Загрузка. Пожалуйста, подождите...

Независимый научно-технический портал

RSS Моб. версия Реклама
Главная О портале Регистрация
Независимый Научно-Технический Портал NTPO.COM приветствует Вас - Гость!
  • Организации
  • Форум
  • Разместить статью
  • Возможен вход через:
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
Способ лечения привычного вывиха плеча восстанавливающий полный объем движе ...
Изобретения Российской Федерации » Медицина » Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Способ лечения привычного вывиха плеча восстанавливающий полный объем движе ... Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии. Проводят укорочение участков капсулы плечевого сустава. Дополнительно укорачивают перерастянутую капсулу ключично-акромиального сустава. Способ обеспечивает восстановление полного объема движений в плечевом суставе, предупреждение рецидива вывиха плеча....
читать полностью


» Изобретения Российской Федерации » Медицина » Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Добавить в избранное
Мне нравится 0


Сегодня читали статью (3)
Пользователи :(0)
Пусто

Гости :(3)
0
Добавить эту страницу в свои закладки на сайте »

Способ оперативного лечения застарелого разрыва сухожилия надостной мышцы


Отзыв на форуме  Оставить комментарий

ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2150246

Область деятельности(техники), к которой относится описываемое изобретение

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного восстановления застарелых разрывов надостной мышцы.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Известный способ оперативного восстановления разрыва сухожилия надостной мышцы (в кн. Уотсон-Джонс Р. "Переломы костей и повреждения суставов".- М.: Медицина, 1972, с. 273), когда "передним разрезом через дельтовидную мышцу обнажают в виде треугольника всю толщу сухожилия; становится видна суставная капсула и суставная поверхность головки плеча. В вершине треугольника находится сократившееся сухожилие надостной мышцы, у основания - большой бугор, где произошел отрыв сухожилия. Плечо отводят до сближения разорванных волокон; накладывают матрасные швы хромированным кетгутом или шелком или даже из фасции. Для шва применяют костную иглу, так как швы проводят через большой бугор, прорезая кость. Затем накладывают отводящую шину или гипсовую отводящую повязку для предупреждения ранних повреждений в области наложенных швов. Повязка должна оставаться не менее 2 - 3 месяцев".

Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков.

1. Оперативный доступ предполагает поперечное пересечение дельтовидной мышцы, что нарушает в последующем ее сократительные возможности.

2. Наложенные швы на сухожилие обладают малой механической прочностью.

3. При значительной ретракции надостной мышцы трудно сопоставить разорванные концы сухожилия надостной мышцы.

rnrnrnrnrnrnrnrnrn

4. Способ предусматривает длительную иммобилизацию (2 - 3 месяца) плечевого сустава в положении отведения плеча под углом 90o.

Известен способ оперативного лечения разрыва сухожилия надостной мышцы (А. Ж. Абдрахманов, Н. Б. Орловский "Хирургическое лечение повреждений надостной мышцы и коротких ротаторов плеча". - В кн.: "Тезисы докладов V съезда травматологов-ортопедов республик Советской Прибалтики", 1986, ч. II, с. 5 - 8), когда "производят передний дугообразный разрез кожи над акромионом и вдоль переднего края дельтовидной мышцы. Последнюю частично отделяют от акромиона и акромиального конца ключицы. Обнажают субакромиальную сумку, капсулу сустава. При полных разрывах надостной мышцы определяется четкий дефект капсулы над большим бугром. При отсутствии видимого дефекта капсулы мобилизовывают сухожилие надостной мышцы в виде трапециевидного лоскута, который вместе с частью капсулы отворачивают кверху. На месте прикрепления надостной мышцы к большому бугру долотом формируют костное ложе на толщину мобилизованного сухожильно-капсулярного лоскута. Верхушку большого бугра сбивают долотом. После иссечения рубцово-измененного края сухожилие надостной мышцы П-образными шелковыми швами фиксируют трансоссально в костном ложе при отведении к наружной ротации плеча. Послойно зашивают рану и на 6 - 7 недель накладывают гипсовую повязку при отведении плеча на 70 - 80o. Срок полного восстановления функции плечевого сустава составляет 6 - 7 месяцев".

Однако приведенный известный способ имеет ряд недостатков:

1. Хирургический доступ без остеотомии акромиального отростка не позволяет добиться достаточно полной ревизии верхненаружной части капсулы сустава и сухожилия надостной мышцы.

2. Длительный срок иммобилизации плечевого сустава после операции (6 - 8 недель), что приводит к тугоподвижности в нем.

3. Большие сроки (6 - 7 месяцев) восстановления полного объема движений в плечевом суставе после операции.

За прототип заявляемого решения выбран "Способ лечения разрыва надостной мышцы плеча" - а.с. N 912152, A 61 B 17/00, 1982, автора С.В. Гюльназаровой, заключающийся в том, что "... чрезакромиальным передневерхним доступом с отсечением части акромиального отростка лопатки проникают к плечевому суставу. Дельтовидную мышцу вместе с отсеченным участком акромиального отростка лопатки отводят кзади и вниз. Отыскивают в надостной ямке брюшко надостной мышцы и в нем формируют поперечный канал. В области головки плеча, в основании большого бугорка делают по оси кости два канала диаметром 4 - 5 мм, длиной 25 - 30 мм с расстоянием между ними 15 мм. Направление каналов снизу вверх от основания большого бугорка к его вершине. Через каналы в головке плеча и канал в надостной мышце проводят консервированное аллосухожилие, концы которого сшивают внахлест в положении отведения плеча до прямого угла. Для устранения возможного подвывиха плеча осуществляют "подвешивание" его головки свободным концом аллотрансплантата, который фиксирует трансоссально к акромиальному отростку лопатки. Отсеченный конец акромиального отростка истончают до остеопериостальной части, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, и подшивают на свое место. Рану ушивают послойно.

