Сегодня читали статью (1)
Способ прогнозирования тяжести течения бронхиальной астмы у лиц молодого возрастаИЗОБРЕТЕНИЕ
|
Критерии | Градация | K1j | K2j |
Продолжительность | 1 - 10 и более лет | 3,716 | 1,097 |
болезни (A1) | 2 - менее 10 лет | ||
Высокая степень гиперреактивности | 1 - есть | 23,085 | 19,413 |
бронхов в тесте с метахолином (А2) | 2 - нет | ||
Уровень общего иммуноглобулина Е | 1 - есть | 39,206 | 35,028 |
(IgE) в сыворотке крови больше 150 МЕмл (А3) | 2 - нет | ||
Полипозный | 1 - есть | 59,732 | 56,079 |
риносинусит (А4) | 2 - нет | ||
Атопический | 1 - есть | 7,923 | 6,621 |
дерматит (А5) | 2 - нет | ||
Уровень общего иммуноглобулина | 1 - есть | 32,926 | 30,496 |
Е (IgE) в сыворотке | 2 - нет | ||
крови меньше или равно 150 МЕмл (А6) | |||
Средняя степень гиперреактивности | 1 - есть | 17,232 | 15,595 |
в тесте с метахолином бронхов (А 7) | 2 - нет | ||
Пассивное курение (A8) | 1 - систематически | 4,088 | 2,692 |
2 - эпизодически или отсутствует | |||
Пищевая непереносимость с | 1 - есть | 15,605 | 14,001 |
респираторными проявлениями (A 9) | 2 - нет | ||
Соблюдение пациентом | 1 - не соблюдает | -0,121 | 1,110 |
гипоаллергенного | 2 - соблюдает | ||
окружения (A10) |
Полученным факторам риска присваивают градации и числовые значения. После чего устанавливают прогностические коэффициенты F1 и F2, сравнивают их числовые характеристики и оценивают риск развития тяжелого течения бронхиальной астмы.
Сравнение величин F 1 и F2 позволяет прогнозировать развитие тяжелого течения бронхиальной астмы у обследованного пациента. Авторами установлено, что если F2 больше F1, то пациент угрожаем по развитию тяжелого течения бронхиальной астмы, хотя на момент обследования у него не выявлены признаки тяжелого течения заболевания. Следовательно, предлагаемый способ соответствует критерию "изобретательский уровень".
Способ прогнозирования тяжести течения бронхиальной астмы у лиц молодого возраста, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в практическом здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: у молодого пациента, не имеющего на момент обследования признаков тяжелого течения бронхиальной астмы, на основании клинико-анамнестических, а также данных дополнительного обследования, выявляют клинические симптомы и факторы риска: продолжительность болезни, высокую степень гиперреактивности бронхов в тесте с метахолином, уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, полипозный риносинусит, атопический дерматит, среднюю степень гиперреактивности бронхов в тесте с метахолином, пассивное курение, пищевую непереносимость с респираторными проявлениями и соблюдение пациентом гипоаллергенного окружения.
Полученным факторам риска присваивают градации и числовые значения. После чего по формулам определяют величины прогностических коэффициентов F1 и F 2, сравнивают их числовые характеристики и оценивают риск развития тяжелого течения бронхиальной астмы. Так, если F 2 больше F1, то пациент относится к группе высокого риска развития тяжелого течения бронхиальной астмы.
Пример N 1.
Больной П., 20 лет. Ds: Бронхиальная астма, атопическая, легкое персистирующее течение. Болеет с 12-летнего возраста. На основании анамнеза, данных амбулаторной карты и инструментального обследования выявлены следующие прогностические факторы: продолжительность заболевания менее 10 лет (2), средняя степень гиперреактивности бронхов в тесте с метахолином (1), уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови 100 МЕмл (1), сопутствующий атопический дерматит (1), отсутствие систематического пассивного курения (2), отсутствие высокой степени гиперреактивности бронхов в тесте с метахолином (2), отсутствие признаков полипозного риносинусита (2) и пищевой непереносимости с респираторными проявлениями (2), уровень общего иммуноглобулина Е не превысил 150 МЕ/мл (2), пациент соблюдает гипоаллергенное окружение (2).
Прогностические коэффициенты определены по формулам:
F1 =3,716·2+23,085·2+39,206·2+59,732·2+7,923·1+32,926·1+17,232·1+
4,088·1+15,605·2-0,121·2-177,775=166,786
F2=1,097·2+19,413·2+35,028·2+56,079·2+6,621·1+30,496·1+15,595·1+2,692·1+14,001·2+1,110·2-144,928=163,935
В результате сравнения полученных величин прогностических коэффициентов установлено, что пациент относится к группе низкого риска формирования тяжелого течения бронхиальной астмы, так как F1 больше F2.
Пример N 2.
Пациентка М., 18 лет. Ds: Бронхиальная астма, атопическая, легкое персистирующее течение. Болеет с 4-х летнего возраста. На основании анамнеза, данных амбулаторной карты и инструментального обследования выявлены следующие прогностические факторы: продолжительность заболевания более 10 лет (1), высокая степень гиперреактивности бронхов в тесте с метахолином (1), уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови 1500 МЕ/мл (1), систематическое пассивное курение (1), несоблюдение гипоаллергенного окружения (1), отсутствие средней степени гиперреактивности бронхов в тесте с метахолином (2), уровень общего иммуноглобулина Е превысил 150 МЕмл (2), отсутствие признаков полипозного риносинусита (2) и пищевой непереносимости с респираторными проявлениями (2).
