Сегодня читали статью (1)
Способ лечения дегенеративной миопииИЗОБРЕТЕНИЕ
|
Таблица Результаты исследований больных дегенеративной миопией |
||||||||||
Показатели | Средние показатели | |||||||||
До лечения группы пациентов | После операции через 7 дней группы пациентов | После операции через 1 месяц группы пациентов | После операции через 3 месяца группы пациентов | После операции через 6 месяцев группы пациентов | ||||||
основная | контрольная | основная | контрольная | основная | контрольная | основная | контрольная | основная | контрольная | |
Острота зрения без коррекции, у.е. | 0,04±0,02 | 0,04±0,01 | 0,06±0,06 | 0,05±0,03 | 0,07±0,02 | 0,05±0,03 | 0,07±0,05 | 0,04±0,03 | 0,07±0,04 | 0,04±0,02 |
Острота зрения с коррекцией, у.е. | 0,68±0,19 | 0,71±0,11 | 0,78±0,14 | 0,72±0,12 | 0,79±0,15 | 0,71±0,11 | 0,8±0,17 | 0,71±0,11 | 0,8±0,16 | 0,71±0,12 |
Рефракция, диоптрии | -10,71±4,1 | -10,57±3,4 | -9,73±1,8 | -10,55±2,8 | -9,15±1,7 | -10,54±2,9 | -9,14±1,8 | -10,56±3,1 | -9,12±1,7 | -10,56±3,3 |
Биометрия, мм | 27,15±1,5 | 27,01±0,8 | 27,13±1,8 | 27,02±0,9 | 27,15±1,7 | 27,01±0,9 | 27,14±1,6 | 27,01±0,7 | 27,14±1,7 | 27,01±0,8 |
Сумма градусов периферических полей зрения, градусы | 410±21 | 438±15 | 431±11 | 439±14 | 442±12 | 440±12 | 451±11 | 439±11 | 451±9 | 438±11 |
Порог чувствительности зрительного нерва, мА | 210±31 | 215±36 | 225±34 | 217±38 | 221±35 | 217±37 | 222±31 | 215±35 | 221±33 | 215±35 |
Лабильность, Гц | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 |
Критическая частота слияния мельканий, Гц | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 | 40 |
Электроретинография волна а, мА | 41±12 | 42±11 | 63±15 | 43±12 | 65±11 | 43±13 | 65±12 | 42±12 | 67±15 | 42±12 |
Электроретинография волна b, мА | 151±23 | 150±27 | 172±34 | 155±29 | 186±42 | 157±31 | 191±36 | 15б±35 | 192±35 | 151±29 |
Истинное внутриглазное давление, мм рт.ст. | 8±1 | 9±1 | 9±1 | 9±1 | 7±1 | 8±1 | 8±1 | 8±1 | 8±1 | 9±1 |
Легкость оттока, мм3/мин/мм рт.ст. | 0,17±0,09 | 0,18±0,07 | 0,18±0,07 | 0,18±0,05 | 0,2±0,08 | 0,18±0,03 | 0,19±0,09 | 0,18±0,05 | 0,19±0,08 | 0,18±0,06 |
Географический коэффициент, промилле | 1,0±0,15 | 1,0±0,17 | 1,29±0,5 | 1,1±0,15 | 1,41±0,07 | 1,2±0,11 | 1,5±0,8 | 1,2±0,12 | 1,5±0,7 | 1,1±0,14 |
Пульсовой объем по Кедрову, у.е. | 8,1±0,75 | 8,3±0,68 | 11,5±3,1 | 8,5±0,71 | 14,51±2,2 | 8,6±0,63 | 14,71±2,9 | 8,6±0,61 | 14,78±3,1 | 8,5±0,72 |
Из таблицы видно, что у пациентов основной группы уже через 7 дней после операции повышается острота зрения без коррекции и с коррекцией, ослабляется рефракция глаза, расширяется граница полей зрения, повышается чувствительность зрительного нерва, увеличивается амплитуда волн а и b электроретинографии, увеличивается реографический коэффициент и пульсовой объем, остальные параметры изменяются незначительно. Эти изменения указывают на повышение чувствительности сетчатки глаза вследствие усиления кровотока, прирост этих параметров продолжается после операции и значения их сохраняются на протяжении 6 месяцев, переднезадний размер глаза (биометрия) остается стабильным.
У пациентов контрольной группы на 7-й день после операции наблюдается некоторое повышение остроты зрения, расширение границ полей зрения, увеличение реографического коэффициента и пульсового объема, другие параметры изменяются мало.
