Изобретение относится к области медицины, а именно к маммологии, и может быть использовано при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Под ультрасонографическим контролем пунктируют полость кисты, эвакуируют ее содержимое до полного опорожнения кистозной полости и спадения ее стенок. По просвету пункционной иглы в остаточную полость кисты вводят световод и воздействуют лазерным излучением с длиной волны 805 или 970 нм, мощностью 0,5-1,0 Вт в импульсно-периодическом режиме с длительностью...
Область деятельности(техники), к которой относится описываемое изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии, и касается лечения фиброзно-кистозной мастопатии.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
По данным современных исследователей кисты молочных желез (МЖ) выявляются у женщин в 25-60% случаев и являются фоном, на котором развиваются опухоли МЖ.
Существуют несколько методик лечения кист молочных желез. Хирургический метод заключается в удалении сектора молочной железы, содержащего кисту или несколько кист (Ли Л.А., Мартынюк В.В. Излечивает ли секторальная резекция молочной железы узловую мастопатию? - Вестник хирургии имени И.И.Грекова. - 1998. - Т.157. - 6. - С.77-79). Основными моментами, сдерживающими применение этого метода, является большая травматичность операции, необходимость анестезии, а также возможность нагноения послеоперационной раны, кровотечение, лимфорея. В отдаленном периоде нарушения структуры ткани могут привести к патологии лактации и развитию еще более тяжелых фиброзных изменений в молочной железе. Среди косметических эффектов наблюдаются деформация молочной железы, образование келоидных рубцов.
Известны способы локального лечения кист молочной железы, заключающиеся в аспирации содержимого кисты путем ее пункции.
Известен способ малоинвазивного хирургического лечения солитарных простых кист молочной железы, включающий в себя пункцию образования под контролем ультразвукового датчика, аспирацию содержимого кисты, введение в полость кисты хирургического клея "Сульфакрилат", после чего происходит склерозирование кисты и рассасывание клея к 30-45 дню после введения (Харченко В.Н., Рожлова Н.И., Прокопенко С.П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы. Маммология. - 1998. - 4. - С.19-27). В качестве склерозанта возможно применение воздуха, этилового спирта, этоксисклерола и других известных соединений.
Известен способ лечения кисты молочной железы, согласно которому для склерозирования полости кисты склерозант вводят по катетеру, проведенному в сосок молочной железы, сквозь млечный синус и далее в долевой проток и полость кисты (п. РФ 2185198).
rnrnrnrnrnrnrnrnrn
Однако применение склерозирующих веществ, в том числе этилового спирта или сульфакрилата, требует осторожного отношения, поскольку их действие не столь однозначно. Кроме выраженных болевых ощущений, их применение инициирует ряд эффектов на тканевом и клеточном уровне, что требует дополнительного изучения. Указанная методика не используется для лечения многокамерных и рецидивирующих кист молочных желез. В связи с этим единственным способом их лечения является выполнение секторальной резекции молочной железы, ведущей к различного рода косметическим нарушениям и психоэмоциональному дисбалансу у оперированных больных.
Наиболее близким к предлагаемому методу является способ термотерапии кист молочной железы с использованием лазера. При отсутствии признаков злокачественного роста под ультрасонографическим контролем в кисту (образование) полипозиционно размещают ряд игл-проводников размером 14 G. Число игл равно количеству зон лазерного воздействия. После расположения игл-проводников производят поэтапное (через канал каждой иглы) воздействие на стенку кисты высокоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 805 нм в непрерывном режиме мощностью 1,5-2 Вт в течение 5-10 минут. Подведение лазерного излучения осуществляют с помощью гибкого кварцевого световода диаметром 600 мкм. При выполнении лазерной термотерапии после извлечения световода из канала последней иглы-проводника создают дозированную компрессию тканей молочной железы на 2 часа путем наложения давящей повязки (С.С.Ануфриева. Высокоинтенсивное лазерное излучение в лечении фиброзно-кистозной формы дисгормональной дисплазии молочных желез. Медицина Урал - Челябинск, - 2007, 4. - с.17-18).