Однако в приведенном известном способе имеется ряд существенных недостатков, снижающих его ценность:

1. Применение консервированных аллосухожилий не обеспечивает полностью поставленные цели, т.к.:

а) недостаточно прочны;

б) требуют большого времени для перестройки;

в) длительное время срастаются со стенками костных каналов и канала в надостной мышце.

2. Сухожильный аллотрансплантат, проведенный через "поперечный канал в брюшке надостной мышцы", может легко растягиваться и даже прорезаться, ослабляя натяжение восстановленного сухожилия надостной мышцы и не препятствуя подвывиху головки плеча кверху.

3. "Подвешивание" головки плеча "для устранения подвывиха плеча" путем трасоссальной фиксации свободным концом аллотрансплантата к акромиальному отростку лопатки мешает возможности активного натяжения проведенных через каналы сухожилий при сокращении надостной мышцы, что дискредитирует способ.

4. Не осуществляется фиксация сухожильных аллотрансплантатов к капсуле сустава, что при их натяжении способствует соскальзыванию сухожилий спереди и сзади головки плеча, резко уменьшая давление на верхний полюс ее. Все это значительно ослабляет действия, предотвращающие подвывих головки плеча кверху при отведении плеча.

rnrnrnrnrnrnrnrnrn

5. Не производится ушивание обычно растянутой капсулы сустава также с целью предотвращения подвывиха головки плечевой кости при отведении плеча в сторону.

6. Само название "Способ лечения разрыва надостной мышцы плеча" вводит в заблуждение, т.к.:

а) в способе предлагается восстановление не мышцы, а сухожилия надостной мышцы;

б) восстановление касается сухожилия надостной мышцы лопатки, а не надостной мышцы плеча.

Задачей предлагаемого изобретения является:

1) восстановление функции надостной мышцы лопатки;

2) укрепление передненаружной и верхней части плечевого сустава для предупреждения подвывиха головки плеча кверху и кнаружи и обеспечения "центрирования" головки плеча при его отведении.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем доступ к плечевому суставу с рассечением акромиального отростка, формирование каналов в плечевой кости и проведение через них фиксирующего материала осуществляют "Z"-образное рассечение акромиального отростка, сшивают разорванное сухожилие, формируют поперечную складку капсулы плечевого сустава, рассекают фасцию надостной мышцы и подшивают к ее задней поверхности териленовую сетку в форме теннисной ракетки, узкую часть сетки перекидывают через суставную щель плечевого сустава, перекрывая уровень шва сухожилия надостной мышцы и складку капсулы сустава, в положении отведения плеча подшивают сетку к капсуле сустава, через сформированные каналы в плечевой кости проводят териленовую ленту и прошивают ею сетку с захватом волокон надостной мышцы, ленту натягивают и завязывают, восстанавливают целостность акромиального отростка, послойно зашивают рану, накладывают отводящую шину.

Выполнение предлагаемого способа представлено на фиг. 1 - 17:

проекция кожного разрезапроекция кожного разреза

фиг. 1 - проекция кожного разреза;

этап операции - откинут кожный лоскут, обнажены мышцыэтап операции - откинут кожный лоскут, обнажены мышцы

фиг. 2 - этап операции - откинут кожный лоскут, обнажены мышцы;

этап операции - рассеченная накостница над лопаточной остью и ключицей;этап операции - рассеченная накостница над лопаточной остью и ключицей;

фиг. 3 - этап операции - рассеченная накостница над лопаточной остью и ключицей;

этап операции - поднадкостнично отделены трапециевидная и дельтовидная мышцы, дельтовидная рассечена по ходу вертикальной части кожного разреза;этап операции - поднадкостнично отделены трапециевидная и дельтовидная мышцы, дельтовидная рассечена по ходу вертикальной части кожного разреза;

фиг. 4 - этап операции - поднадкостнично отделены трапециевидная и дельтовидная мышцы, дельтовидная рассечена по ходу вертикальной части кожного разреза;

этап операции - остеотомирован акромиальный отросток, откинут кверху и кпереди, обнажено место разрыва сухожилия надостной мышцы;этап операции - остеотомирован акромиальный отросток, откинут кверху и кпереди, обнажено место разрыва сухожилия надостной мышцы;

фиг. 5 - этап операции - остеотомирован акромиальный отросток, откинут кверху и кпереди, обнажено место разрыва сухожилия надостной мышцы;

rnrnrnrnrnrnrnrnrn

схема остеотомии акромиального отростка (вид спереди);схема остеотомии акромиального отростка (вид спереди);

фиг. 6 - схема остеотомии акромиального отростка (вид спереди);

схема остеотомии акромиального отростка (вид сбоку)схема остеотомии акромиального отростка (вид сбоку)

фиг. 7 - схема остеотомии акромиального отростка (вид сбоку);

этап операции - "Т"-образно рассечена фасция надостной мышцы, наложены "сборящие" швы на капсулу плечевого сустава, сухожильные швы на сухожилие надостной мышцы;этап операции - "Т"-образно рассечена фасция надостной мышцы, наложены "сборящие" швы на капсулу плечевого сустава, сухожильные швы на сухожилие надостной мышцы;