Подставляя полученные значения градаций, определяем величины F1 и F2 по формулам:
F1=3,716·1+23,085·1+39,206·1+59,732·2+7,923·2+32,926·2+17,232·2+4,088·1+15,605·2-0,121·1-177,775=159,035
F2=1,097·1+19,413·1+35,028·1+56,079·2+6,621·2+30,496·2+15,595·2+2,692·1+14,001·2+1,110·1-144,928=159,996
Поскольку F2 больше F 1, то пациентка относится к группе риска формирования тяжелого течения бронхиальной астмы. В течение двухлетнего периода наблюдения у пациентки отмечено выраженное усиление клинических проявлений болезни, потребовавшее назначения базисной терапии в объеме, соответствующем тяжелому течению бронхиальной астмы.
Оценка эффективности предлагаемого способа прогнозирования проводилась в группе из 144 молодых пациентов с бронхиальной астмой, болеющих с детского возраста. Состав группы: 89 мужчин и 55 женщин в возрасте от 16 до 30 лет. У 32 пациентов отмечалось тяжелое течение заболевания, у 112 - нетяжелое. Точность прогноза составила 90,27%. Оценка точности прогноза проводилась как на основании ретроспективного анализа данных, так и в ходе динамического наблюдения пациентов исследуемой группы в течение 2-3-х лет.
Таким образом, предлагаемый способ дает возможность прогнозирования развития тяжелого течения заболевания у молодых пациентов с бронхиальной астмой. Раннее выявление пациентов группы риска позволяет более направленно проводить соответствующие профилактические и лечебные мероприятия.
В предлагаемом техническом решении все диагностические методики, определяющие факторы риска, являются доступными и широко распространенными, что позволяет без ограничений использовать заявляемый способ в клинической практике.
Способ прогнозирования тяжести течения бронхиальной астмы у лиц молодого возраста, включающий определение прогностических показателей, отличающийся тем, что определяют клинические симптомы и факторы риска: продолжительность заболевания, высокую степень гиперреактивности бронхов в тесте с метахолином, уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, полипозный риносинусит, атопический дерматит, среднюю степень гиперреактивности бронхов в тесте с метахолином, пассивное курение, пищевую непереносимость с респираторными проявлениями и соблюдение пациентом гипоаллергенного окружения, устанавливают их градации и числовые значения, после чего определяют прогностические коэффициенты F 1, и F2, по формулам:
F 1=3,716·A1+23,085·А 2+39,206·А3+59,732·А 4+7,923·А5+32,926·А 6+
17,232·A7+4,088·A 8+15,605·А9-0,121·А 10-177,775;
F2=1,097·A 1+19,413·А2+35,028·А 3+56,079·А4+6,621·А 5+30,496·А6+
15,595·A 7+2,692·A8+14,001·А 9+1,110·А10-144,928,
соответственно, где A1-10 - градации и числовые значения клинических симптомов и факторов риска, причем
A 1 - продолжительность заболевания, при этом присваивают 1 при длительности заболевания 10 и более лет, 2 - менее 10 лет;
А2 - высокая степень гиперреактивности бронхов в тесте с метахолином: 1 - есть, 2 - нет;
А 3 - уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови больше 150 МЕ/мл: 1 - есть, 2 - нет;
А4 - полипозный риносинусит: 1 - есть, 2 - нет;
A 5 - атопический дерматит: 1 - есть, 2 - нет;
А 6 - уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови меньше или равно 150 МЕ/мл: 1 - есть, 2 - нет;
А 7 - средняя степень гиперреактивности бронхов в тесте с метахолином: 1 - есть, 2 - нет;
A8 - пассивное курение: 1 - систематически, 2 - эпизодически или отсутствует;
А9 - пищевая непереносимость с респираторными проявлениями: 1 - есть, 2 - нет;
A 10 - соблюдение пациентом гипоаллергенного окружения: 1 - не соблюдает, 2 - соблюдает
и при значении F 2 больше F1 прогнозируют высокий риск развития тяжелого течения бронхиальной астмы, а при значении F1 больше F2 - риск низкий.
Имя изобретателя: Черняк Борис Анатольевич (RU), Иванов Александр Федорович (RU), Буйнова Светлана Николаевна (RU), Михалевич Исай Моисеевич (RU)
Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Почтовый адрес для переписки: 664079, г.Иркутск, Юбилейный, 100, а/я 70, ИГИУВ, патентоведу
Дата начала отсчета действия патента: 21.05.2007
Разместил статью: admin
Дата публикации: 10-12-2008, 16:06
html-cсылка на публикацию |
⇩ Разместил статью ⇩
![]() Фомин Дмитрий Владимирович |
|
BB-cсылка на публикацию | ||
Прямая ссылка на публикацию |
![]() | pi31453_53 Публикаций: 9 Комментариев: 0 |
![]() | agrohimwqn Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | agrohimxjp Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | Patriotzqe Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | kapriolvyd Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | agrohimcbl Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | Patriotjpa Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | kapriolree Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | gustavoytd Публикаций: 0 Комментариев: 0 |
![]() | Mihaelsjp Публикаций: 0 Комментариев: 0 |