Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и относится к технике проведения сквозной кератопластики. Способ осуществляется путем выкраивания трансплантата роговицы донора, укладки и фиксации его в отверстие, сформированное при иссечении патологического участка роговицы. При этом на пораженную поверхность роговицы наносят визитил и укладывают на роговицу после ее надреза трепаном бактерицидную коллагеновую пленку в виде диска такого же диаметра, что и надрез роговицы....
Область деятельности(техники), к которой относится описываемое изобретение
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для безопасного выполнения сквозной кератопластики при различных патологических изменениях роговицы.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Известен способ выполнения сквозной кератопластики, который представляет собой удаление в пределах патологической зоны всей толщины роговицы с последующей заменой ее на донорскую роговицу такого же диаметра (Castroveijo R. Surgery of the Cornea. Int Abstr Surg 1937; 65:489-505). Во время операции, в результате возникновения гипертензии после разгерметизации глаза могут возникнуть осложнения, связанные с выпадением радужной оболочки, хрусталика и стекловидного тела в операционную рану.
Известен способ сквозной кератопластики, целью которого является снижение травматичности и повышение безопасности проведения сквозной кератопластики. Роговицу покрывают защитным средством, затем производят надрез ее трепаном и покрывают бактерицидной коллагеновой пленкой. Далее постепенно иссекают роговицу, накладывают четыре предварительных узловых шва, вновь покрывают роговицу поверх коллагеновой пленки защитным средством, размещают на операционное ложе донорский роговичный трансплантат и фиксируют его к краям трепанационного отверстия четырьмя узловыми швами, один из которых на 3 часах оставляют незавязанным, удаляют из-под трансплантата через свободное пространство на 3-х часах иссеченную роговицу реципиента вместе с коллагеновой пленкой и окончательно фиксируют трансплантат непрерывным швом (заявка на выдачу патента на изобретение RU 2003117278, 20.12.2004) При выполнении сквозной кератопластики вышеуказанным способом, донорский трансплантат во время его фиксации, а затем удаления роговицы реципиента, имеет постоянный контакт с защитной пленкой со стороны его заднего эпителия и, несмотря на бактерицидную коллагеиовую пленку, риск повреждения клеток заднего эпителия донорской роговицы сохраняется.
Этот способ принят за ближайший аналог предлагаемого способа. Задачей изобретения является разработка наиболее безопасного способа выполнения сквозной кератопластики.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является снижение риска повреждения радужной оболочки, хрусталика и предупреждение выпадения стекловидного тела через операционную рану в процессе проведения сквозной кератопластики при полной сохранности эндотелия роговицы.
Технический результат достигается за счет наложения на роговину реципиента временного 8-образного шва, позволяющего удерживать иридохрусталиковую диафрагму от смещения непосредственно во время замены роговицы реципиента на донорскую роговицу.
rnrnrnrnrnrnrnrnrn
В основе предлагаемого способа лежит идея временной (фиксации иридохрусталиковой диафрагмы 8-образным швом, накладываемым на роговицу реципиента до выкраивания роговичного диска. Это позволяет удерживать хрусталик и стекловидное тело без смещения до фиксации донорского лоскута. Способ обеспечивает предотвращение выпадения хрусталика и стекловидного тела и, соответственно, интра- и послеоперационные осложнения.
Способ сквозной кератопластики осуществляют следующим образом
Способ иллюстрирован на Фиг.1, где 1 - роговица реципиента, 2 - выкроенный роговичный лоскут реципиента, 3 - 8-образный шов.
Способ сквозной кератопластики
Вакуумным трепаном выполняют роговичный надрез диаметром 7,0-8,0 мм до появления в области разреза влаги передней камеры. Выполняют следующие этапы: на 12 часах, со стороны роговичного ободка иглой выполняют вкол и выкол на расстоянии 3 мм друг от друга, далее той же иглой с нитью таким же образом прошивают роговицу в обратном направлении на 6 часах, после чего концы швов завязывают между собой, при этом образуется фиксирующий роговицу временный шов 8-образной формы. Далее, ножницами дорезают остальные слои роговицы по краю трепанационного разреза. Затем, с помощью пинцета выводят выкроенный лоскут роговицы из-под 8-образного шва, и на шов, который продолжает фиксировать иридохрусталиковую диафрагму, укладывают донорский трансплантат. После фиксации трансплантата предварительными швами 8-образный шов удаляют. Затем фиксируют трансплантат непрерывным швом.
Клинический пример: Больной Г. 1970 г.р. был госпитализирован в стационар с диагнозом OD-Кератоконус I ст., OS-Состояние после острого кератоконуса. Острота зрения на OD=0.1 с кор.=0.6, на OS=0.01 н/к. Пациенту на OS была выполнена лечебно-оптическая сквозная кератопластика предложенным способом.
По намеченной границе, вакуумным трепаном выполняли трепанационный надрез диаметром 8.0 мм до появления влаги передней камеры. После выполненного надреза, у пациента наблюдалась выраженная гипертензия, заключающаяся в стремлении радужной оболочки и хрусталика переместиться в зону сквозного среза, тем самым затрудняющая дальнейший ход операции. В связи с этим, было принято решение использовать предложенный способ, который заключался в следующем: на 12 часах, со стороны роговичного ободка иглой выполнили вкол и выкол на расстоянии 3 мм друг от друга, далее той же иглой с нитью таким же образом прошили роговицу в обратном направлении на 6 часах, после чего концы швов завязали между собой, при этом образовался фиксирующий роговицу шов 8-образной формы. Затем, с помощью ножниц дорезали остальные слои роговицы по краю трепанационного разреза и удалили роговицу реципиента из-под 8-образного шва, который выполнял функцию каркаса, удерживающего иридохрусталиковую зону. С помощью трепана из донорской роговицы выкроили сквозной трансплантат диаметром 7.5 мм. Готовый трансплантат поместили на 8-образный шов в зоне сформированного ложа и зафиксировали 4-мя предварительными швами. Далее, 8-образиый шов разрезали и пинцетом удалили, а трансплантат зафиксировали непрерывным швом 10.0. Предварительные швы удалили. Таким образом, сквозная кератопластика, выполненная с помощью предложенного способа, позволила максимально обезопасить возникновение внутриглазной гипертензии после этапа разгерметизации глаза.