фиг. 8 - этап операции - "Т"-образно рассечена фасция надостной мышцы, наложены "сборящие" швы на капсулу плечевого сустава, сухожильные швы на сухожилие надостной мышцы;

схема наложения петлевидных сухожильных швов;схема наложения петлевидных сухожильных швов;

фиг. 9 - схема наложения петлевидных сухожильных швов;

териленовая сетка подшита по задней поверхности надостной мышцы, под фасцию, просверлены продольные каналы в плечевой кости, проведена териленовая лентатериленовая сетка подшита по задней поверхности надостной мышцы, под фасцию, просверлены продольные каналы в плечевой кости, проведена териленовая лента

фиг. 10 - териленовая сетка подшита по задней поверхности надостной мышцы, под фасцию, просверлены продольные каналы в плечевой кости, проведена териленовая лента;

териленовая сетка;териленовая сетка;

фиг. 11 - териленовая сетка;

этап операции - териленовая лента прошита одновременно через сетку и надостную мышцу, натянута и завязанаэтап операции - териленовая лента прошита одновременно через сетку и надостную мышцу, натянута и завязана

фиг. 12 - этап операции - териленовая лента прошита одновременно через сетку и надостную мышцу, натянута и завязана;

этап операции - зашит "Т"-образный разрез фасцииэтап операции - зашит "Т"-образный разрез фасции

фиг. 13 - этап операции - зашит "Т"-образный разрез фасции;

этап операции - акромиальный отросток уложен на место и фиксирован териленовой лентойэтап операции - акромиальный отросток уложен на место и фиксирован териленовой лентой

фиг. 14 - этап операции - акромиальный отросток уложен на место и фиксирован териленовой лентой;

схемы остеосинтеза акромиального отростка териленовой лентойсхемы остеосинтеза акромиального отростка териленовой лентой

фиг. 15, 16 - схемы остеосинтеза акромиального отростка териленовой лентой;

Рана зашита послойно, наложены кожные швы.Рана зашита послойно, наложены кожные швы.

фиг. 17 - Рана зашита послойно, наложены кожные швы.

ЗНАЧЕНИЕ ПОЗИЦИЙ

  • поз. 1 - проекция основного кожного разреза;
  • поз. 1а - вертикальная часть дополнительного кожного разреза;
  • поз. 2 - лопаточная ость;
  • поз. 3 - акромиальный отросток лопатки;
  • поз. 4 - акромиально-ключичное сочленение;
  • поз. 5 - ключица;
  • поз. 6 - кожный лоскут;
  • поз. 7 - трапециевидная мышца;
  • поз. 8 - дельтовидная мышца;
  • поз. 9 - надостная мышца;
  • поз. 10 - первое поперечное сечение акромиального отростка;
  • поз. 11 - продольное сечение акромиального отростка;
  • поз. 12 - второе поперечное сечение акромиального отростка;
  • поз. 13 - капсулы плечевого сустава;
  • поз. 14 - концы разорванного сухожилия надостной мышцы;
  • поз. 15 - петлевидные сухожильные швы;
  • поз. 16 - складка капсулы плечевого сустава с наложенными узловыми швами;
  • поз. 17 - лоскут териленовой сетки;
  • поз. 18 - рассеченная фасция надостной мышцы;
  • поз. 19 - широкая часть териленовой сетки;
  • поз. 20 - узкая часть териленовой сетки;
  • поз. 21 - швы, фиксирующие териленовую сетку;
  • поз. 22 - плечевая кость;
  • поз. 23 - продольные каналы в плечевой кости;
  • поз. 24 - териленовая лента;
  • поз. 25 - стежки териленовой ленты;
  • поз. 27 - узел териленовой ленты;
  • поз. 28 - отверстия в акромиальном отростке лопатки;
  • поз. 29 - териленовая лента и ее узел.

Способ оперативного лечения застарелого разрыва сухожилия надостной мышцы осуществляют следующим образом

Больного укладывают на бок, противоположный тому, на стороне которого имеется повреждение надостной мышцы. Производят основной разрез кожи (фиг. 1) по ходу лопаточной ости (фиг. 1, поз. 2) от ее основания до конца акромиального отростка (фиг. 1, поз. 3), поворачивая его кпереди, через проекцию акромиально-ключичного сочленения (фиг. 1, поз. 4) и продолжая далее строго по ходу наружного конца ключицы (фиг. 1, поз. 5) на 1/3 ее длины, от уровня акромиально-ключичного сочленения; книзу делают дополнительный разрез (фиг. 1, поз. 1а), перпендикулярный основному, длиной 5 см. По ходу основного кожного разреза рассекают надкостницу до кости на лопаточной ости (фиг. 2, поз. 2) из ключицы (фиг. 2, поз. 5). Кожный лоскут (фиг. 2, поз. 6) откидывают кверху. Поднадкостнично отделяют от лопаточной ости и части ключицы трапециевидную мышцу (фиг. 3, 4, поз. 7) и отвертывают кверху. Обнажают заднюю поверхность надостной мышцы (фиг. 4, поз. 9).

Производят "Z"-образную (фиг. 5, 6, 7) остеотомию акромиального отростка лопатки таким образом, что первое поперечное (фиг. 6, 7, поз. 10) сечение до половины толщины производят на уровне трети длины лопаточной ости сзади наперед, продольное (фиг. 7, поз. 11) сечение - параллельно плоской части отростка, второе поперечное (фиг. 6, поз. 12) сечение - ближе к концу акромиального отростка, спереди назад до половины толщины.