Несмотря на явные преимущества перед известными способами лечения фиброзно-кистозной мастопатии способа-прототипа, а именно локальность и избирательность воздействия, возможность отказа от секторальной резекции молочной железы у пациенток с рецидивирующими, а также многокамерными простыми кистами больших размеров, хорошая переносимость пациентами и отсутствие серьезных осложнений при его использовании, следует отметить высокую травматичность известного способа за счет введения множества игл и прямого термического воздействия, недостаточную эффективность.
Задачей предлагаемого изобретения является снижение травматичности лечения, повышение эффективности процедуры, расширение возможностей за счет лечения малых кист.
Поставленная задача решается предложенным способом лечения кист молочной железы, при котором в полость кисты под ультрасонографическим контролем вводят пункционную иглу, эвакуируют содержимое кисты до не менее 50% содержимого кисты, затем по просвету пункционной иглы в полость кисты вводят гибкий волоконный световод и осуществляют воздействие на содержимое кисты непрерывным излучением с длиной волны 970 нм, мощностью 2,0-3,0 Вт, временем экспозиции 2,5-4,0 минуты с последующим эвакуированием оставшегося содержимого кисты.
В результате лазерного воздействия на содержимое кисты происходит его нагревание до точки кипения, что приводит к термической коагуляции выстилки. В результате чего в полости кисты развивается асептическое воспаление и происходит ее склерозирование.
Способ осуществляется следующим образом.
Всю процедуру от момента введения иглы до вывода ее после окончания операции проводят под контролем УЗИ. Место пункции и направление пункционного хода выбирают с таким расчетом, чтобы игла вошла в полость кисты. Удаляют не менее 50% содержимого кисты. Затем через просвет иглы вводят лазерный световод, осуществляют воздействие непрерывным лазерным излучением с длиной волны 970 нм, мощностью 2,0-3,0 Вт, временем экспозиции 2,5-4 минуты с последующим эвакуированием оставшегося содержимого кисты.
Выход за максимальные значения предложенных режимов лазерного воздействия приводит к болевым синдромам, а при работе на минимальных значениях не удалось получить ожидаемого эффекта лечения. Выбор длины волны воздействия на эпителиальную выстилку основывался на необходимости снижения травматичности при одновременном достижении необходимого терапевтического эффекта. Оказалось, что для эпителиальной выстилки спектр поглощения близок к спектру поглощения воды, которая в области 970-980 нм имеет самый большой максимум. Использование излучения с длиной волны, совпадающей с максимумом спектра поглощения, присущей данной ткани, приводит к тому, что необходимая температура воздействия достигается при меньшей мощности излучения, что и ведет к снижению дозы облучения, травматичности, щадящему режиму операции, снижению болевого синдрома. Кроме этого, травматичность снижается не только за счет введения меньшего количества игл, но и за счет предварительного уменьшения поверхности термического воздействия, что позволяет провести такое воздействие используя только один световод, введенный в одну пункционную иглу, и при этом воздействие осуществляют однократно, а не поэтапно, как в прототипе.
Этапы операции изображены на фиг.1-4.
rnrnrnrnrnrnrnrnrn
На фиг.1 - УЗИ, картина кисты молочной железы до лечения; фиг.2 - киста молочной железы после эвакуации 50% содержимого, лазерный световод находится в центре кисты; фиг.3 - УЗИ, картина кисты молочной железы после лазерной деструкции; фиг.4 - УЗИ контроль через 3 месяца, киста отсутствует.
УЗИ, картина кисты молочной железы до лечения
киста молочной железы после эвакуации 50% содержимого, лазерный световод находится в центре кисты
УЗИ, картина кисты молочной железы после лазерной деструкции
УЗИ контроль через 3 месяца, киста отсутствует.
Изобретение иллюстрируется следующими примерами
ПРИМЕР 1.
Больная Вавилова Г.П., 44 года, поступила в хирургическое отделение ПКОД для планового оперативного вмешательства с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе.