Формула изобретения
Способ сквозной кератопластики, отличающийся тем, что у реципиента выполняют роговичный надрез, затем накладывают фиксирующий роговицу временный шов 8-образной формы, дорезают остальные слои роговицы, выводят выкроенный лоскут роговицы из-под 8-образного шва и укладывают на этот шов донорский трансплантат, фиксируют его предварительными швами и 8-образный шов удаляют, после чего фиксируют трансплантат непрерывным швом.
Имя изобретателя: Мамиконян Вардан Рафаелович (RU), Осипян Григорий Альбертович (RU) Имя патентообладателя: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) Почтовый адрес для переписки: 119021, Москва, ул. Россолимо, 11а, НИИГБ РАМН, В.И. Пуховой Дата начала отсчета действия патента: 25.04.2012
Разместил статью: admin
Дата публикации: 27-07-2013, 10:03
Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и относится к технике проведения сквозной кератопластики. Способ осуществляется путем выкраивания трансплантата роговицы донора, укладки и фиксации его в отверстие, сформированное при иссечении патологического участка роговицы. При этом на пораженную поверхность роговицы наносят визитил и укладывают на роговицу после ее надреза трепаном бактерицидную коллагеновую пленку в виде диска такого же диаметра, что и надрез роговицы....
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования болезни трансплантата после сквозной кератопластики. Для этого после иссечения роговицы реципиента определяют в ней наличие ДНК, вируса герпеса человека - 6 (ВГЧ-6) и параллельно в сыворотке крови - уровень иммуноглобулинов класса G (IgG) к ВГЧ-6. При наличии ДНК ВГЧ-6 в роговице и уровне IgG ниже 0,3 мкг/л в сыворотке прогнозируют развитие болезни трансплантата. Изобретение обеспечивает...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.
В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
Никакого начала не было - вселенная, заполненная энергией ЭМ волн , существует изначально.
То есть, никакой энергетической проблемы не решилось от слова совсем. Так как для производства металлического алюминия, тратится уймище энергии. Производят его из глины, оксида и гидроксида алюминия, понятно что с дико низким КПД, что бы потом его сжечь для получения энергии, с потерей ещё КПД ????
Веселенькое однако решение энергетических проблем, на такие решения никакой энергетики не хватит.
Вместо трудновыполнимых колец, я буду использовать,цилиндрические магниты, собранные в кольцевой пакет, в один, два или три ряда. На мой взгляд получиться фрактал 1 прядка. Мне кажется, что так будет эффективней, в данном случае. И в место катушек, надо попробывать бифиляры или фрактальные катушки. Думаю, хороший будет эксперимент.
Проблема в том, что человечество зомбировано религией, что бог создал всё из ничего. Но у многих не хватает ума подумать, а кто создал бога? Если бога никто не создавал - значит он существует изначально. А почему самому космосу и самой вселенной как богу-творцу - нельзя существовать изначально?
Единственным творцом материального мира, его составной субстанцией, источником движения и самой жизни является энергия космоса, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и полагается богу заполнено всё космическое пространство, включая атомы и клетки.
От углеводородов кормится вся мировая финансовая элита, по этому они закопают любого, кто покусится на их кормушку. Это один. Два - наличие дешевого источника энергии сделает независимым от правительств стран все население планеты. Это тоже удар по кормушке.
Вначале было то, что существует изначально и никем не создавалось. А это
- безграничное пространство космоса
- безграничное время протекания множества процессов различной длительности
- электромагнитная энергия, носителем которой являются ЭМ волны, которыми как и положено творцу (богу) материального мира, заполнено всё безграничное пространство космоса, из энергии ЭМВ состоят атомы и клетки, то есть материя.
Надо различать материю и не материю. Материя - это то, что состоит из атомов и клеток и имеет массу гравитации, не материя - это энергия ЭМ волн, из которых и состоит материя
Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и относится к технике проведения сквозной кератопластики. Способ осуществляется путем выкраивания трансплантата роговицы донора, укладки и фиксации его в отверстие, сформированное при иссечении патологического участка роговицы. При этом на пораженную поверхность роговицы наносят визитил и укладывают на роговицу после ее надреза трепаном бактерицидную коллагеновую пленку в виде диска такого же диаметра, что и надрез роговицы....
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования болезни трансплантата после сквозной кератопластики. Для этого после иссечения роговицы реципиента определяют в ней наличие ДНК, вируса герпеса человека - 6 (ВГЧ-6) и параллельно в сыворотке крови - уровень иммуноглобулинов класса G (IgG) к ВГЧ-6. При наличии ДНК ВГЧ-6 в роговице и уровне IgG ниже 0,3 мкг/л в сыворотке прогнозируют развитие болезни трансплантата. Изобретение обеспечивает...
Никакого начала не было - безконечная вселенная существует изначально, априори как безконечное пространство, заполненное энергией электромагнитных волн, которые также существуют изначально и материей, которая состоит из атомов и клеток, которые состоят из вращающихся ЭМ волн.В вашей теории есть какие-то гравитоны, которые состоят из не известно чего. Никаких гравитонов нет - есть магнитная энергия, гравитация - это магнитное притяжение.