Рассеченный акромиальный отросток (фиг. 5, поз. 3), не нарушая акромиально-ключичного сочленения (фиг. 5, поз. 4), отворачивают кпереди и кверху, обнажая верхнюю и заднюю части капсулы (фиг. 5, поз. 13) плечевого сустава, а также концы разорванного сухожилия (фиг. 5, поз. 14) надостной мышцы (фиг. 5, поз. 9).

Прошивают оба конца разорванного сухожилия (фиг. 9, поз. 14) надостной мышцы петлевидными сухожильными швами (фиг. 9, поз. 15). Отводят плечо до 80 - 90o от туловища и завязывают петлевидные швы, оттягивая концы разорванного сухожилия до полного соприкосновения. Над местом шва сухожилия надостной мышцы делают поперечную складку (фиг.8, поз. 16) капсулы плечевого сустава и сшивают ее 4 - 5 узловыми швами. Выкраивают из среднепетлистой, безузловой териленовой сетки лоскут в виде теннисной ракетки (фиг. 11, поз. 17), рассекают "Т"-образно (фиг. 8, 10, поз. 18) фасцию надостной мышцы и подшивают сетку по задней поверхности надостной мышцы ее широкой частью (фиг. 10, 11, поз. 19), а узкую (фиг. 10, 11, поз. 20) перекидывают через суставную щель плечевого сустава, перекидывают уровень шва сухожилия надостной мышцы и складку капсулы и подшивают (фиг. 10, 12, поз. 21) к капсуле сустава в положении умеренного натяжения. При этом плечо остается в положении отведения от туловища под углом 80 - 90o.

Производят просверливание в плечевой кости (фиг. 10, поз. 22) 2-продольных каналов (фиг. 10, поз. 23) диаметром 4 - 5,0 мм. В каналы продольно проводят териленовую ленту (фиг. 10, поз. 24) и прошивают лентой подшитую сетку так, чтобы каждый отдельный стежок (фиг. 12, 13, поз. 25) проходил через надостную мышцу и сетку и захватывал толщу надостной мышцы. Оба конца ленты после ее умеренного натяжения завязывают (фиг. 12, поз. 26). Зашивают усеченную "Т"-образную фасцию (фиг. 13, поз. 27) надостной мышцы.

Производят восстановление целости акромиального отростка. Для этого его устанавливают на место, просверливают шилом сзади наперед 2 отверстия (фиг. 15, поз. 28), продевают териленовую ленту (фиг. 15, 16, поз. 29) и завязывают. Возвращают на свое место отслоенные поднадкостнично трапециевидную и дельтовидную мышцы и сшивают их надкостные части соответственно над ключицей и лопаточной остью. Послойно накладывают швы на рану (фиг. 17). Накладывают стандартную отводящую функциональную шину с отведением плеча под углом 90o и под углом 30 - 40o к фронтальной плоскости.

С 10-го дня начинают пассивные движения на функциональной шине. Иммобилизацию прекращают через 6 недель с момента операции.

Клинический пример

Б-й С-н Мих. Ив., 57 лет (и. б. N 123130), шофер по профессии, поступил в Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии по поводу разрыва надостной мышцы слева, отрыва большого бугорка левой плечевой кости.

Из анамнеза выявлено, что за 3 месяца до поступления во время автомобильной аварии получил закрытый вывих левого плеча, который был вправлен под наркозом в экстренном порядке в районной больнице. Иммобилизация осуществлялась в течение 3-х недель. По снятии повязки было резко ограничено активное сгибание и особенно отведение верхней конечности в плечевом суставе. Консервативное лечение результатов не имело. Был направлен в НИИТО.

При поступлении отмечена выраженная атрофия мышц левого предплечья. Активные движения в левом плечевом суставе резко ограничены: отведение до угла 20o, сгибание до угла 20o, разгибание до угла 15o. Ротационные движения отсутствуют.

Под наркозом произведена операция: пластика сухожилия надостной мышцы слева. Произведен разрез кожи по ходу левой лопаточной ости от ее внутренней части кнаружи, кпереди над акромиально-ключичным сочленением и далее по оси ключицы длиной 22 см с дополнительным разрезом длиной 5 - 7 см от уровня акромиально-ключичного сочленения вниз, по оси плеча.

Отделено место прикрепления трапециевидной мышцы к лопаточной ости и ключице и обнаружена надостная мышца. Раздвинуты волокна дельтовидной мышцы, отмечено, что капсула плечевого сустава разорвана, сухожилие надостной мышцы атрофировано и разорвано поперечно. Произведена остеотомия акромиального отростка в виде "Z"-образного рассечения. По поверхности надостной мышцы под ее собственной фасцией за мышечные волокна подшита среднепетлистая, безузловая териленовая сетка, имеющая форму теннисной ракетки. Произведено ушивание разорванной капсулы сустава и остатков сухожилия надостной мышцы. Рука пассивно отведена до угла 70o и поверх ушитой капсулы подшит узкий конец капроновой сетки.