При ультразвуковом исследовании и маммографии диагностирована киста правой молочной железы 4×3×25 мм на границе наружных квадрантов с четкими ровными контурами. Произведено цитологическое исследование пунктата: бесструктурное вещество, клетки уплощенного эпителия с пролиферацией. Затем в полость кисты под контролем ультразвукового сканера осуществлено пункционное введение через проводник (иглу) одного моноволоконного световода диаметром 0,4 мм и в течение 3 минут (180 с) осуществлено воздействие лазерным излучением длиной волны 970 нм, мощностью 3 Вт. Режим - непрерывный. По окончании 3 минут воздействие прекращено, световод извлечен, через проводник (иглу) удалено остаточное количество содержимого кисты. Проводник удален. Ультразвуковой контроль через 1, 3 и 6 месяцев рецидива не выявил.
ПРИМЕР 2.
Больная Прокопенко В.Г. 45 лет, поступила в хирургическое отделение ПКОД для планового оперативного вмешательства с жалобами на наличие болей ноющего характера, а также опухолевидных образований в обеих молочных железах. Произведена маммография - множественные кисты обеих молочных желез. При ультразвуковом исследовании диагностированы множественные кисты обеих молочных желез с четкими ровными контурами от 1,5×1,0×1,0 до 3,0×3,0×2,0 см.
Произведено цитологическое исследование пунктата кист: бесструктурное вещество, клетки уплощенного эпителия с дистрофией. Затем в каждую кисту под контролем ультразвукового сканера осуществлено пункционное введение через проводник (иглу) одного моноволоконного световода диаметром 0,4 мм и в течение 3 минут (180 с) осуществлено воздействие лазерным излучением длиной волны 970 нм, мощность 3 Вт. Режим - непрерывный. По окончании 3 минут воздействие прекращено, световод извлечен, через проводник (иглу) удалено остаточное количество содержимого кисты. Проводник удален. Ультразвуковой контроль через 1, 3 и 6 месяцев рецидива не выявил.
Таким образом, заявленная схема лечения кист молочной железы с использованием только одной пункционной иглы совместно с заявленными режимами облучения и этапами ведения операции позволяет заметно снизить травматичность лечения за счет непрямого термического воздействия на стенки кисты, снизить время проведения операции, обеспечить профилактику рецидива заболевания при лечении кист. Способ позволяет за одну процедуру ликвидировать кисту молочных желез с одновременным разрушением эпителия стенок, обладающего предопухолевым потенциалом.
Формула изобретения
Способ лечения кист молочной железы, включающий введение в полость кисты под ультрасонографическим контролем пункционной иглы, затем по просвету пункционной иглы в полость кисты вводят гибкий волоконный световод и осуществляют воздействие непрерывным лазерным излучением, отличающийся тем, что используют одну пункционную иглу, перед лазерным воздействием через пункционную иглу эвакуируют не менее 50% содержимого кисты, а воздействие осуществляют непрерывным излучением с длинной волны 970 нм, мощностью 2,0-3,0 Вт, временем экспозиции 2,5-4 мин с последующим эвакуированием оставшегося содержимого кисты.
Имя изобретателя: Невожай Владимир Иванович (RU), Федоренко Тимофей Александрович (RU), Кухарева Людмила Ивановна (RU), Чудновский Владимир Михайлович (RU) Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО ВГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию) Почтовый адрес для переписки: 690002, г.Владивосток, пр-кт Острякова, 2, ГОУ ВПО ВГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, патентный отдел, А.С. Банковой Дата начала отсчета действия патента: 27.11.2007
Разместил статью: admin
Дата публикации: 27-05-2009, 16:06
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и пульмонологии, и касается лечения рака легкого. До проведения лечебной процедуры из крови больного производят забор лимфоцитов методом лимфоцитафереза, из которых готовят лейкоцитарную массу. Затем производят активацию ронколейкином 20 мл лейкоцитарной массы из расчета соответственно 1000 Ед. на 1 мл путем инкубации в термостате с последующим двукратным центрифугированием. После слива надосадочной жидкости остаточную клеточную массу...
