную проблему хирургии и травматологии. Существующие аналоги хирургического лечения (реинсерции) разрывов сухожилий ротаторных мышц плеча, составляющие уровень техники настоящего предложения, решают задачу далеко не эффективно.
Так, в известном способе лечения отрывов ротаторных мышц плеча [1] для поддержания руки в режиме пассивной подвижности выполняют подвешивание ее охватом головки плечевой кости дельтовидной мышцой. Способ не обеспечивает полноценной функции плечевого сустава. Операция высокотравматична вследствие необходимой резекции большого бугорка плечевой кости.
В другом известном способе лечения разрыва надостной мышцы плеча [2] головку плечевой кости подвешивают к иссеченному и в последующем подшитому акромиону в положении максимального отведения плеча вследствие дефицита ткани травмированного сухожилия. Недостаток способа - низкая эффективность обеспечения даже неполноценной функции плеча (подвешивание руки) вследствие несостоятельности швов иссеченного акромиона и несостоятельности крепления к головке плечевой кости.
Известен способ хирургического лечения отрывов ротаторных мышц плеча [3] , более совершенный по степени восстановления нормальной функции плечевой сустава. Способ принят по наибольшему сходству технической сущности за прототип предложения. Он включает формирование концевых участков оторванных или разорванных сухожилий ротаторных мышц в геометрически упорядоченный пакет и костного ложа корреспондирующей формы в головке плечевой кости. Прошитый П-образными швами пакет сухожилий погружают в костное ложе и чрескостно фиксируют его.
rnrnrnrnrnrnrnrnrn
Способ-прототип, имеющий большую историю применения, т.е. несомненные достоинства, обладает в то же время рядом существенных недостатков:
1. Прошивание П-образными швами нарушает внутриствольное кровообращение сухожилия со всеми сопутствующими негативными последствиями.
2. Вследствие высокой возможности прорезывания и разволокнения концов прошитого сухожилия в условиях больших механических нагрузок способ не обеспечивает достаточной (близкой к естественной) прочности прошитого сухожилия и удержания его в костном ложе.
3. Низка адаптационная способность прошитого пакета сухожилий в костном ложе и, следовательно, состоятельность всей операции.
4. Как следствие перечисленных причин, способ имеет высокую рецидивность указанной травмы.
Технический результат предлагаемого изобретения - повышение качества реинсерции, состоятельность операции.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения разрывов сухожилий ротаторных мышц плеча, включающем формирование пакета сухожилий и костного ложа для него в головке плечевой кости, размещение и чрескостную фиксацию пакета сухожилий в сформированном костном ложе, формирование пакета осуществляют армированием его объема пластинчатым имплантатом из пористого никелида титана и сквозным прошиванием пакета сухожилий и имплантата и фиксации его в костном ложе шовным материалом из сверхэластичного никелида титана.
Размещенный в толще пакета сухожилий пористый пластинчатый имплантат является арматурой, т. е. прочностным и формирующим каркасом образованной композиции. Его наличие повышает механическую прочность пакета, следовательно, прочность прикрепления мышц к кости - главного качества операции. Пористый материал никелида титана прорастает тканью, васкуляризуется и дополняет кровоснабжение всего пакета.
Высокая механическая прочность сформированного пакета позволяет минимизировать его погружение и само костное ложе, т.е. вынужденную травматизацию плечевой кости. Это способствует сохранению сроков реабилитации больных.
Формообразующая роль каркаса (имплантата) дает возможность повысить геометрическое и размерное, следовательно, анатомическое соответствие пакета и ложа, от чего зависит адаптационная способность реинсертированного пакета и последующая нормальная физиологическая функция плечевого сустава.
Сквозное прошивание сухожилий и имплантата и фиксация их в костном ложе шовным материалом из эластичного никелида титана снижает возможность прорезывания ткани сухожилия, повышает прочность трансоссальной фиксации.
Отсутствие сходных признаков в уровне техники, неочевидность причинно-следственной связи признаков и технического результата свидетельствуют о соответствии предлагаемого технического решения критерию "изобретательский уровень".