Просверлено 2 продольных канала в плечевой кости несколько ниже большого бугорка. Через каналы проведена териленовая лента, которая далее прошита через подшитую сетку стежками с захватом волокон надостной мышцы и завязана в натянутом состоянии у проксимальной части надостной мышцы. Просверлено два отверстия в акромиальном отростке, он сопоставлен рассеченными плоскостями и связан толстой капроной нитью. Рана послойно ушита наглухо. Йиод. Асептическая наклейка. Наложена отводящая функциональная шина в положении отведения под углом 85o. Послеоперационное течение гладкое. Через 12 дней отводящая шина заменена отводящей торако-брахильной гипсовой повязкой, и больной выписан на амбулаторное лечение.

Повязка была снята через 6 недель после операции.

Назначено ЛФК, ФТЛ.

Осмотрен через 1 год 2 месяца после операции.

Отмечается умеренная атрофия мышц левого надплечья.

Объем пассивных движений в левом плечевом суставе:

rnrnrnrnrnrnrnrnrn
  • сгибание - 170o, разгибание - 55o, отведение - 170o, ротация с амплитудой 80o.

Объем активных движений:

  • сгибание - 160o, разгибание - 40o, отведение - 160o, ротация с амплитудой 50o.

При активном отведении левого плеча уровень отведения 85 - 90o верхняя конечность проходит плавно без излишних усилий.

Жалоб не предъявляет. Работает по прежней специальности - шофером. Доволен операцией.

Предлагаемый способ оперативного лечения застарелого разрыва сухожилия надостной мышцы позволяет улучшить результаты лечения за счет того, что:
1. Подшитая подфасуиально к задней поверхности надостной мышцы териленовая безузловая сетка имеет ряд неоспоримых преимуществ, так как при сокращении надостной мышцы сетка натягивается, натягивая териленовые ленты:
а) сетка натягивается, натягивая териленовые ленты;
б) сетка не позволяет прорезать мышечную ткань надостной мышцы териленовой лентой в местах стежков, проходящих через нее и мышцу;
в) сетка страхует швы, наложенные на сухожилие надостной мышцы и капсулу сустава.

2. Проведенная через костные каналы териленовая лента, проходя далее одномоментно через сетку и брюшко надостной мышцы, способствует тому, что при сокращении мышцы лента не съезжает спереди и снаружи головки плеча, а следовательно, более полно натягивается, удерживая тем самым головку плеча от подвывиха кверху и кнаружи.

3. Поперечные швы на капсулу плечевого сустава, наложенные при отведенной до 80 - 90o конечности, и их "сборящий" характер способствуют дополнительному удерживанию головки от подвывиха кверху и кнаружи при отведении конечности.

4. Перекрытие уровня шва сухожилия и ушитой капсулы плечевого сустава одним из концов териленовой сетки и подшивание ее к более наружным отделам суставной капсулы также способствует восстановлению нормального активного отведения плеча.

Таким образом, в результате реализации предлагаемого технического решения создают систему крепления, которая позволяет активно "центрировать" головку плеча по отношению к суставной поверхности лопатки, препятствовать подвывиху ее кверху и кнаружи при отведении выпрямленной конечности в сторону за счет того, что сокращающаяся надостная мышца тянет за собой подшитую к ней сетку и полноценно натягивает ленты. При этом не происходит прорезания мышечных волокон, как при многих других предлагаемых ранее способах фиксации, а дополнительные швы на капсулу сустава и перекрытия шва сухожилия надостной мышцы и капсул дополнительно капроновой сеткой способствуют решению основной задачи - восстановлению функции надостной мышцы и верхней конечности.

Формула изобретения

Способ оперативного лечения застарелого разрыва сухожилия надостной мышцы путем доступа к плечевому суставу с рассечением акромиального отростка, формирования каналов в плечевой кости, проведения через них фиксирующего материала с последующим восстановлением акромиального отростка, зашиванием раны и наложением отводящей шины, отличающийся тем, что осуществляют Z-образное рассечение акромиального отростка, сшивают разорванное сухожилие, формируют поперечную складку капсулы плечевого сустава, рассекают фасцию надостной мышцы и подшивают к задней поверхности надостной мышцы териленовую сетку в форме теннисной ракетки, узкую часть сетки перекидывают через суставную щель плечевого сустава, перекрывая уровень шва сухожилия надостной мышцы и складку капсулы сустава в положении отведения плеча, подшивают сетку к капсуле сустава, через сформированные каналы в плечевой кости проводят териленовую ленту и пришивают ею сетку с захватом волокон надостной мышцы, ленту натягивают и завязывают.

Имя изобретателя: Воскресенский Е.В.; Алейников А.В.
Имя патентообладателя: Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Почтовый адрес для переписки: 603155, г.Нижний Новгород, Верхне-Волжская наб. 18, ННИИТО, патентный отдел
Дата начала отсчета действия патента: 1997.06.10

Разместил статью: search
Дата публикации:  25-09-2003, 15:46

html-cсылка на публикацию
⇩ Разместил статью ⇩

avatar

Владимир Николаевич

 Его публикации 


Нужна регистрация

Отправить сообщение
BB-cсылка на публикацию
Прямая ссылка на публикацию
Огромное Спасибо за Ваш вклад в развитие отечественной науки и техники!

Способ транспозиции с внутрикостным армированным аутонодезом сухожилия длинной головки двуглавой мышцы при лечении привычного вывиха плеча
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть использовано при выполнении операции по поводу привычного вывиха плеча. Сущность: сухожилие двуглавой мышцы плеча прошивают лавсановой нитью от верхнего и нижнего полюсов к центру с последующим проведением через два отверстия, сформированных у основания костной "створки", завязывают их с обратной стороны "створки", что уменьшает дальнейшее растяжение сухожилия, и формируют...