К 6 месяцам у пациентов контрольной группы острота зрения снижается до исходной, стабилизируются показатели рефракции, реографии, границы полей зрения.
Динамика ближайших и отдаленных результатов показывает эффективность предлагаемого лечения у пациентов основной группы в сравнении с контрольной группой.
Клинический пример: Пациентка К., 27 лет. Диагноз - дегенеративная миопия III степени обоих глаз. Диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза, биомикроскопических, офтальмоскопических, электрофизиологических исследований.
До лечения острота зрения левого глаза без коррекции 0,02, острота зрения с коррекцией (сфера - 10,75 дптр) равна 0,6, сумма градусов периферических полей зрения 434 градуса, порог чувствительности зрительного нерва 240 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна а электроретинографии 50 мА, волна b электроретинографии 125 мА, биометрия 26,85 мм, истинное внутриглазное давление 10 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,24, коэффициент Беккера 41,6, реографический коэффициент 0,62 промилле, пульсовой объем по Кедрову 5,1.
Больной в нижненаружном квадранте в 6 мм от лимба и параллельно ему произведен разрез конъюнктивы 7 мм. Сформирован тоннель в теноновом пространстве к заднему полюсу глаза. Выкроен лоскут из губки биополимера площадью до 2 см2, в состав которой входит аскорбат хитозан со степенью деацетилирования 98%, молекулярной массой 1000 кДа, содержащей в 1 мм 2: 28×10-8 г гиалуроновой кислоты, 27,8×10-8 г хондроитинсерной кислоты, 3,06×10-11 г сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 7×10-9 г гепарина, 25×10-6 г коллагена. С помощью пинцета лоскут введен в образованный тоннель к заднему полюсу глаза и расправлен шпателем. На рану конъюнктивы наложен непрерывный шов.
В послеоперационном периоде больная получала капли: Sol. Dexamethasoni 0,1%, Sol. Cipromedi 0,3%, парабульбарные инъекции: Sol. Dexamethasoni 2 mg, Sol. Gentamycini sulfatus 4% - 0,5 ml в течение 7 дней.
На 7-й день после операции у больной зарегистрированы следующие показатели левого глаза: острота зрения без коррекции 0,05, острота зрения с коррекцией (сфера - 10,00 дптр) равна 0,7, сумма градусов периферических полей зрения 495 градуса, порог чувствительности зрительного нерва 260 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна а электроретинографии 70 мА, волна b электроретинографии 150 мА, биометрия 26,85 мм, истинное внутриглазное давление 12 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,29, коэффициент Беккера 43,0, реографический коэффициент 1,65 промилле, пульсовой объем по Кедрову 9,2.
Данные изменения показателей указывают на улучшение чувствительности зрительного нерва, сетчатки, повышение оттока внутриглазной жидкости, на значительное усиление внутриглазного кровообращения к 7 дню после операции.
Через 1 месяц после операции: у больной отмечены следующие показатели левого глаза: острота зрения без коррекции 0,06, острота зрения с коррекцией (сфера - 10,00 дптр) равна 0,7, сумма градусов периферических полей зрения 520 градуса, порог чувствительности зрительного нерва 270 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна а электроретинографии 75 мА, волна b электроретинографии 160 мА, биометрия 26,85 мм, истинное внутриглазное давление 9 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,19, коэффициент Беккера 47,3, реографический коэффициент 1,8 промилле, пульсовой объем по Кедрову 9,4.
Эти изменения показателей указывают на значительное повышение зрительных функций, расширение полей зрения, повышение остроты зрения с коррекцией и без коррекции, а также чувствительности зрительного нерва, сетчатки на фоне усиления внутриглазного кровообращения к первому месяцу после операции.
Через 3 месяца после операции: у больной регистрированы следующие показатели левого глаза: острота зрения без коррекции 0,07, острота зрения с коррекцией (сфера - 10,00 дптр) равна 0,7, сумма градусов периферических полей зрения 536 градуса, порог чувствительности зрительного нерва 270 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна а электроретинографии 75 мА, волна b электроретинографии 170 мА, биометрия 26,85 мм, истинное внутриглазное давление 9 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,24, коэффициент Беккера 45,0, реографический коэффициент 1,9 промилле, пульсовой объем по Кедрову 9,6.
Данные изменения показателей указывают на стабилизацию зрительных функций на фоне увеличения уровня показателей внутриглазного кровотока, сохранение рефракции и переднезаднего размера глаза к 3 месяцу после операции.