На чертежах представлено:
Фрагменты подготовки реинсерции сухожилий ротаторных мышц плеча
Достижимость технического результата подтверждена конкретными примерами клинического применения предлагаемого способа в больнице 1 г. Новокузнецка.
Пример: Больной К. , 52 лет, госпитализирован с диагнозом - застарелый разрыв пакета сухожилий ротаторных мышц правого плеча с размерами дефекта 2 х 3 см.
Для реинсерции сухожилий использован пластинчатый имплантат из никелида титана со сквозной пористостью 85% и преимущественным размером пор 100400 мкм.
Способ хирургического лечения разрывов сухожилий ротаторных мышц плеча осуществляют следующим образом (по методике проведения операции)
Обнажают плечевой сустав передним доступом (Чаклина) с пересечением порции дельтовидной мышцы. Выделяют и мобилизуют пакет сухожилий, освежают их поврежденные края. Сухожилия рассекают продольно от мобилизованного края в глубину (фиг. 2) по размерам пластинчатого имплантата 2 (фиг.1). В разрез внедряют имплантат, и образовавшийся армированный пакет прошивают шовным материалом 3 из сверхэластичного никелида титана по методике Розова-Водянова (фиг. 2). Выход центральных швов располагают по дистальному краю пакета сухожилий; периферических - через середину его толщи. В головке плечевой кости, у основания большого бугорка по размерам сформированного пакета остеотомом выполняют костное ложе 3 (фиг.1) и 4 круглых сквозных отверстия, отступя на 1,5 см книзу от вершины большого бугорка, косо, к входному отверстию костного ложа. Дистальные концы выведенных швов 3 проводят через круглые отверстия из ложа наружу, армированный пакет погружают в ложе и трансоссально фиксируют к головке плеча натяжением и завязыванием дистальных концов выведенных швов (фиг.3). Операционную рану послойно ушивают и дренируют. Конечность укладывают на клиновидной подушке в положении отведения под углом 70o и фиксируют повязкой Томаса. В послеоперационном периоде проводят обезболивающие блокады, физио- и медикаментозное лечение, электростимуляцию мышц, качательные движения на клиновидной подушке (с 3-го дня после операции). Клиновидную подушку удаляют к исходу 6-й недели после операции.
В данном примере полный объем движений конечности восстановлен через 3 месяца после операции с лучшим по сравнению с прототипом результатом в отношении качества реинсерции, состоятельности операции.
Достижимость технического результата подтверждена статистикой - проведено 5 аналогичных операций с хорошим ближайшим исходом.
rnrnrnrnrnrnrnrnrn
Источники, использованные при составлении описания
1. А.с. СССР 1107838, Б.И. 30, 15.08.1989 г.
2. А.С. СССР 912152, Б.И. 10, 1982.
3. Cocman E.A/ Rupture of the Supraspinatus Tendon Surg/Gynecol., 1931, L11, 579-586 (прототип).
Формула изобретения
Способ хирургического лечения разрывов сухожилий ротаторных мышц плеча, включающий формирование пакета сухожилий и костного ложа для него в головке плечевой кости, размещение и чрескостную фиксацию пакета сухожилий в сформированном костном ложе, отличающийся тем, что формирование пакета сухожилий осуществляют армированием его объема пластинчатым имплантатом из пористого никелида титана и сквозным прошиванием пакета сухожилий и имплантата шовным материалом из сверхэластичного никелида титана.
Имя изобретателя: Ланшаков В.А.; Гюнтер В.Э.; Халаман А.Г.; Корнев В.П.; Максимов А.К.; Сисин Ю.А. Имя патентообладателя: Ланшаков Виталий Алексеевич; Гюнтер Виктор Эдуардович; Халаман Андрей Григорьевич; Корнев Виктор Петрович; Максимов Алексей Константинович; Сисин Юрий Александрович; НПП ГМП Медико-инженерный центр Почтовый адрес для переписки: 634034, г.Томск, ул. 19 Гвардейской дивизии, 17, НПП ГМП Медико-инженерный центр Дата начала отсчета действия патента: 2001.06.13
Разместил статью: search
Дата публикации: 15-04-2003, 19:16
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии для восстановления целостности разрыва сухожилия надостной мышцы. Лечение осуществляют путем мобилизации и фиксации оторванного конца сухожилия при помощи имплантата к плечевой кости. Новым в предлагаемом способе является то, что предварительно формируют воспринимающее костное ложе в месте естественной фиксации сухожилия надостной мышцы, при этом удаляют часть кортикального...