Способ хирургического лечения разрывов сухожилий ротаторных мышц плеча
Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Сущность: оторванные концы сухожилий формируют в плоский пакет, армируют его толщу пластинчатым имплантатом из пористого никелида титана, внедряют и фиксируют в подготовленное для него ложе в головке плечевой кости. Прошивание пакета и чрескостную фиксацию осуществляют шовным материалом из сверхэластичного никелида титана, что обеспечивает механическую прочность фиксации сухожилий....








 
Hаписал: Азамат, Комментариев: 0, Новостей: 0 | ссылка на данный комментарий
Здраствуйте! У меня проблема с правым плечом. Раньше занимался волейболом, после одной из тренировок почувствовал боль в области лопатки. На следующий день не мог поднять руку. Обратился к травматологу сказали растяжение и назначили электрофарез. На сегодня день рука не поднимается, началась дистрофия мышц шей и плеча. Сделал МРТ, диагностировали разрыв сухожилии надосной мышцы. Хотел узнать, где делают такие операции и к кому обратиться.
цитировать


Оставьте свой комментарий на сайте

Имя:*
E-Mail:
Комментарий (комментарии с ссылками не публикуются):

Ваш логин:

Вопрос: пале или поле?
Ответ:*
⇩ Информационный блок ⇩

Что ищешь?
⇩ Реклама ⇩
Loading...
⇩ Категории-Меню ⇩
  • Двигатели и движители
    • Двигатели внутреннего сгорания
    • Нестандартные решения в движителях и двигателях
  • Досуг и развлечения
    • Аттракционы
    • Музыкальные инструменты
  • Деревообрабатывающая промышленность
    • Деревообрабатывающее оборудование
  • Извлечение цветных и редкоземельных металлов
    • Извлечение цветных не благородной группы металлов
    • Благородных и редкоземельных металлов
  • Летающие аппараты
  • Металлургия
    • Технологии плавки и сплавы
  • Мебель и мебельная фурнитура
  • Медицина
    • Аллергология
    • Акушерство, гинекология, сексология и сексопатолог
    • Анестезиология
    • Вирусология, паразитология и инфектология
    • Гигиена и санитария
    • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология
    • Гематология
    • Дерматология и дерматовенерология
    • Иммунология и вирусология
    • Кардиохирургия и кардиология
    • Косметология и парикмахерское искусство
    • Медицинская техника
      • Тренажеры
    • Наркология
    • Неврология, невропатология и неонатология
    • Нетрадиционная медицина
    • Онкология и радиология
    • Офтальмология
    • Оториноларингология
    • Психиатрия
    • Педиатрия и неонатология
    • Стоматология
    • Спортивная медицина и физкультура
    • Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
    • Терапия и диагностика
    • Урология
    • Фтизиатрия и пульмонология
    • Фармацевтика
    • Хирургия
    • Эндокринология
  • Насосное и компрессорное оборудование
  • Очистка воздуха и газов
    • Кондиционирование и вентиляция воздуха
  • Пчеловодство
  • Подъёмные устройства и оборудование
  • Подшипники
  • Получение и обработка топлива
    • Твердое топливо
    • Бензин и дизельное топливо
    • Обработка моторных топлив
  • Растениеводство
    • Садовый и огородный инструмент
    • Методики и способы выращивания
  • Роботизированная техника
  • Судостроение
  • Стройиндустрия
    • Строительные технологии
    • Леса, стремянки, лестницы
    • Сантехника, канализация, водопровод
    • Бетон
    • Лакокрасочные, клеевые составы и композиции
    • Ограждающие элементы зданий и сооружений
    • Окна и двери
    • Отделочные материалы
    • Покрытия зданий и сооружений
    • Строительные материалы
    • Специальные строительные смеси и композиции
    • Техника, инструмент и оборудование
    • Устройство покрытий полов
  • Средства индивидуальной защиты
  • Спортивное и охотничье снаряжение
  • Транспортное машиностроение
    • Автомобильные шины, ремонт и изготовление
  • Тепловая энергия
    • Нетрадиционная теплоэнергетика
    • Солнечные, ветровые, геотермальные теплогенераторы
    • Теплогенераторы для жидких сред
    • Теплогенераторы для газообразных сред
  • Технология сварки и сварочное оборудование
  • Устройства и способы водоочистки
    • Обработка воды
    • Опреснительные установки
  • Устройства и способы переработки и утилизации
    • Утилизации бытовых и промышленных отходов
  • Устройства и способы получения водорода и кислород
    • Способы получения и хранения биогаза
  • Удовлетворение потребностей человека
  • Холодильная и криогенная техника
  • Художественно-декоративное производство
  • Электроника и электротехника
    • Вычислительная техника
    • Проводниковые и сверхпроводниковые изделия
    • Устройства охраны и сигнализации
    • Осветительная арматура и оборудование
    • Измерительная техника
    • Металлоискатели и металлодетекторы
    • Системы защиты
    • Телекоммуникация и связь
      • Антенные системы
    • Электронные компоненты
    • Магниты и электромагниты
    • Электроакустика
    • Электрические машины
      • Электродвигатели постоянного и переменного тока
        • Управление и защита электродвигателей
  • Электроэнергетика
    • Альтернативные источники энергии
      • Геотермальные, волновые и гидроэлектростанции
      • Солнечная энергетика
      • Ветроэлектростанции
    • Электростанции и электрогенераторы
    • Использование электрической энергии
    • Химические источники тока
    • Термоэлектрические источники тока
    • Нетрадиционные источники энергии
⇩ Интересное ⇩
Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча