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака легких. Для этого проводят 6 курсов лечения с интервалами в 21 день по схеме: пациента подвергают ГБО при давлении 1,3 атм по 30 мин ежедневно в течение 5 дней, а затем вводят химиотерапевтические препараты: на 6-й день вводят кемоплат в дозе 75 мг/м2 тела пациента, разведенный в 0,9% растворе натрия хлорида, на 6-й, 8-й, 10-й день вводят фитозид в дозе 120 мг/м2 тела пациента, разведенный в 0,9% растворе...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.
В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
Никакого начала не было - вселенная, заполненная энергией ЭМ волн , существует изначально.
То есть, никакой энергетической проблемы не решилось от слова совсем. Так как для производства металлического алюминия, тратится уймище энергии. Производят его из глины, оксида и гидроксида алюминия, понятно что с дико низким КПД, что бы потом его сжечь для получения энергии, с потерей ещё КПД ????
Веселенькое однако решение энергетических проблем, на такие решения никакой энергетики не хватит.
Вместо трудновыполнимых колец, я буду использовать,цилиндрические магниты, собранные в кольцевой пакет, в один, два или три ряда. На мой взгляд получиться фрактал 1 прядка. Мне кажется, что так будет эффективней, в данном случае. И в место катушек, надо попробывать бифиляры или фрактальные катушки. Думаю, хороший будет эксперимент.
Проблема в том, что человечество зомбировано религией, что бог создал всё из ничего. Но у многих не хватает ума подумать, а кто создал бога? Если бога никто не создавал - значит он существует изначально. А почему самому космосу и самой вселенной как богу-творцу - нельзя существовать изначально?
Единственным творцом материального мира, его составной субстанцией, источником движения и самой жизни является энергия космоса, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и полагается богу заполнено всё космическое пространство, включая атомы и клетки.
От углеводородов кормится вся мировая финансовая элита, по этому они закопают любого, кто покусится на их кормушку. Это один. Два - наличие дешевого источника энергии сделает независимым от правительств стран все население планеты. Это тоже удар по кормушке.
Вначале было то, что существует изначально и никем не создавалось. А это
- безграничное пространство космоса
- безграничное время протекания множества процессов различной длительности
- электромагнитная энергия, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и положено творцу (богу) материального мира, заполнено всё безграничное пространство космоса, из энергии ЭМВ состоят атомы и клетки, то есть материя.
Надо различать материю и не материю. Материя - это то, что состоит из атомов и клеток и имеет массу гравитации, не материя - это энергия ЭМ волн, из которых и состоит материя
Изобретение относится к области медицины, а именно к маммологии, и может быть использовано при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Под ультрасонографическим контролем пунктируют полость кисты, эвакуируют ее содержимое до полного опорожнения кистозной полости и спадения ее стенок. По просвету пункционной иглы в остаточную полость кисты вводят световод и воздействуют лазерным излучением с длиной волны 805 или 970 нм, мощностью 0,5-1,0 Вт в импульсно-периодическом режиме с длительностью...
По данным современных исследователей кисты молочных желез (МЖ) выявляются у женщин в 25-60% случаев и являются фоном, на котором развиваются опухоли МЖ.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и пульмонологии, и касается лечения рака легкого. До проведения лечебной процедуры из крови больного производят забор лимфоцитов методом лимфоцитафереза, из которых готовят лейкоцитарную массу. Затем производят активацию ронколейкином 20 мл лейкоцитарной массы из расчета соответственно 1000 Ед. на 1 мл путем инкубации в термостате с последующим двукратным центрифугированием. После слива надосадочной жидкости остаточную клеточную массу...
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака легких. Для этого проводят 6 курсов лечения с интервалами в 21 день по схеме: пациента подвергают ГБО при давлении 1,3 атм по 30 мин ежедневно в течение 5 дней, а затем вводят химиотерапевтические препараты: на 6-й день вводят кемоплат в дозе 75 мг/м2 тела пациента, разведенный в 0,9% растворе натрия хлорида, на 6-й, 8-й, 10-й день вводят фитозид в дозе 120 мг/м2 тела пациента, разведенный в 0,9% растворе...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
