Сегодня читали статью (2)
Способ лечения пограничных нервно-психических расстройствИЗОБРЕТЕНИЕ
|
Таблица 1. Рекомендуемые дозы глицина и ангиотропных препаратов. |
||||
Возраст | Дозы препаратов (мг в сутки) | |||
глицин | винпоцетин | гинкго | пентоксифиллин | |
билоба | ||||
1-3 года | 100-150 | 1,25-2,5 | - | - |
3-7 лет | 150-200 | 2,5-5 | - | - |
7-10 лет | 200-300 | 5-10 | 40 | 100 |
старше 10 лет | 200-300 | 5-15 | 40-80 | 200 |
Таблица 2. Рекомендуемые дозы препаратов L-карнитина. |
|||
Возраст | Дозы L-карнитина (мг в сутки) | ||
Минимальные | средние | высокие | |
1-6 месяцев | 75 | 100 | 150 |
6-12 месяцев | 75 | 150 | 225 |
1-3 года | 100 | 200 | 300 |
3-7 лет | 300 | 500 | 1000 |
7-10 лет | 500 | 1000 | 1500 |
старше 10 лет | 1000 | 1500 | 2000 |
Пример 1.
Марина Ж. впервые обратилась в клинику в 11 лет с жалобами на высокую утомляемость, сниженное настроение, плаксивость, трудности сосредоточения внимания, проблемы общения со сверстниками, колебания артериального давления с эпизодами обмороков, нарушения терморегуляции, сна, укачивание в транспорте.
В анамнезе: девочка от осложненной беременности, родов на 38 неделе путем кесарева сечения; состояние после рождения тяжелое. Развитие на первом году жизни с задержкой, в 3 месяца после проведения прививок судорожное состояние. С раннего возраста отличалась ответственностью, серьезностью, трудностями общения со сверстниками; в школу пошла в 6 лет, хорошо училась. Наблюдалась у эндокринолога-гинеколога по поводу преждевременного полового развития (телархе с 6 лет, менархе с 8 лет), получала гормональное лечение; диагностированы также соматические заболевания (пиелонефрит, гастродуоденит, миопия высокой степени, кифосколиоз), систематически лечилась в разных клиниках, однако выраженность проблем нарастала, отмечено превышение допустимого в 4 раза уровня пролактина в плазме крови.
При обследовании диагностировано астеническое состояние, неврозоподобный синдром у девочки с церебральной резидуально-органической симптоматикой и диэнцефальной дисфункцией. Отменены гормональные препараты и назначено лечение: карбамазепин (финлепсин) 50 мг на ночь, L-ДОФА + карбидопа (наком) 30 мг утром, глицин 150 мг 2 раза, L-карнитин (элькар) 1500 мг в сутки в два приема (утром, днем) курсом 3 месяца, а винпоцетин (кавинтон) в возрастной дозе в течение 1 месяца. Через три месяца лечения отмечено повышение работоспособности, настроения, улучшение терморегуляции, сна, стабилизировалось артериальное давление, нет обмороков, уменьшились укачивание в транспорте, тревожность. В связи с улучшением состояния сокращен объем терапии: отменен наком, доза элькара снижена вдвое. Пациентка получала рекомендованное лечение непрерывно в течение 3 лет, его объем регулировался в зависимости от нагрузок и состояния девушки, в частности, раз в 6 месяцев получает ангиотропные препараты курсом от 1 до 3 месяцев (гинкго билоба, пентоксифиллин, винпоцетин) на фоне постоянного приема карбамазепина и приуроченного к нагрузкам приема глицина и L-карнитина (по 6-9 месяцев непрерывно). Положительные изменения в состоянии здоровья и развития девушки подтверждены объективными клиническими исследованиями (исчезли признаки аденомы гипофиза по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга, нормализовалось содержание гормонов в плазме крови), облегчились контакты со сверстниками, снизилась острота переживаний конфликтных ситуаций. В настоящее время (6 лет наблюдения) успешно учится в колледже, стабилизировалось зрение, прекратились обострения соматических заболеваний. Отрицательных эффектов проводимого лечения за все время наблюдения не отмечено, удлинились перерывы в приеме препаратов, в последний год принимает рекомендованное лечение только в периоды больших нагрузок (экзаменов).
Пример 2.
Антон К., 3 лет 4 мес., направлен на консультацию в связи с жалобами на особенности поведения (высокая стереотипность, склонность к вспышкам с негативизмом, появление в последнее время стереотипных гримас, неожиданных переходов с ходьбы на ползание), задержку речевого развития, отсутствие интереса к общению наряду с интересом к сложным бытовым приборам и действиям с ними, избирательность контактов и пищевых предпочтений.
Из анамнеза: беременность у мамы с токсикозом и нефропатией, анемией, роды стимулированные. Мальчик родился в асфиксии, с признаками морфофункциональной незрелости; на первом году жизни получал лечение по поводу мышечно-дистонического синдрома; в более старшем возрасте стимуляторы психической активности в связи с задержкой развития речи, на фоне приема которых появились бурные протестные реакции, агрессия, регрессивные поведенческие тенденции без улучшения речевой функции.