Способ хирургического лечения привычного вывиха плеча Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии. Сущность способа заключается в следующем:…
читать статью
Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Малотравматичный способ хирургического лечения привычного вывиха плеча

Малотравматичный способ хирургического лечения привычного вывиха плеча Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Сформированный костный канал между хирургической шейкой и суставной поверхностью головки…
читать статью
Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Способ пластики импрессионных дефектов головки плечевой кости

Способ пластики импрессионных дефектов головки плечевой кости Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Сущность: для замещающей пластики…
читать статью
Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Малотравматичный способ хирургического лечения привычного вывиха плеча

Малотравматичный способ хирургического лечения привычного вывиха плеча Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении привычного вывиха…
читать статью
Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Способ лечения дистального межберцового синдесмоза

Способ лечения дистального межберцового синдесмоза Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения…
читать статью
Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Способ лечения привычного вывиха плеча с уменьшенной возможностью рецедивов

Способ лечения привычного вывиха плеча с уменьшенной возможностью рецедивов Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения…
читать статью
Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Способ лечения сколиотической болезни позвоночника и устройство для коррекции позвоночника

Способ лечения сколиотической болезни позвоночника и устройство для коррекции позвоночника Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к вертебрологии, мануальной медицине, ортопедии. Сущность…
читать статью
Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Способ оперативного лечения разрыва сухожилия надостной мышцы

Способ оперативного лечения разрыва сухожилия надостной мышцы Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии для восстановления…
читать статью
Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Способ хирургического лечения стенозирующего лигаментита пальцев кисти

Способ хирургического лечения стенозирующего лигаментита пальцев кисти Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для…
читать статью
Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
Способ транспозиции с внутрикостным армированным аутонодезом сухожилия длинной головки двуглавой мышцы при лечении привычного вывиха плеча

Способ транспозиции с внутрикостным армированным аутонодезом сухожилия длинной головки двуглавой мышцы при лечении привычного вывиха плеча Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к области медицины, а именно к травматологии, и может быть использовано при…
читать статью
Травматология, артрология, вертебрология, ортопеди
⇩ Вход в систему ⇩

Логин:


Пароль: (Забыли?)


 Чужой компьютер
Регистрация
и подписка на новости
⇩ Ваши закладки ⇩
Функция добавления материалов сайта в свои закладки работает только у зарегистрированных пользователей.
⇩ Новые темы форума ⇩
Dirty Porn Photos, daily updated galleries
Browse over 500 000 of the best porn galleries, daily updated collections
New hot project galleries, daily updates
Teen Girls Pussy Pics. Hot galleries
Sexy teen photo galleries
Big Ass Photos - Free Huge Butt Porn, Big Booty Pics
Browse over 500 000 of the best porn galleries, daily updated collections
Enjoy our scandal amateur galleries that looks incredibly dirty
Sexy photo galleries, daily updated collections
Hot sexy porn projects, daily updates
⇩ Каталог организаций ⇩
- Добавь свою организацию -
Страна Заборов
Ингардия
Амтек Окна Киев
Отличная СПЕЦОДЕЖДА №1 - одежда для РЫБАЛКИ, ОХРАНЫ, ТУРИЗМА и ОХОТЫ
Детский Центр ЛОГОС
⇩ Комментарии на сайте ⇩

  • Zinfira_Davletova 07.05.2019
    Природа гравитации (5)
    Zinfira_Davletova-фото
    Очень интересная тема и версия, возможно самая близкая к истине.

  • Viktor_Gorban 07.05.2019
    Способ получения электрической ... (1)
    Viktor_Gorban-фото
     У  Скибитцкого И. Г. есть более свежее  изобретение  патент  России RU 2601286  от  2016 года
     также ,  как  и это  оно  тоже  оказалось  не востребованным.

  • nookosmizm 29.04.2019
    Вселенная. Тёмная материя. Гр ... (11)
    nookosmizm-фото
    Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное  энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая  состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.
    В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.


    Никакого начала не было - вселенная, заполненная энергией ЭМ волн , существует изначально.

  • yuriy_toykichev 28.04.2019
    Энергетическая проблема решена (7)
    yuriy_toykichev-фото
    То есть, никакой энергетической проблемы не решилось от слова совсем. Так как для производства металлического алюминия, тратится уймище энергии. Производят его из глины, оксида и гидроксида алюминия, понятно что с дико низким КПД, что бы потом его сжечь для получения энергии, с потерей ещё КПД ????
    Веселенькое однако решение энергетических проблем, на такие решения никакой энергетики не хватит.

  • Andrey_Lapochkin 22.04.2019
    Генератор на эффекте Серла. Ко ... (3)
    Andrey_Lapochkin-фото
    Цитата: Adnok
    Вместо трудновыполнимых колец, я буду использовать,цилиндрические магниты, собранные в кольцевой пакет, в один, два или три ряда. На мой взгляд получиться фрактал 1 прядка. Мне кажется, что так будет эффективней, в данном случае. И в место катушек, надо попробывать бифиляры или фрактальные катушки. Думаю, хороший будет эксперимент.