Через 6 месяца после операции: у больной зарегистрированы следующие показатели левого глаза: острота зрения без коррекции 0,07, острота зрения с коррекцией (сфера - 10,00 дптр) равна 0,7, сумма градусов периферических полей зрения 535 градуса, порог чувствительности зрительного нерва 270 мА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, критическая частота слияния мельканий 40 Гц, волна а электроретинографии 75 мА, волна b электроретинографии 175 мА, биометрия 26,85 мм, истинное внутриглазное давление 9 мм рт.ст., легкость оттока внутриглазной жидкости 0,29, коэффициент Беккера 44,8, реографический коэффициент 1,93 промилле, пульсовой объем по Кедрову 9,8.
Эти значения указывают на сохранение показателей зрительных функций, чувствительности зрительного нерва и сетчатки, внутриглазной гидродинамики с повышением уровня внутриглазного кровообращения и сохранением параметров биометрии к 6 месяцу после операции.
Итак, после операции отмечается повышение остроты зрения без коррекции и с коррекцией, расширение границ полей зрения, повышение чувствительности зрительного нерва и сетчатки, увеличение реографического коэффициента и пульсового объема кровообращения. Полученный результат остается стабильным на протяжении 6 месяцев наблюдения.
Достоинства предлагаемого способа - губка биополимера не обладает аллергенными свойствами [4, 5], способ введения биополимера через единственный разрез в нижненаружном сегменте глаза является простым и малотравматичным, позволяет повысить зрительные функции, расширить границы полей зрения, повысить остроту зрения, стабилизировать рефракцию, повысить чувствительности зрительного нерва и сетчатки за счет усиления кровоснабжения заднего полюса глазного яблока.
1. Ремизов М.С., Грязнов А.И. Способ хирургического лечения прогрессирующей близорукости. - Вестник офтальмологии, 1981, № 3, с.26-29.
2. Зайкова М.В., Перевозчикова А.С., Яковлева Н.И. Предупреждение прогрессирования близорукости путем пересадки умбиликальных тканей - Офтальмологический журнал, 1993, № 3, с.157-158.
3. Свирин А.В., Антипова О.А., Серебрякова Т.В. Модификация операции введения взвеси гомоткани в теноново пространство при высокой прогрессирующей близорукости. - Вестник офтальмологии, 1984, № 4, с.31-34.
4. Большаков И.Н., Насибов С.М. Применение хитозана в лечении гиперхолестеринемий. - Сибирское медицинское обозрение, 2001, № 1, с.9-15.
5. Tanaka Y., Tanaka S., Tanaka M., Tanifawa Т., Kitamura Y., Minami S., Okamoto Y., Miyashita M., Nanno M. Effect of chitin and chitosan particles on BALB/c mice by oral and parenteral administration. Biomaterials. 1997. - Vol.18. - № 8. P.591-595.
Способ лечения дегенеративной миопии, включающий введение биоматериала через операционное отверстие в конъюнктиве глазного яблока в теноново пространство к заднему полюсу глаза с последующим применением стандартной противовоспалительной терапии, отличающийся тем, что в качестве биополимера однократно вводят губку площадью до 2 см2, в состав которой входит аскорбат хитозан со степенью деацетилирования 98%, молекулярной массой 1000 кДа, содержащую в 1 мм2 28·10 -9 г гиалуроновой кислоты, 27,8·10 -8 г хондроитинсерной кислоты, 3,06·10 -8 г сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 7·10-9 г гепарина, 25·10 -6 г коллагена.
Имя изобретателя: Осипова Ольга Васильевна (RU); Лазаренко Виктор Иванович (RU); Большаков Игорь Николаевич (RU)
Имя патентообладателя: ГОУ ВПО "Красноярская Государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Почтовый адрес для переписки: 660022, г.Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1, Медицинская Академия, патентный отдел
Дата начала отсчета действия патента: 2006.07.03
Разместил статью: search
Дата публикации: 13-10-2007, 14:55
html-cсылка на публикацию |
⇩ Разместил статью ⇩
![]() Владимир Николаевич |
|
BB-cсылка на публикацию | ||
Прямая ссылка на публикацию |
![]() | miha111 Публикаций: 1481 Комментариев: 0 |
![]() | pi31453_53 Публикаций: 9 Комментариев: 0 |
![]() | vikremlev Публикаций: 1 Комментариев: 0 |
![]() | АНАТОЛИЙ Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | Patriothhv Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | agrohimwqn Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | agrohimxjp Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | Patriotzqe Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | kapriolvyd Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | agrohimcbl Публикаций: 0 Комментариев: 0 |