При обследовании продемонстрировал яркие протестные реакции с невозможностью полного клинического осмотра, приподнятое настроение, стереотипные гримасы, игнорирование обращений, воспроизводил упроченные простые действия с нарастанием психомоторного возбуждения; собственная речь упрощенная, своеобразно модулированная. Диагностировано патохарактерологическое реагирование по аутистическому типу, гипердинамический синдром у ребенка с церебральным резидуально-органическим фоном. Назначено следующее лечение: карбамазепин (финлепсин) 50 мг на ночь, глицин 100 мг 2 раза, L-карнитин (элькар) 300 мг в сутки в два приема (утром, днем) курсом 3 месяца, а винпоцетин (кавинтон) 1,5 мг 2 раза в течение 1,5 месяцев.
На фоне непрерывного лечения через 3 месяца: редуцировались стереотипии (гримасы, потирание рук), «истерики», расширился круг общения с углублением форм взаимодействия. Отмечено улучшение речи, поведения, усвоения норм, стал спокойнее, значительно увеличилась целенаправленность и продуктивность деятельности. Рекомендовано продолжить лечение: карбамазепин, глицин и L-карнитин в прежних дозах постоянно, а винпоцетин в возрастной дозировке курсами раз в полгода по 1-2 месяца.
Через два года непрерывного лечения отмечено существенное продвижение в развитии ребенка: посещает массовый детский сад, имеет друзей-сверстников, появился интерес к игровому перевоплощению с соответствующим речевым и пантомимическим оформлением, пытается шутить, поддерживает игру. Речь лексически богатая, имеют место негрубые аграмматизмы, интонации выразительные, говорит ровно, комментирует действия. Соматически здоров, пищевой рацион расширился и соответствует норме. Рекомендовано продолжить терапию, перерывы в лечении приурочить к периодам отдыха в привычных, стабильных условиях.
Пример 3.
Артем Ч., 12 лет 3 мес., консультирован по поводу жалоб на трудности организации учебной деятельности со снижением школьной успеваемости, двигательную расторможенность, головные боли.
Из анамнеза: беременность у мамы благополучная, роды в 38 недель в ягодичном предлежании; на первом году жизни наблюдался по поводу мышечно-дистонического синдрома, но двигательное развитие с опережением. С раннего возраста отмечали повышенную возбудимость, плохой сон. Школьное обучение начато в 7 лет, учился легко, занимался теннисом, в музыкальной школе, однако постепенно нарастали расторможенность, появились тики, соматические проблемы (эрозивный гастрит, атопический дерматит), трудности в учебе.
При осмотре диагностирован синдром гиперактивности с дефицитом внимания, психосоматические расстройства, церебральная резидуально-органическая симптоматика. Назначено: карбамазепин (финлепсин) 50 мг на ночь, глицин 100 мг 2 раза, L-карнитин (элькар) 1000 мг в сутки в два приема (утром, днем) курсом 6 месяцев, а винпоцетин (кавинтон) 2,5 мг 2 раза в течение 1 месяца. Через 6 месяцев непрерывного лечения отмечено отчетливое улучшение состояния: урежение и уменьшение интенсивности головных болей, исчезли тики, стал спокойнее, собраннее, повысилась устойчивость и успешность деятельности. Хорошо закончил учебный год, отлично сдал экзамены и поступил в гимназию. В соматическом статусе также позитивные изменения: исчезли признаки эрозивного гастрита (клинически и по данным гастроскопии) и нейродермит, вырос, прибавил в весе соразмерно росту. Рекомендован перерыв в лечении на летний период.
Предложенный способ показал высокую эффективность и безопасность в лечении больных с пограничными нервно-психическими расстройствами. В зависимости от состояния пациента рекомендовано проводить непрерывный курс лечения от 3 месяцев до 3 лет.
Заявленный способ лечения обеспечивает физиологическое протекание нервной деятельности, не вызывает психофизической зависимости от используемых препаратов, напротив, с повышением устойчивости состояния пациента возможно удлинение перерывов в лечении вплоть до прекращения терапии.
1. Способ лечения пограничных нервно-психических расстройств, включающий использование карбамазепина, отличающийся тем, что используют карбамазепин непролонгированного действия в дозе от 30 до 50 мг у детей в возрасте до 10 лет и в дозе от 50 до 100 мг у лиц старше 10 лет перед ночным сном и дополнительно глицин, ангиотропные препараты, выбранные из группы: винпоцетин, пентоксифиллин, гинкго билоба и препараты L-карнитина в терапевтических дозах в первой половине дня, а продолжительность непрерывного курса лечения составляет от 3 месяцев до 3 лет.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно в случае выраженной психической истощаемости лицам старше 8 лет назначают препараты L-ДОФА + карбидопа в дозе от 30 до 60 мг L-ДОФА однократно утром.
Имя изобретателя: Брин Ирина Леоновна (RU); Дунайкин Михаил Львович (RU)
Имя патентообладателя: Государственное учреждение Научный центр здоровья детей РАМН (ГУ НЦЗД РАМН)
Почтовый адрес для переписки: 119991, Москва, ГСП-1, Ломоносовский пр-кт, 2/62, ГУ НЦЗД РАМН
Дата начала отсчета действия патента: 2006.09.07
Разместил статью: search
Дата публикации: 10-04-2008, 16:48
html-cсылка на публикацию |
⇩ Разместил статью ⇩
![]() Владимир Николаевич |
|
BB-cсылка на публикацию | ||
Прямая ссылка на публикацию |
![]() | pi31453_53 Публикаций: 9 Комментариев: 0 |
![]() | agrohimwqn Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | agrohimxjp Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | Patriotzqe Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | kapriolvyd Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | agrohimcbl Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | Patriotjpa Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | kapriolree Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | gustavoytd Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | Mihaelsjp Публикаций: 0 Комментариев: 0 |