    Если что будет получаться поделитесь +79507361473

  • nookosmizm 14.04.2019
    Вселенная. Тёмная материя. Гр ... (11)
    nookosmizm-фото
    Проблема в том, что человечество зомбировано религией, что бог создал всё из ничего. Но у многих не хватает ума подумать, а кто создал бога? Если бога никто не создавал - значит он существует изначально. А почему самому космосу и самой вселенной как богу-творцу - нельзя существовать изначально? 
    Единственным творцом материального мира, его составной субстанцией, источником движения и самой жизни является энергия космоса, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и полагается богу заполнено всё космическое пространство, включая атомы и клетки.


    В начале было то, что есть сейчас. 

  • alinzet 04.04.2019
    Новая теория мироздания - прир ... (5)
    alinzet-фото
    Но ведь это и есть эфир а не темная материя хотя эфир можете называть как вам угодно и суть от этого не изменится 

  • valentin_elnikov 26.03.2019
    Предложение о внедрении в прои ... (7)
    valentin_elnikov-фото
    а м?ожет лампочку прямо подключать к силовым линиям,хотя они и тонкие

  • serzh 12.03.2019
    Вода - энергоноситель, способн ... (10)
    serzh-фото
    От углеводородов кормится вся мировая финансовая элита, по этому они закопают любого, кто покусится на их кормушку. Это один. Два - наличие дешевого источника энергии сделает независимым от правительств стран все население планеты. Это тоже удар по кормушке.

  • nookosmizm 06.03.2019
    Вселенная. Тёмная материя. Гр ... (11)
    nookosmizm-фото
    Вначале было то, что существует изначально и никем не создавалось. А это
    - безграничное пространство космоса
    - безграничное время протекания множества процессов различной длительности
    - электромагнитная энергия, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и положено творцу (богу) материального мира, заполнено всё безграничное пространство космоса, из энергии ЭМВ состоят атомы и клетки, то есть материя.
    Надо различать материю и не материю. Материя - это то, что состоит из атомов и клеток и имеет массу гравитации, не материя - это энергия ЭМ волн, из которых и состоит материя

⇩ Топ 10 авторов ⇩
miha111
Публикаций: 3445
Комментариев: 0
pi31453_53
Публикаций: 9
Комментариев: 0
3vlad63
Публикаций: 7
Комментариев: 0
Pavel_Merkel
Публикаций: 7
Комментариев: 23
shibanov_a
Публикаций: 6
Комментариев: 0
barmost
Публикаций: 0
Комментариев: 0
submitred
Публикаций: 0
Комментариев: 0
Patriothhv
Публикаций: 0
Комментариев: 0
agrohimwqn
Публикаций: 0
Комментариев: 0
agrohimxjp
Публикаций: 0
Комментариев: 0
⇩ Лучшее в Архиве ⇩

Нужна регистрация
⇩ Реклама ⇩

Внимание! При полном или частичном копировании не забудьте указать ссылку на www.ntpo.com
NTPO.COM © 2003-2019 Независимый научно-технический портал (Portal of Science and Technology)
Содержание старой версии портала
  • Уникальная коллекция описаний патентов, актуальных патентов и технологий
    • Устройства и способы получения, преобразования, передачи, экономии и сохранения электроэнергии
    • Устройства и способы получения, преобразования, передачи, экономии и сохранения тепловой энергии
    • Двигатели, работа которых основана на новых физических или технических принципах работы
    • Автомобильный транспорт и другие наземные транспортные средства
    • Устройства и способы получения бензина, Дизельного и других жидких или твердых топлив
    • Устройства и способы получения, хранения водорода, кислорода и биогаза
    • Насосы и компрессорное оборудование
    • Воздухо- и водоочистка. Опреснительные установки
    • Устройства и способы переработки и утилизации
    • Устройства и способы извлечения цветных, редкоземельных и благородных металлов
    • Инновации в медицине
    • Устройства, составы и способы повышения урожайности и защиты растительных культур
    • Новые строительные материалы и изделия
    • Электроника и электротехника
    • Технология сварки и сварочное оборудование
    • Художественно-декоративное и ювелирное производство
    • Стекло. Стекольные составы и композиции. Обработка стекла
    • Подшипники качения и скольжения
    • Лазеры. Лазерное оборудование
    • Изобретения и технологии не вошедшие в выше изложенный перечень
  • Современные технологии
  • Поиск инвестора для изобретений
  • Бюро научных переводов
  • Большой электронный справочник для электронщика
    • Справочная база данных основных параметров отечественных и зарубежных электронных компонентов
    • Аналоги отечественных и зарубежных радиокомпонентов
    • Цветовая и кодовая маркировка отечественных и зарубежных электронных компонентов
    • Большая коллекция схем для электронщика
    • Программы для облегчения технических расчётов по электронике
    • Статьи и публикации связанные с электроникой и ремонтом электронной техники
    • Типичные (характерные) неисправности бытовой техники и электроники
  • Физика
    • Список авторов опубликованных материалов
    • Открытия в физике
    • Физические эксперименты
    • Исследования в физике
    • Основы альтернативной физики
    • Полезная информация для студентов
  • 1000 секретов производственных и любительских технологий
    • Уникальные технические разработки для рыбной ловли
  • Занимательные изобретения и модели
    • Новые типы двигателей
    • Альтернативная энергетика
    • Занимательные изобретения и модели
    • Всё о постоянных магнитах. Новые магнитные сплавы и композиции
  • Тайны космоса
  • Тайны Земли
  • Тайны океана
Рейтинг@Mail.ru