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к лечению позвоночника в травматологии и ортопедии. Сущность способа: в каждый позвонок вводят пару элементов фиксации, закрепляют на пластинах, при этом в плоскости, перпендикулярной средней линии позвоночника, и в плоскости, перпендикулярной плоскости фиксации, создают управляемые упругие усилия на пары элементов фиксации, в частности, в виде нагрузки с одной или с обеих сторон, что позволяет постоянно...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.
В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
Никакого начала не было - вселенная, заполненная энергией ЭМ волн , существует изначально.
То есть, никакой энергетической проблемы не решилось от слова совсем. Так как для производства металлического алюминия, тратится уймище энергии. Производят его из глины, оксида и гидроксида алюминия, понятно что с дико низким КПД, что бы потом его сжечь для получения энергии, с потерей ещё КПД ????
Веселенькое однако решение энергетических проблем, на такие решения никакой энергетики не хватит.
Вместо трудновыполнимых колец, я буду использовать,цилиндрические магниты, собранные в кольцевой пакет, в один, два или три ряда. На мой взгляд получиться фрактал 1 прядка. Мне кажется, что так будет эффективней, в данном случае. И в место катушек, надо попробывать бифиляры или фрактальные катушки. Думаю, хороший будет эксперимент.
Проблема в том, что человечество зомбировано религией, что бог создал всё из ничего. Но у многих не хватает ума подумать, а кто создал бога? Если бога никто не создавал - значит он существует изначально. А почему самому космосу и самой вселенной как богу-творцу - нельзя существовать изначально?
Единственным творцом материального мира, его составной субстанцией, источником движения и самой жизни является энергия космоса, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и полагается богу заполнено всё космическое пространство, включая атомы и клетки.
От углеводородов кормится вся мировая финансовая элита, по этому они закопают любого, кто покусится на их кормушку. Это один. Два - наличие дешевого источника энергии сделает независимым от правительств стран все население планеты. Это тоже удар по кормушке.
Вначале было то, что существует изначально и никем не создавалось. А это
- безграничное пространство космоса
- безграничное время протекания множества процессов различной длительности
- электромагнитная энергия, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и положено творцу (богу) материального мира, заполнено всё безграничное пространство космоса, из энергии ЭМВ состоят атомы и клетки, то есть материя.
Надо различать материю и не материю. Материя - это то, что состоит из атомов и клеток и имеет массу гравитации, не материя - это энергия ЭМ волн, из которых и состоит материя
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Сущность: для замещающей пластики импрессионных переломов головки плеча используют гранулированный пористый никелид титана. После обнажения и секвестрирования костных обломков полость дефекта заполняют смесью указанного имплантата с костными фрагментами дефекта, укрывают пластиной из пористого никелида титана и чрезкостно фиксируют совместно с прилежащими сухожилиями скобой из...
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии для восстановления целостности разрыва сухожилия надостной мышцы. Лечение осуществляют путем мобилизации и фиксации оторванного конца сухожилия при помощи имплантата к плечевой кости. Новым в предлагаемом способе является то, что предварительно формируют воспринимающее костное ложе в месте естественной фиксации сухожилия надостной мышцы, при этом удаляют часть кортикального...
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к лечению позвоночника в травматологии и ортопедии. Сущность способа: в каждый позвонок вводят пару элементов фиксации, закрепляют на пластинах, при этом в плоскости, перпендикулярной средней линии позвоночника, и в плоскости, перпендикулярной плоскости фиксации, создают управляемые упругие усилия на пары элементов фиксации, в частности, в виде нагрузки с одной или с обеих сторон, что позволяет постоянно...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
